La Entre Vista La vista/vista  La ÷ Vista
Objetivos de la Entrevista   Reunir toda la información pertinente a la    enfermedad   Adaptación del paciente a la enf...
Comunicación NO verbal
Comunicación no verbal a     dos niveles   La sensibilidad que tiene el propio paciente    para captar señales no verbale...
Sensibilidad   Los pacientes observan las acciones no    verbales de quienes les atienden y deciden si    son apreciados,...
Expresividad   En el caso de las emociones asociadas a la enfermedad el    paciente expresa más sus emociones de manera n...
La comunicación VERBAL      Clave de una entrevista exitosa                                        Habilidades
Las Habilidades De               Comunicación   Observar   Escuchar   Preguntar   Sentir   Diagnosticar
Observar             Atento a las pistas no verbales Facies, aspecto general    Marcha, postura, movimientos              ...
Escuchar              Mas que OIR, es                •Atención              entender el                    •Interés       ...
Preguntar    FORMA DE PREGUNTAR:    •directa y sencilla    • cuidar vocabulario utilizado    •ofrecer diferentes alternati...
Sentir                                                        La empatía es clave para                                    ...
CONTACTO                             Sentir al pacienteEn la consulta se debe ir al encuentro  del paciente.   Saludarlo ...
Un trato … para cada pacienteEl medico debe ser capas de hacer sentir cómodo al paciente de ganárselo y lograr que cuente ...
Preguntas , preguntas, preguntas   NOOOO       influya en la respuesta.por ejemplo :1. ¿En la noche le duele mas?2. En es...
Tipos de preguntas    Preguntas abiertas: libertad de expresarse y describir el dolor     con sus palabras . Cuidando el ...
DiagnosticarRegla de las cinco vocales:Audición, Evaluación; Investigación; Observación; Comprender  (Understanding)   Au...
Tipos de diagnósticos   Diagnóstico diferencial: Es el conjunto de enfermedades que pueden    ocasionar un síndrome, desc...
Las etapas del diagnostico Diagnósticos semiológico Diagnósticos sindromatico Diagnósticos etiológico
Diagnostico semiológico Consiste  en la identificación y valoración de síntomas y signos: los diagnósticos semiológicos s...
DIAGNOSTICO           SINDROMATICO   Se entiende por un síndrome un conjunto de    síntomas y/o signos dependientes de un...
Diagnostico etiológico Consiste en la identificación de la causa primera  de la enfermedad. Rara vez se hace un diagnost...
Otros Aspectos …   Lugar donde se desarrolla la entrevista   El manejo del tiempo   Actitud, presentacion y preparación...
Lugar donde se desarrolla la               entrevista    El lugar y las circustansias donde se desarrolla     la entrevis...
El manejo del tiempo   Se debe programar un tiempo razonable para atender a    cada paciente.   La citación debe estar p...
Actitud y preparación            profesional   Actitud de servicio, serenidad y tranquilidad.   Preparación profesional ...
Presentación Personal
El medico ante la entrevista•   Interlocutor simpático, y preocupado sinceramente por el    usuario.•   Temas difíciles. T...
El examen físico1.   Respetar el pudor del paciente.2.   Ser delicado.3.   Disponer de todo lo necesario4.   Respetar las ...
Elementos que deterioran    la comunicación   Falta de tiempo de los médicos.   Impresión de que al medico no le interes...
Los alumnos de medicina cuando    están comenzando a ver pacientes   Es frecuente que los pacientes colaboren cuando se l...
¿Preguntas?
¿Crees que todo eso, lo puede reemplazar un    computador?Gracias por su atención…
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  1. 1. La Entre Vista La vista/vista La ÷ Vista
  2. 2. Objetivos de la Entrevista Reunir toda la información pertinente a la enfermedad Adaptación del paciente a la enfermedad: Explicar el diagnostico, establecer un plan terapéutico y aconsejar cambios conductuales.
  3. 3. Comunicación NO verbal
  4. 4. Comunicación no verbal a dos niveles La sensibilidad que tiene el propio paciente para captar señales no verbales emitidas por las personas que le rodean incluyendo a los profesionales de la salud. La expresividad no verbal de los pacientes que tan útil suele ser para el médico
  5. 5. Sensibilidad Los pacientes observan las acciones no verbales de quienes les atienden y deciden si son apreciados, respetados o si se espera que mejoren, o si resultan repugnantes, La mirada desvalorizados o intratables, lo cual, obviamente, está muy relacionado con el "efecto placebo". El contacto físico La mirada
  6. 6. Expresividad En el caso de las emociones asociadas a la enfermedad el paciente expresa más sus emociones de manera no verbal, ya que posee una falta de ENTRENAMIENTO en cuanto al CONTROL u ocultamiento de estas emociones. Existen casos extremos en los que el sistema de expresión verbal del paciente se ve afectado por la enfermedad hasta quedar totalmente deteriorado, convirtiéndose entonces el sistema de comunicación no verbal no sólo en la principal sino en la única vía de comunicación entre el paciente y su entorno. Además de esto, se debe poner atención a otros aspectos que también forman parte de la comunicación no verbal, y que aportan mucho en el diagnóstico.
  7. 7. La comunicación VERBAL Clave de una entrevista exitosa Habilidades
  8. 8. Las Habilidades De Comunicación Observar Escuchar Preguntar Sentir Diagnosticar
  9. 9. Observar Atento a las pistas no verbales Facies, aspecto general Marcha, postura, movimientos Determinamos por nuestras primeras apreciaciones, ciertos niveles de "calidad"Lenguaje y comportamientono verbal
  10. 10. Escuchar Mas que OIR, es •Atención entender el •Interés sentido de lo que •Privacidad dice el paciente. Quien habla se sienta reconocido Saber escuchar, se inicia con saber callar, mientras el otro habla.Saber escuchar te acercas mas a la otra persona.
  11. 11. Preguntar FORMA DE PREGUNTAR: •directa y sencilla • cuidar vocabulario utilizado •ofrecer diferentes alternativas, cuando sea posible, al cliente •Se debe permitir al paciente hacer preguntas •Manejar tono, enfasis, volumen y velocidad de la voz
  12. 12. Sentir La empatía es clave para este paso. trasmitirle al pacienteuna muestra de humildad. Tocar al paciente. Sobre el hombro= apoyo creando un vinculo Pierna o muslo=solo entre paciente- amenazador medico. Tratarlo con mas soltura y El sentir te convierte en genérale importancia. amigo de tus clientes o pacientes.
  13. 13. CONTACTO Sentir al pacienteEn la consulta se debe ir al encuentro del paciente. Saludarlo por su nombre, esto lo hace sentir acogido. Estrechar la mano Se invita a pasar y tomar asiento. Al momento de iniciar la conversación, se pueden tener frases de acogida que centren la conversación, tales como: ¿qué lo trae a consultar? ¿Qué molestias ha tenido? ¿En qué le puedo tratar de ayudar? ¿En qué le puedo servir?
  14. 14. Un trato … para cada pacienteEl medico debe ser capas de hacer sentir cómodo al paciente de ganárselo y lograr que cuente sus problemas  Respeto  Trato formal  Tacto  Amabilidad
  15. 15. Preguntas , preguntas, preguntas NOOOO influya en la respuesta.por ejemplo :1. ¿En la noche le duele mas?2. En estos casos, por lo general duele en la mañana, ¿ A usted le pasa?
  16. 16. Tipos de preguntas  Preguntas abiertas: libertad de expresarse y describir el dolor con sus palabras . Cuidando el tiempo y que no se salga del tema  Preguntas cerradas: Opciones al paciente para que lo relacione con el síntoma. Por ejemplo:1. ¿Le duele mas en la noche o en el día?2. ¿El dolor le ha aumentado o le ha disminuido?
  17. 17. DiagnosticarRegla de las cinco vocales:Audición, Evaluación; Investigación; Observación; Comprender (Understanding) Audición: Escuchar cuidadosamente, permite al paciente descubrir lo que hay detrás de las palabras. Evaluación: Separar la información relevante de la irrelevante, y la importancia de los datos. Investigar aéreas importantes en las que son necesarias mas aclaraciones. Observación: Comunicación no verbal La comprensión de las preocupaciones y de las aprensiones del paciente permite al entrevistador jugar un papel mas empático
  18. 18. Tipos de diagnósticos Diagnóstico diferencial: Es el conjunto de enfermedades que pueden ocasionar un síndrome, descartándose una a una según la hipótesis planteada y las exploraciones complementarias, hasta encontrar la enfermedad que ocasiona los síntomas del paciente. Diagnóstico clínico: Es el que se establece mediante la anamnesis, exploración física y exploraciones complementarias que no sean de anatomía patológica. Tiene menos certeza que el diagnóstico patológico. Diagnóstico patológico: También llamado anatomopatológico o histológico, que es obtenido mediante una biopsia y es el que ofrece el diagnóstico definitivo en un cáncer
  19. 19. Las etapas del diagnostico Diagnósticos semiológico Diagnósticos sindromatico Diagnósticos etiológico
  20. 20. Diagnostico semiológico Consiste en la identificación y valoración de síntomas y signos: los diagnósticos semiológicos son los que quedan resumidos en la parte de la historia denominada “resumen de síntomas y signos”
  21. 21. DIAGNOSTICO SINDROMATICO Se entiende por un síndrome un conjunto de síntomas y/o signos dependientes de una misma alteración fisiopatologica, pero que pueden tener varias causas primarias (diversa etiología) en este paso no siempre se va encontrar la causa primaria de la enfermedad pero si se va a encontrar la importancia de la enfermedad.
  22. 22. Diagnostico etiológico Consiste en la identificación de la causa primera de la enfermedad. Rara vez se hace un diagnostico etiológico de entrada Este diagnostico usualmente tiene que esperar los resultados de los exámenes paraclinicos, la respuesta al tratamiento, y la observación de la evolución de la enfermedad
  23. 23. Otros Aspectos … Lugar donde se desarrolla la entrevista El manejo del tiempo Actitud, presentacion y preparación profesional
  24. 24. Lugar donde se desarrolla la entrevista El lugar y las circustansias donde se desarrolla la entrevista medica deben ser adecuadas. Es necesario disponer algún grado de:1. Comodidad2. Privacidad3. Silencio4. iluminación
  25. 25. El manejo del tiempo Se debe programar un tiempo razonable para atender a cada paciente. La citación debe estar planificado para cumplir con cada uno de los pacientes. El medico debe tener cuidado de llegar sin atrasos a su consulta (ser cumplidos). Saber llevar la conducción de la entrevista, que el paciente entregue información que no aporte al diagnostico.
  26. 26. Actitud y preparación profesional Actitud de servicio, serenidad y tranquilidad. Preparación profesional adecuada. Ser capaz de remitir o realizar consultas La ética.
  27. 27. Presentación Personal
  28. 28. El medico ante la entrevista• Interlocutor simpático, y preocupado sinceramente por el usuario.• Temas difíciles. Tener mucho tacto.• Tener en cuenta cultura. No imponer sus principios.• Respeto al paciente. No juzgar• Compasivo y mostrar interés• El aspecto del entrevistador. La pulcritud cuenta. La imagen que se tiene de los médicos.
  29. 29. El examen físico1. Respetar el pudor del paciente.2. Ser delicado.3. Disponer de todo lo necesario4. Respetar las medidas de aislamiento bacteriológico.5. Informar al paciente.
  30. 30. Elementos que deterioran la comunicación Falta de tiempo de los médicos. Impresión de que al medico no le interesa el problema del paciente. Incapacidad de acceder al medico. Actitud de superioridad del medico. Arrogancia o indiferencia. Falta de información adecuada al paciente acerca de su enfermedad. Signos y síntomas
  31. 31. Los alumnos de medicina cuando están comenzando a ver pacientes Es frecuente que los pacientes colaboren cuando se les trata con respeto e incluso, agradezcan el interés que se les muestran y la compañía que se les entregan, además los alumnos pueden ayudar a los médicos tratantes con aspectos específicos por ejemplo, cuando descubren aspectos de la historia clínica todavía desconocidos, o colaborando con aspectos en funciones administrativas.
  32. 32. ¿Preguntas?
  33. 33. ¿Crees que todo eso, lo puede reemplazar un computador?Gracias por su atención…

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