1. CUIDADO DEL NIÑO Y
DESNUTRICION
INFANTIL
UNIVERSIDAD DEL SINÚ
Elías Bechara Zainúm – Seccional Cartagena
Facultad de ciencias de la Salud – Escuela de Medicina
Segundo Semestre
Propedéutica II
2010 - 2

2. Datos de identificación:
- Lugar y fecha de nacimiento.
- Nombre y apellido de los padres.
- Nombre del niño.
- Ocupaciones y lugar donde se pueden localizar en
horas de trabajo
Molestias principales:
Aclarar si son preocupaciones del paciente, de los padres o de terceras
personas (ej:la maestra)

3. Antecedentes:
Antecedentes del nacimiento:
Prenatales: Salud maternal durante el embarazo.
Natales: Tipo de trabajo del parto.
Posnatales: Inicio de la respiración, esfuerzos de
reanimación, patrones de llanto.
Las primeras reacciones del niño.
Enfermedades de la infancia
Operaciones y hospitalizaciones: tener en cuenta la
reacción del niño y de los padres a estos sucesos.
alergias

4. Antecedentes de la alimentación :
Son muy importante en los primeros dos años.
Lactancia: se tiene en cuenta el método de
alimentación, introducción de alimentos
solidos, complementos Vitamínicos .
Infancia: Hábitos de alimentación, gustos y disgustos, tipos y
cantidades de alimentos, ideas de los padres acerca de la
comida en general.

5. Crecimiento y desarrollo:
Crecimiento físico: Talla, pesos reales o aproximados (al nacer, a los 1,2,5y10
años)
Hitos en el desarrollo: Hasta cuando el paciente camino con ayuda, cuando dijo
sus primeras palabras …
Desarrollo social y ambiental: Sueños, pesadillas, hora de
acostarse,sonambulismo,capacidad para comunicarse, cantidad estimada de
palabras, cualquier anomalía del habla, personalidad(se le pide al padre o a la
madre que lo describa)
Logro académico, escuela, sexualidad(educación de los padres acerca el tema)

6. Mantenimiento de la salud
Inmunizaciones: Es indispensable registrar las fechas especificas de
las vacunas durante toda la infancia y adolescencia.
Procedimiento de detección: Se deben registrar todas las pruebas
que se le hallan realizado presión sanguínea, prueba de visión,
audición, niveles de plomo en sangre, hemogramas. todas las
pruebas que se le hallan realizado.

7. Anamnesis por
sistemas y
exploración del niño
pequeño.

8. Se debe realizar en el siguiente orden :
1. Signos vitales .
2. Conducta del niño.
3. Se examina la piel .
4. Se explora la cabeza y el cuello .
5. Se explora el tórax.
6. Se explora el corazón.
7. Se explora el abdomen .
8. Se exploran los genitales .
9. Se exploran las extremidades .
10. Exploración de reflejos osteotendinosos.
11. Se exploran los ojos .
12. Se explora la nariz .
13. Se exploran los oídos .
14. Se explora la boca y la faringe .

9. Al recién nacido debe someterse a
unas exploración breve justo al nacer
para determinar las condiciones
generales de los sistemas
cardiorespiratorios , neurológicos y
digestivos, así para determinar
cualquier anomalía congenitica
general.
existes dos sistemas de calificación para
poder evaluar a los recién nacidos unos
es el sistema de calificación de Apgar y
el otro es el sistema de calificación
según su peso y edad gestacional

10. Este sistema valora la
adaptación inmediata del
recién nacido a la vida
extrauterina por medio de
cinco observación que son:
frecuencia cardiaca
, esfuerzo respiratorio
, tono muscular
, irritabilidad refleja y
color , se debe calificar al
paciente el primer minuto
y cinco minutos de
nacimiento y después del
nacimiento

11. Calificación según su peso
Peso extremadamente bajo : < 1000 gramos
Peso muy bajo : 1000- 1499 gramos
Peso bajo : 1500 – 2499
Peso normal : mayor o 2500 gramos

12. La edad gestacional esta basada en signos neurológicos y físico
específicos que cambian la madurez gestacional para esto
existe un sistema de calificación especifico llamado Ballard.
Pretermino:Edad gestacional < 37
semanas
De termino: Edad gestacional
de 37 a 42 semanas
Pos términos: Edad gestacional
mayor o 42 semanas

13. P S
5 26
10 28
15 30
20 32
25 34
30 36
35 38
40 40
45 42
50 44
Escala de madurez

14. Permanece extendido o lo
*movimiento son aleatorios = 0
*Hasta 40° de flexión =1
*Flexión entre 40° y 70 °= 2 *El codo llega mas allá de la línea axilar
*Flexión de 70 ° a 90 ° = 3 anterior contraria = 0
*Regreso súbito a la flexión de *EL codo llega a la línea axilar anterior
90° = 4 contraria= 1
*El codo queda entre la línea axilar anterior
contraria y la línea media del tórax = 2
*El codo queda en la línea media del tórax =
3
*el codo no llega a la línea media torácica
=4
Brazos y piernas extendidos = 0
Flexión ligera o moderada de caderas y rodillas = 1
Flexión moderada a fuerte de caderas y rodillas = 2
Piernas flexionadas y abducidas , brazos con flexión
ligera =3
Flexión completa de brazos y pies = 4

15. Auscultar la cara anterior
de tórax con el
estetoscopio y palpar el
abdomen y la cabeza
, cara , cavidad bucal
, extremidades , genitales
y perineo

16. Observe al recién nacido, Asegúrese que el
primero mientras permanece
acostado sin que se moleste en recién nacido este
la cuna y luego desnudo en la tranquilo cuando
mesa de exploración, nos
enfocamos en el color, tamaño, ausculte el corazón y
proporciones corporales, estado los pulmones y
nutricional y postura tanto como
los movimientos de la cabeza, cuando palpe el
extremidades y la respiración. abdomen.

17. * Sepuede explorar en la mesa de
exploración.
* Se facilita la exploración de
lactantes de 6 meses a 1
año, cuando están en el regazo de
su padre o madre.
* El medico debe estar a la altura del
niño
* Las partes mas difíciles de los
exámenes (ej: revisión de la
faringe, otoscopia) se deben dejar
de ultimas
* Anamnesis del lactante= progenitor

18. *De tipo general: Fiebre, Grado de
actividad, Sueño, alimentación.
*Cabeza, Ojos, Oídos, Nariz y
Boca: Secreciones
nasales, secreciones en los oídos
aspectos generales.
*Corazón:
Soplos, cianosis, sudoración
durante la alimentación.
*Respiratorio: Tos, Dificultad Para
respirar.

19. * Abdomen: Características de la
alimentación, deposiciones, diarrea, dis
tención, masas.
* Genitourinario:
Frecuencia de
Micciones,
llanto que acompa
ñe Micciones.

20. *Piel:
Exantemas, prurito, equim
osis.
*Musculo esquelético:
utilización de las
extremidades en igual
manera, deformidades en
las extremidades
*Neurológico: actividad
epiléptica, ¿Como progresa
el desarrollo del niño?

21. 4-6 6-7 7-9
meses meses meses

22. Proceso que implica a la
Amamantamiento madre, el niño y la familia.
Amamantar es dar vida y amor. Es
alimentar, confortar, proteger y comunicarse.
OMS- UNICEF Lactancia materna exclusiva hasta el
6to mes después del nacimiento

23. Ventajas de la Alimentación
Complementaria
•Aumento del ingreso calórico y complemento de
nutrientes.
•Desarrollo del gusto.
•Adquisición de hábitos alimentarios que permitan
al niño la aceptación de una dieta variada
•Desarrollo de los patrones del sueño
•Desarrollo de las estructuras bucales.

25. Edad Calcio Fosforo Magnesio Flúor Selenio Colina
(años) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d) (mg/d)
1-3 500 450 80 0.7 20 200
4-8 800 500 130 1 30 250
9-13 H. 1300 1200 240 2 40 375
9-13 M. 1300 1200 240 2 40 375

26. El diagnostico en la DPE es
primordialmente clínico, los
signos clínicos se clasifican
en:
SIGNOS SIGNOS
UNIVERSALES AGREGADOS
SIGNOS
CIRCUNSTANCIALES

27. Son aquellos que siempre están presentes en los
niños desnutridos; su intensidad dependerá de la
magnitud del déficit de nutrimentos, de la etapa de
crecimiento y del tiempo de evolución y son:
* Dilución.
* Hipofunción.
* Atrofia.
Estos ocasionan detención de
crecimiento y desarrollo.

28. Su presencia es circunstancial, pueden o no estar
presentes y son características del tipo de
desnutrición ya sea Marasmo, Kwashiorkor o mixta
los siguientes signos:
* Hipotrofia muscular.
* Hipotonía.
* Edema.
* Lesiones dermatológicas.
* Signo de la bandera.

29. Son aquellos que se encuentran presentes en el niño
desnutrido solamente y a consecuencia de diversos
procesos patológicos que se agregan, los signos son:
* Insuficiencia respiratoria.
* Fiebre.
* Deshidratación.

30. * Establecero incrementar la relación médico-niño, para proveer
soporte emocional al niño y a la familia.
* Aplicar
medidas específicas o guías para prevenir o aminorar los
problemas de salud.
* Buscar y en su caso identificar problemas manifiestos o potenciales de
salud.
* Medidas específicas preventivas y una guía anticipada.

31. * Las consultas al niño sano
toman en promedio más
tiempo que las del niño
enfermo, ocupan casi de
la mitad del tiempo de
trabajo del pediatra en su
consultorio.

32. * Solidificarla relación entre niño y médico es un
aspecto importante en la atención del infante y su
familia, aunque su efectividad, en la práctica, es
difícil de cuantificar, permite el cuidado
individualizado y con ello el conocimiento del
médico del ambiente familiar en el que el niño se
desarrolla.
* Ayudar al niño a perder el miedo. Ganarse su
confianza.
* Cooperación médicos y padres

33. No hay motivo de consulta.
* Recomendaciones específicas para cada edad con tópicos bien
detallados
* ¿Qué exámenes de laboratorio son apropiados a esta edad?
* ¿Cuáles son las inmunizaciones recomendadas?

34. * La familiaridad con el niño en particular y con su familia
enriquece la relación y, como en otras entrevistas médicas, el
médico debe primero escuchar lo que el niño o sus padres
dicen así como sus dudas y preocupaciones.
* Más accesible a niños. Ponerse a su altura.
* Orientar a los padres