2. La Entre Vista
La vista/vista
La ÷ Vista

3. Objetivos de la Entrevista
 Reunir toda la información pertinente a la
enfermedad
 Adaptación del paciente a la enfermedad:
Explicar el diagnostico, establecer un plan
terapéutico y aconsejar cambios conductuales.

4. Comunicación NO verbal

5. Comunicación no verbal a
dos niveles
 La sensibilidad que tiene el propio paciente
para captar señales no verbales emitidas por
las personas que le rodean incluyendo a los
profesionales de la salud.
 La expresividad no verbal de los pacientes que
tan útil suele ser para el médico

6. Sensibilidad
 Los pacientes observan las acciones no
verbales de quienes les atienden y deciden si
son apreciados, respetados o si se espera que
mejoren, o si resultan repugnantes,
La mirada
desvalorizados o intratables, lo cual,
obviamente, está muy relacionado con el "efecto
placebo".
 El contacto físico
 La mirada

7. Expresividad
 En el caso de las emociones asociadas a la enfermedad el
paciente expresa más sus emociones de manera no
verbal, ya que posee una falta de ENTRENAMIENTO en
cuanto al CONTROL u ocultamiento de estas emociones.
 Existen casos extremos en los que el sistema de expresión
verbal del paciente se ve afectado por la enfermedad hasta
quedar totalmente deteriorado, convirtiéndose entonces el
sistema de comunicación no verbal no sólo en la principal
sino en la única vía de comunicación entre el paciente y su
entorno.
 Además de esto, se debe poner atención a otros aspectos
que también forman parte de la comunicación no verbal, y
que aportan mucho en el diagnóstico.

8. La comunicación VERBAL
Clave de una entrevista exitosa
Habilidades

9. Las Habilidades De
Comunicación
 Observar
 Escuchar
 Preguntar
 Sentir
 Diagnosticar

10. Observar
Atento a las pistas no verbales
Facies, aspecto general Marcha, postura, movimientos
Determinamos por nuestras
primeras apreciaciones, ciertos
niveles de "calidad"
Lenguaje y comportamiento
no verbal

11. Escuchar
Mas que OIR, es •Atención
entender el •Interés
sentido de lo que •Privacidad
dice el paciente.
Quien habla se
sienta reconocido
Saber escuchar, se inicia
con saber callar, mientras
el otro habla.
Saber escuchar te acercas mas a la otra persona.

12. Preguntar
FORMA DE PREGUNTAR:
•directa y sencilla
• cuidar vocabulario utilizado
•ofrecer diferentes alternativas, cuando sea
posible, al cliente
•Se debe permitir al paciente hacer preguntas
•Manejar tono, enfasis, volumen y velocidad de
la voz

13. Sentir
La empatía es clave para
este paso.
trasmitirle al paciente
una muestra de humildad.
Tocar al paciente.
Sobre el hombro= apoyo
creando un vinculo Pierna o muslo=
solo entre paciente- amenazador
medico.
Tratarlo con mas soltura y
El sentir te convierte en genérale importancia.
amigo de tus clientes o
pacientes.

14. CONTACTO
Sentir al paciente
En la consulta se debe ir al encuentro
del paciente.
 Saludarlo por su nombre, esto lo
hace sentir acogido.
 Estrechar la mano
 Se invita a pasar y tomar asiento.
 Al momento de iniciar la
conversación, se pueden tener
frases de acogida que centren la
conversación, tales como: ¿qué lo
trae a consultar? ¿Qué molestias ha
tenido? ¿En qué le puedo tratar de
ayudar? ¿En qué le puedo servir?

15. Un trato … para cada paciente
El medico debe ser capas de hacer sentir cómodo
al paciente de ganárselo y lograr que cuente sus
problemas
 Respeto
 Trato formal
 Tacto
 Amabilidad

16. Preguntas , preguntas, preguntas
 NOOOO influya en la respuesta.
por ejemplo :
1. ¿En la noche le duele mas?
2. En estos casos, por lo general duele en la mañana, ¿ A
usted le pasa?

17. Tipos de preguntas
 Preguntas abiertas: libertad de expresarse y describir el dolor
con sus palabras . Cuidando el tiempo y que no se salga del
tema
 Preguntas cerradas: Opciones al paciente para que lo
relacione con el síntoma.
Por ejemplo:
1. ¿Le duele mas en la noche o en el día?
2. ¿El dolor le ha aumentado o le ha disminuido?

18. Diagnosticar
Regla de las cinco vocales:
Audición, Evaluación; Investigación; Observación; Comprender
(Understanding)
 Audición: Escuchar cuidadosamente, permite al paciente descubrir
lo que hay detrás de las palabras.
 Evaluación: Separar la información relevante de la irrelevante, y la
importancia de los datos.
 Investigar aéreas importantes en las que son necesarias mas
aclaraciones.
 Observación: Comunicación no verbal
 La comprensión de las preocupaciones y de las aprensiones del
paciente permite al entrevistador jugar un papel mas empático

19. Tipos de diagnósticos
 Diagnóstico diferencial: Es el conjunto de enfermedades que pueden
ocasionar un síndrome, descartándose una a una según la hipótesis
planteada y las exploraciones complementarias, hasta encontrar la
enfermedad que ocasiona los síntomas del paciente.
 Diagnóstico clínico: Es el que se establece mediante la anamnesis,
exploración física y exploraciones complementarias que no sean de
anatomía patológica. Tiene menos certeza que el diagnóstico patológico.
 Diagnóstico patológico: También llamado anatomopatológico o histológico,
que es obtenido mediante una biopsia y es el que ofrece el diagnóstico
definitivo en un cáncer

20. Las etapas del diagnostico
 Diagnósticos semiológico
 Diagnósticos sindromatico
 Diagnósticos etiológico

21. Diagnostico semiológico
 Consiste en la identificación y
valoración de síntomas y signos: los
diagnósticos semiológicos son los
que quedan resumidos en la parte de
la historia denominada “resumen de
síntomas y signos”

22. DIAGNOSTICO
SINDROMATICO
 Se entiende por un síndrome un conjunto de
síntomas y/o signos dependientes de una
misma alteración fisiopatologica, pero que
pueden tener varias causas primarias (diversa
etiología) en este paso no siempre se va
encontrar la causa primaria de la enfermedad
pero si se va a encontrar la importancia de la
enfermedad.

23. Diagnostico etiológico
 Consiste en la identificación de la causa primera
de la enfermedad.
 Rara vez se hace un diagnostico etiológico de
entrada
 Este diagnostico usualmente tiene que esperar
los resultados de los exámenes paraclinicos, la
respuesta al tratamiento, y la observación de la
evolución de la enfermedad

24. Otros Aspectos …
 Lugar donde se desarrolla la entrevista
 El manejo del tiempo
 Actitud, presentacion y preparación profesional

25. Lugar donde se desarrolla la
entrevista
 El lugar y las circustansias donde se desarrolla
la entrevista medica deben ser adecuadas. Es
necesario disponer algún grado de:
1. Comodidad
2. Privacidad
3. Silencio
4. iluminación

27. El manejo del tiempo
 Se debe programar un tiempo razonable para atender a
cada paciente.
 La citación debe estar planificado para cumplir con cada
uno de los pacientes.
 El medico debe tener cuidado de llegar sin atrasos a su
consulta (ser cumplidos).
 Saber llevar la conducción de la entrevista, que el
paciente entregue información que no aporte al
diagnostico.

28. Actitud y preparación
profesional
 Actitud de servicio, serenidad y tranquilidad.
 Preparación profesional adecuada.
 Ser capaz de remitir o realizar consultas
 La ética.

29. Presentación Personal

32. El medico ante la entrevista
• Interlocutor simpático, y preocupado sinceramente por el
usuario.
• Temas difíciles. Tener mucho tacto.
• Tener en cuenta cultura. No imponer sus principios.
• Respeto al paciente. No juzgar
• Compasivo y mostrar interés
• El aspecto del entrevistador. La pulcritud cuenta. La
imagen que se tiene de los médicos.

33. El examen físico
1. Respetar el pudor del paciente.
2. Ser delicado.
3. Disponer de todo lo necesario
4. Respetar las medidas de aislamiento
bacteriológico.
5. Informar al paciente.

34. Elementos que deterioran
la comunicación
 Falta de tiempo de los médicos.
 Impresión de que al medico no le interesa el
problema del paciente.
 Incapacidad de acceder al medico.
 Actitud de superioridad del medico. Arrogancia o
indiferencia.
 Falta de información adecuada al paciente acerca
de su enfermedad.
Signos y síntomas

35. Los alumnos de medicina cuando
están comenzando a ver pacientes
 Es frecuente que los pacientes colaboren cuando se les trata con
respeto e incluso, agradezcan el interés que se les muestran y la
compañía que se les entregan, además los alumnos pueden ayudar
a los médicos tratantes con aspectos específicos por ejemplo,
cuando descubren aspectos de la historia clínica todavía
desconocidos, o colaborando con aspectos en funciones
administrativas.

36. ¿Preguntas?

37. ¿Crees que todo eso, lo
puede reemplazar un
computador?
Gracias por su atención…