fractura de columna

1. FRACTURAS DEFRACTURAS DE
COLUMNACOLUMNA
Dra Diaz MelisaDra Diaz Melisa
Ortopedia y TraumatologiaOrtopedia y Traumatologia
Htal Velez SarsfieldHtal Velez Sarsfield

2. GeneralidadesGeneralidades
 Es esencial prevenir las complicacionesEs esencial prevenir las complicaciones
medulares, el tratamiento de la fractura esmedulares, el tratamiento de la fractura es
posterior.posterior.
 Mientras no se demuestre lo contrario unMientras no se demuestre lo contrario un
área dolorosa sobre la columna, fruto deárea dolorosa sobre la columna, fruto de
un accidente es una lesión inestable.un accidente es una lesión inestable.

3. Sectores mas libres ySectores mas libres y
movilesmoviles
 C5C5
 C6C6
 C7C7
 C1C1
 C2C2
 D11D11
 D12D12
 L1L1
 L2L2

4. Diagnostico clínicoDiagnostico clínico
 Dolor intenso espontáneoDolor intenso espontáneo
 Antecedente traumaticoAntecedente traumatico
 Dolor intenso a la presión/palpación sobreDolor intenso a la presión/palpación sobre
apófisis espinosasapófisis espinosas

5. DIAGNOSTICO RADIOLOGICODIAGNOSTICO RADIOLOGICO
 Definir si es estable o inestableDefinir si es estable o inestable
 Definir tipo de lesion, hay 5 tipos:Definir tipo de lesion, hay 5 tipos:
 1) fx acuñada1) fx acuñada

6.  EstableEstable
 Por flexionPor flexion
 Si acuñamientoSi acuñamiento
mayor almayor al
50%...inestable!50%...inestable!

9. 2. Fx conminuta con pared2. Fx conminuta con pared
posterior respetadaposterior respetada
 Por flexion localizadaPor flexion localizada
 ModeradamenteModeradamente
estableestable

10.  2) fx conminuta con2) fx conminuta con
pared posteriorpared posterior
respetadarespetada

11.  3) fx conminuta con estallido del cuerpo3) fx conminuta con estallido del cuerpo
(burst)(burst)

12.  Vértebra en galletaVértebra en galleta
 Por compresión en el ejePor compresión en el eje
 Moderadamente estableModeradamente estable

13.  4) Luxacion:4) Luxacion:
 Por flexion-rotacionPor flexion-rotacion
 La mas peligrosaLa mas peligrosa
 Es inestableEs inestable

15. ((
 5) lesiones por hiperextension5) lesiones por hiperextension
 También tiene un componente rotatorioTambién tiene un componente rotatorio
 estableestable

16. Signos de luxacion reducidaSignos de luxacion reducida
espontaneamenteespontaneamente
 1. disco pinzado1. disco pinzado
 2.fx acuñada y disco pinzado2.fx acuñada y disco pinzado
 3. fx parcelar antero inferior del cuerpo3. fx parcelar antero inferior del cuerpo

17. Columna cervicalColumna cervical

20. Fx puras c1-c2Fx puras c1-c2
 1. aislada del arco posterior:1. aislada del arco posterior:
 Por hiperextensionPor hiperextension
 FrecuenteFrecuente
 No peligrosaNo peligrosa
 2. fx c1 de jefferson:2. fx c1 de jefferson:
 Por compresion axialPor compresion axial
 10% lesion medular10% lesion medular

22.  Fractura en lágrima de C2 (flecha fina).Fractura en lágrima de C2 (flecha fina).
Además, existe una luxación de C6Además, existe una luxación de C6
(flecha gruesa)(flecha gruesa)

23. Lux puras c1-c2Lux puras c1-c2
 1. atlanto-axoidea::
 Por hiperflexiónPor hiperflexión
 Lux hacia anteriorLux hacia anterior
 InestableInestable
 Peor dx: lux aislada o luxo-fx?Peor dx: lux aislada o luxo-fx?
 2. occipito-atloidea::
 Compresión bulbarCompresión bulbar
 3.Enfermedad de grisel ( sublux rotatoria)3.Enfermedad de grisel ( sublux rotatoria)
 C1 sobre c2 espontáneamenteC1 sobre c2 espontáneamente

26. Espondilolistesis de HangmanEspondilolistesis de Hangman

27. Fx odontoides y luxFx odontoides y lux
 Por flexo-extension-rotacion yPor flexo-extension-rotacion y
cizallamientocizallamiento
 Anterior o posteriorAnterior o posterior
 60% de las anteriores dan PSA60% de las anteriores dan PSA

31. Fx apofisis espinosa de c7Fx apofisis espinosa de c7

32. Fx y lux de columna dorso-lumbarFx y lux de columna dorso-lumbar
 L1-D12-L2-D11L1-D12-L2-D11
 La lux siempre se acompaña de fracturaLa lux siempre se acompaña de fractura
en esta region ( diferencia con cervical)en esta region ( diferencia con cervical)

33. Clasificacion AO para fx D-L segúnClasificacion AO para fx D-L según
mecanismomecanismo
 1. pura ( 100% establidad)1. pura ( 100% establidad)
 2. fx por flexion-compresión axial (posible2. fx por flexion-compresión axial (posible
inestabilidad)inestabilidad)
 3. fx por flexion-distracción (inestable)3. fx por flexion-distracción (inestable)
 4. fx por flexion-rotacion-luxacion (alta4. fx por flexion-rotacion-luxacion (alta
incidencia de complicación medular)incidencia de complicación medular)

34. Fx apofisis transversa lumbarFx apofisis transversa lumbar
 Lesión simple por avulsión vs desgarroLesión simple por avulsión vs desgarro
total de pared abdominal posteriortotal de pared abdominal posterior

35. Fx apofisis transversa dorsalesFx apofisis transversa dorsales
 Fx de los paleadoresFx de los paleadores
 C7-d1C7-d1

36.  Fx acuñada D-L 50% de todo el raquisFx acuñada D-L 50% de todo el raquis
 10% fx apofisis transversa lumbar10% fx apofisis transversa lumbar
 10% fx conminuta y lux D-L10% fx conminuta y lux D-L
 De estas mas del 50% dan compresiónDe estas mas del 50% dan compresión
medular (5% de todo el raquis)medular (5% de todo el raquis)
 3% fx D1-D103% fx D1-D10
 2% FX sacrococcix2% FX sacrococcix
 25% fx cervicales: 15% c3-c7 (7,5%25% fx cervicales: 15% c3-c7 (7,5%
complicadas) 10% c1-c2 (2%complicadas) 10% c1-c2 (2%
complicadas)complicadas)
 Complicacion medular 15% del total!!!Complicacion medular 15% del total!!!