1. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
DR. NESTOR MARTINEZ HERNANDEZ MAGRODR. NESTOR MARTINEZ HERNANDEZ MAGRO
DEPTO DE CIRUGIADEPTO DE CIRUGIA
FACULTAD DE MEDICINA UAGFACULTAD DE MEDICINA UAG

2. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
PRESION PORTAL ARRIBA DE 8 mm HgPRESION PORTAL ARRIBA DE 8 mm Hg
INCREMENTO DE PRESION VENA PORTA Y SUS AFLUENTESINCREMENTO DE PRESION VENA PORTA Y SUS AFLUENTES
DESRROLLO DE CIRCULACION VENOSA COLATERALDESRROLLO DE CIRCULACION VENOSA COLATERAL
DESDE EL SISTEMA PORTA A LA CIRCULACION GENERALDESDE EL SISTEMA PORTA A LA CIRCULACION GENERAL

3. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL

4. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
ETIOLOGIAETIOLOGIA
PREHEPATICA
TROMBOSIS DE LA VENA PORTA O ESPLENICA
COMPRESION EXTRINSECA DE LA VENA PORTA
FISTULA ARTERIOVENOSA

5. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
ETIOLOGIA
HEPATICA
CIRROSIS
ESQUISOSTOMIASIS
FIBROIS HEPATICA CONGENITA

6. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
ETIOLOGIAETIOLOGIA
POSTHEPATICA
SINDROME DE BUDD- CHIARI
PERICARDITIS CONSTRICTIVA

7. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
VARICES ESOFAGICAS
ASCITIS
INSUFICIENCIA HEPATICA
ENCEFALOPATIA HEPATICA

8. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
VARICES ESOFAGICASVARICES ESOFAGICAS
RESULTAN DE LA DERIVACION DE SANGRE A TRAVES
DE LA VENA CORONARIA ESTOMAQUICA (GASTRICA IZQ)
HACIA EL PLEXO SUBMUCOSO DEL ESOFAGO
CUANDO LA PRESION EN ESTAS ES MAYOR DE 12 mmHg
OCURRE ROTURA ESPONTANEA HASTA EN 30%

9. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL

10. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL

11. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL

12. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
ASCITISASCITIS
CONDICIONADA POR HIPERTENSION VASCULAR A NIVEL
SINUSOIDAL HEPATICO
EL AUMENTO DE LA PRESION EN LA VENA ESPLENICA
OCASIONA CONGESTION QUE PUEDE OCASIONAR HIPER
ESPLENISMO ( ANEMIA, LEUCOPENIA, PLAQUETOPENIA)

13. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
ACUMULACION DE LIQUIDO EN CAVIDAD PERITONEALACUMULACION DE LIQUIDO EN CAVIDAD PERITONEAL
POR EXUDACION O TRANSUDACION, PUEDE SERPOR EXUDACION O TRANSUDACION, PUEDE SER
LEVE, MODERADA O SEVERALEVE, MODERADA O SEVERA
EL LIQUIDO ESTA COMPUESTO POR AGUA LINFA HEPATICA EEL LIQUIDO ESTA COMPUESTO POR AGUA LINFA HEPATICA E
INTESTINAL Y PROTEINASINTESTINAL Y PROTEINAS
HAY RETENCION DE SODIO, AGUA E HIPOPROTEINEMIAHAY RETENCION DE SODIO, AGUA E HIPOPROTEINEMIA

14. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
REPOSO
RESTRICCION DE SODIO
DIURETICOS: ESPIRONOLACTONA
FUROSEMIDA
HIDROCLOROTIAZIDA
QX: PARACENTESIS
SHUNTS PORTOSISTEMICOS
SHUNT PERITONEO VENOSO

15. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
HIPERAMONEMIAHIPERAMONEMIA
ENCEFALOPATIAENCEFALOPATIA
COMA HEPATICOCOMA HEPATICO
EL DETERIORO PROGRESIVO DE LA FUNCION HEPATICA
OCASIONA:

16. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
TRATAMIENTO DE ENCEFALOPATIA:TRATAMIENTO DE ENCEFALOPATIA:
RESTRICCION PROTEICARESTRICCION PROTEICA
CATARTICOSCATARTICOS
NEOMICINANEOMICINA
EXCLUSION DE COLONEXCLUSION DE COLON

17. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO
DATOS DE ENFERMEDAD ETIOLOGICA DE HIPERTENSION PORTAL
EFECTOS DE LA HIPERTENSION PORTAL

18. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
DIAGNOSTICO POR IMAGENESDIAGNOSTICO POR IMAGENES
ESPLENOPORTOGRAFIA: PONE DE MANIFIESTO EL EJE VENOSO
ESPLENOPORTAL, VENA ESPLENICA-VENA PORTA.
VENOGRAFIA PORTAL TRANSUMBILICAL
VENOGRAFIA SUPRAHEPATICA
VENOGRAFIA PORTAL TRANSPARIETOHEPATICA

19. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
ENDOSCOPICO: ESOFAGOGASTRODUODENOCOPIA SIRVE
PARA DIAGNOSTICO Y PARA TRATAMIENTO DE VARICES YA
SEA ESCLEROTERAPIA O LIGADURA POR BANDAS

20. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL

21. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
VASOPRESINA: VASOCONSTRICCION ARTERIAS MESENTERICAS
REDUCCION DEL FLUJO PORTAL DESCENSO PRESION
GLIPRESINA: SEMEJANTE A VASOPRESINA SIN EFECTOS SISTEMICOS
SOMATOSTATINA: DISMINUYE FLUJO PORTAL HEPATICO
OCREOTIDE: ANALOGO DE SOMATOSTATINA SIN EFECTO DE REBOTE

22. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
TRATAMIENTO MEDICOTRATAMIENTO MEDICO
DINITRATO DE ISOSORBIDE: VASODILATADOR, DISMINUYE PRESION
PORTAL
PROPANOLOL: BLOQ ADRENERGICO, PRODUCE VASOCONSTRICCION
ARTERIOLAR ESPLACNICA, REDUCE PRESION PORTAL
Y REDUCCION DEL FLUJO PORTAL

23. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
TAPONAMIENTO CON BALON: SENGSTAKEN- BLAKEMORE
ESCLEROTERAPIA ENDOSCOPICA
LIGADURA POR BANDAS
EMBOLIZACION TRANSHEPATICA PERCUTANEA (EMBOLIA
DE VENA CORONARIA ESTOMAQUICA)
TIPS ( DERIVACION PORTOSISTEMICA INTRAHEPATICA
TRANSYUGULAR)

24. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO
TECNICAS DERIVATIVAS:
CORTOCIRCUITO PORTO-CAVA
CORTOCIRCUITO ESPLENORRENAL TERMINOLATERAL
CORTOCIRCUITO ESPLENORRENAL DISTAL
TECNICAS NO DERIVATIVAS:
LIGADURA DE VARICES Y SECCION ESOFAGICA
TECNICAS DE DESCONEXION PORTA-ACIGOS
DEVASCULARIZACION EXTERNA GASTROESOFAGICA
TRANSPLANTE DE HIGADO

25. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL
GRACIASGRACIAS

26. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL

27. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL

28. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL

29. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL

30. HIPERTENSION PORTALHIPERTENSION PORTAL