GESTION CLINICA

1. Gestión clínica
Dr. Fernando Durand Concha
Médico Administrador de Salud

3. Modelo de Gestión “Industrial” Hospitalaria
El modelo industrial tiene su ámbito de desarrollo en la periferia del trabajo
asistencial y está centrado en el uso eficiente de los recursos.
…ha agotado su capacidad de optimización, para avanzar en la eficiencia
necesita un nuevo impulso y entrar en el núcleo de su trabajo: el proceso clínico.
Delfi Cosialls i Pueyo TGAS (Técnico en gestión y administración sanitaria) Cirugía. Hospital Vall d’Hebron. Barcelona
Revista de Administración Sanitaria Volumen IV. Número 16. Octubre/diciembre 2000

4. Transformación
de los sistemas
sanitarios
Necesidad de nuevos
modelos de gestión
Nuevo
escenario
global
Globalización, Neoliberalismo,
postmodernismo, Sociedad post
capitalista ( sociedad del
conocimiento), avance tecnológico
Reforma de los sistemas de salud,
la salud como derecho,
participación ciudadana, atención
con calidad centrada en el
paciente, eficiencia del gasto en
salud
Inclusión de elementos de gestión
empresarial a las organizaciones
de salud, concepción de unidades
de negocios o centros de costos
en las organizaciones de salud.

5. % EVENTOS ADVERSOS
(Error médico)
JUICIOS,
DEMANDAS
JUDICIALES E
INDEMNIZACIONES
PRÁCTICA
MÉDICA
↑ COSTOS EN
SALUD
PROBLEMA DE LA
CALIDAD DE ATENCIÓN
La gran variabilidad de la toma de
decisiones, no basada en
evidencias, es un indicador de
inadecuada calidad y costos de
atención

6. Existencia de 2 lógicas:
Administrativa Clínica
CONFLICTO ó DIVORCIO
Necesidad de encontrar un punto de equilibrio

8. ¿Qué son las Unidades de
Gestión Clínica?
Son una nueva
forma de
Organización de las
Unidades
Asistenciales
sanitarias para
facilitar la gestión
clínica y la atención
integral del
paciente.

9. ¿Qué son las Unidades de Gestión Clínica?
Consisten en agrupación
estable de servicios
clínicos y especialidades
en una única unidad de
gestión, estructurada
en función de criterios
homogéneos de
asistencia y cuidados,
orientado a un tipo
especifico de proceso y
dotados de una
importante autonomía
de gestión.
Emergencia

10. Objetivo de la Gestión
Clínica
Es aumentar la efectividad,
eficiencia y calidad de las
prestaciones asistenciales.
Enfocado a hacia la gestión de
procesos, la autoevaluación y
mejora continua centrados en
el paciente.

11. Por lo que debe utilizar herramientas que le
permitan tomar decisiones.

14. El reto actual de la
gestión clínica es
Conseguir que el complejo
entramado asistencial
funcione con fluidez, con
eficacia médica y de
recursos y que nunca
pierda la perspectiva de
la última y única misión de
su propio ser,
que no es otra que el bien
del hombre enfermo o
necesitado.

15. Gestión Clínica

16. Requisitos de la Gestión Clínica
-Verdadera participación de los profesionales y
directivos.
-descentralización de la toma de decisiones.
-Autonomía ligada a transferencia y exigencia
de responsabilidades.
-enfoque de gestión a la autoevaluación y
mejora continua.
- Cultura de participación y comunicación
interna.
- existencia de un fuerte componente de
liderazgo.

17. Gobierno Clínico
Dr. Fernando Durand Concha
Médico Administrador de Salud

18. Gobierno Clínico (o Gestión Clínica o
Clinical Governance)
Nueva propuesta organizativa que estructura las
organizaciones sanitarias sobre el principio de
“responsabilidad corporativa por el funcionamiento
asistencial”. Surgió a finales de los años 90 y fue aplicada
por primera vez por el Gobierno Británico para reforzar e
integrar la calidad en el Departamento de Salud británico.
El gobierno clínico incorpora los principios más
avanzados de la gestión de las organizaciones y del buen
gobierno. Estratégicamente, requiere la alineación de los
profesionales (gestores y personal asistencial) con los
valores, objetivos y políticas operativas de la
organización, asegurando la coherencia y consistencia
entre éstos.

19. AGENTE EXTERNO (CONTEXTO MUNDIAL)
AGENTE INTERNO (ESTADO)
MACROGESTION DE SALUD
SISTEMA DE SALUD
POLITICAS DE SALUD
MESOGESTION DE SALUD
GESTION HOSPITALARIA
(Gobierno Clínico)
MICROGESTION DE SALUD
GESTION CLINICA

20. Gobierno Clínico
“El Plano de convergencia de
las buenas prácticas de gestión y
las buenas practicas clínicas”

22. Gobierno
(del griego κυβερνάω "pilotear un barco")
Administrativo
Economico
Financiero
Clínica
Calidad y seguridad del Paciente

23. Administrativo
Normatividad vigente a los nuevos procesos del
Sistema de seguros
- Actualizar la organización al sistema
de seguros ROF
- Actualizar el Cuadro Analítico Personal al sistema de seguros
CAP
- Definir Funciones y Responsabilidades
MOF
-Definir los procedimientos en
Las diferentes áreas de la
administración (Personal,
Economía, logística, etc.) y
asistenciales
MAPRO
(1/3)

24. Administrativo
- Integración de redes
- El trabajo hospitalario en equipo
- Sistema de gestión de la calidad (ciclo
PHEA)
- Integración horizontal y vertical de servicios
- Uso de la información para la gestión hospitalaria
- Nuevas tecnologías: ingreso
domiciliario, cirugía ambulatoria
y de mínimo acceso, cuidados
post egreso, rehabilitación en
el hogar y comunitaria
(hospital sin paredes)
(2/3)

25. Administrativo
- Gerencia Hospitalaria como
maestría, especialidad, u
otros estudios de
postgrados como requisito
para liderar estas
instituciones
- Integración docencia,
atención e investigación
(3/3)

26. Económico / Financiero
Gestión Económica / financiera sustentable
-Análisis de Costos por actividades
- análisis Costo-Beneficio de tecnología y servicios
- Control del gasto (insumos hospitalarios)
- Estados Financieros (Balance general y estado
de ganancias y perdidas)
- Eficiencia en el gasto de los servicios
- Dosis Unitaria (farmacia)
- Racionalización de servicios
- Corrección de rechazos
- Auditoria administrativa

27. Gestión Clínica
• Enfocarse en la atención
de paciente de alto
costo
• Desempeño hospitalario
basado en las mejores
evidencias científicas
• Guías de atención
médica
• Control de las Unidades
diagnósticas y
terapéuticas extra
hospitalarias
(1/3)

28. • Mejora de procesos
hospitalarios (ciclo PHEA)
• Auditoria Medica
• Control de los insumos
médicos
• Análisis de costo
beneficio tratamiento
• Sistema de Información
Asistencial oportuno
• Implementación y control
del sistema de referencia
y contrarreferencia
• Información permanente
con el medico.
Gestión Clínica (2/3)

29. • Calidad de la atención en
salud
- Auditoria Calidad
- Equipo de gestión de la
Calidad.
- Gestión de riesgo sanitario
- gestión del Talento Clínico
Gestión Clínica (3/3)

30. Efectiva Clínica
Gestión del Riesgo
Efectividad en la comunicación
Efectividad de los recursos
Efectividad Estratégica
Efectividad del aprendizaje
Experiencia del paciente
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GobiernoClínico

31. Esto, sin olvidar que el hombre
enfermo, es quien finalmente dirige las
riendas de la propia asistencia.
En este sentido es impresionante,
observar cómo después de tres lustros
de “health managed care”, los gurús
de esta actividad vaticinan que se está
llegando al final de un
capítulo, y que ahora se avecina una
nueva etapa la del “self managed
care”

32. Gracias