El documento discute los pacientes difíciles y cómo manejarlos. Define un paciente difícil como aquel que causa estrés en los profesionales médicos. Explica que tanto las características del paciente como las emociones que genera en el médico pueden hacer que un paciente sea considerado difícil. Luego, ofrece estrategias para mejorar la relación con estos pacientes, como escuchar activamente, establecer límites claros y mantener la compostura emocional.

1. Mariely Vicente Martínez
2007- 0931

2. Introducción
 La relación entre los profesionales, los pacientes y sus
familias es algo más que una actuación técnica.
 Es una verdadera interacción humana, con el contenido
emocional que ello conlleva.
Existen dos tipos de factores que influyen
al catalogar al paciente como difícil:
Los derivados
de las
características
del propio
paciente.
Los derivados de
los sentimientos o
emociones que
dicho paciente
genera en el
profesional.

3. Definición  Existen diversas sobre los pacientes difíciles
O’Dowd los define como
un grupo heterogéneo de
pacientes,
frecuentemente
afectados de
enfermedades
relevantes, cuyo único
rasgo común es la
capacidad de producir
distrés en el médico y el
equipo que los atienden.
Ellis dice que paciente
difícil simplemente es
aquel que consigue
hacerte sentir ese
desagradable nudo en
el estómago cada vez
que lees su nombre en
el listado de pacientes
del día.
Martin define esto
como la persona
que provoca de
forma habitual
una sensación de
angustia o
rechazo en el
profesional

4. Objetivo
 Identificar los factores que determinan un paciente difícil.
 Caracterizar los sentimientos y emociones que generan en
el médico el manejo de pacientes difíciles.
 Determinar las habilidades y herramientas útiles para lidiar
con pacientes difíciles.

5. Características del paciente difícil
Insatisfecho Frecuentador Impulsivos Histriónicos
Relaciones
sociales
conflictivas

6. Modelo general de la agresividad
La agresividad en la relación médico paciente
 Niveles de agresividad
 Desencadenantes o poténciales de agresividad
 Tipos de respuesta

7. Prevención de la agresividad
 Lo primero que deberemos hacer será detectarla
 Es muy importante adquirir un dominio de la
situación.
 La observación de uno mismo y su conocimiento
permitirá adquirir un auto control emocional, que será
una herramienta muy importante para prevenir la
agresividad.

8. Abordaje de la agresividad
 El primer paso es siempre el
mismo: permanecer en nuestra
propia “sintonía” emocional,
independientemente de las
emociones negativas que pueda
aportarnos en un momento
determinado la situación.
 Escuchar, es un arma importante
démosle pues valor a la escucha
atenta y esto quizás nos ayude a
localizar la fuente de cólera del
paciente agresivo.

9. Abordaje de la agresividad
cont.
 En toda negociación y más con pacientes difíciles, el punto
más trascendente es delimitar el objetivo mismo de la
negociación. Con frecuencia, basta con que la persona
agresiva vea que queremos ayudarle sinceramente, para que
se convierta en uno de nuestros pacientes más
incondicionales.

10. Motivos que dificultan la relación
medico-paciente
 Factores derivados con el paciente
Entre los cuales podemos citar la patología que presente el
paciente, personalidad del paciente y circunstancia en que
se desenvuelve el paciente

11. Motivos que dificultan la relación
medico-paciente
 Factores derivados con el profesional
Entre estos están personalidad y tipo de profesional, alteraciones de
salud y problemas familiares, múltiples trabajos que nos llevan a
manifestar prisa, carácter difícil, barrera de comunicación.

12. Motivos que dificultan la relación
medico-paciente
 Factores derivados con el entorno
Aéreas de recepción y circuitos inapropiados para atención al usuario,
tiempos de espera excesivos, interrupciones frecuente en consulta,
tramitologia excesiva

13. Para manjar el paciente difícil es necesario establecer estrategias
 Intentar entender la perspectiva del paciente
 Hacer preguntas abiertas que no confundan la paciente
 Aportar información para que pueda tomar sus propias decisiones
 Disminuir el lenguaje manipulador y coercitivo
 Aclarar dudas y malos entendidos
 Establecer límites
 Establecer una relación tipo paternalista

14. Situaciones a evitar
 Pasar por encima la
situación
 Intentar ponerse en su
lugar
 Buscar objetivos
comunes como su salud
 Ignorar los sentimientos
del paciente
 Culpabilizar al paciente
por provocar
sentimientos
desagradables.

15. Recomendaciones para mejorar la
relación con el paciente
 Ser respetuoso con el enfermo, hay que evitar el tuteo
aunque haya cordialidad, comprensión e incluso
ternura, pero cada uno en su sitio, manteniendo una
distancia.
 Hay que tener mucho cuidado con la comunicación no
verbal ya que cualquier gesto que hagamos puede
distorsionarlo el enfermo y sus familiares pudiendo
llegar a crear una situación innecesaria, e incluso a
fracasar en nuestra intervención terapéutica

16. Recomendaciones para mejorar la
relación con el paciente
 Tenemos que utilizar la amabilidad y el afecto, ya que nos
cuesta invertir en esto muy poco y en cambio sacamos
mucho por ello. Una simple sonrisa ayuda muchísimo en el
proceso de curación
 Hay que tener en cuenta que en la comunicación juega un
papel fundamental la familia, ya que puede ser un gran
aliado nuestro, teniendo que estar siempre dispuestos a
cuantas explicaciones nos soliciten para posicionarles de
nuestro lado.
 Cada vez que los familiares pongan de manifiesto el
rechazo hacia el personal sanitario, debemos ponerlo de
manifiesto e intentar conseguir que reconsideren su
actitud.

17. Manejo empático de la seguridad
 No entrar en sintonía
 Escucha activa
 Explique su postura
 Déjele hablar pues la
agresividad se irá por si
misma
 Parénesis ante la
situación.

18. Conclusión
 El componente subjetivo del que forman parte nuestras
emociones y sentimientos, es lo que influye a que algunos
pacientes nos caigan bien mientras otros despierten
sensaciones negativas, dentro de las interacciones
humanas que diariamente llevamos a cabo en nuestras
consultas.
 Estas situaciones entre los profesionales se traducen en
pérdida de control, aversión, temor y pérdida de control.
 No es posible cambiar al paciente problemático o difícil, ni
su estado, ni circunstancia pero si podemos mejorar
nuestro modo de afrontarlo.

19. Conclusión
cont.
 El autocontrol, el autoconocimiento y las habilidades
que logremos cultivar para manejar estos pacientes
serán recursos emocionales que nos protegen y a la vez
redundan en una mejor calidad de los servicios
médicos de la salud que tanto pretendemos lograr en
nuestro país.
 Es aceptable valorar estrategias eficaces para modificar
las habilidades comunicativas mejorando con ello
nuestra capacidad para afrontar relaciones
problemáticas.