Is a presentation of one class to Physiotherapy course.

1. FISIOTERAPIA EN EL
LESIONADO MEDULAR

2. LESIONADO MEDULAR
• El objetivo principal de la FISIOTERAPIA EN
EL LESIONADO MEDULAR es conseguir el
grado máximo de independencia y bienestar.
• Dependerá principalmente de;
– Nivel de lesión y complicaciones post-lesional
– Constitución física y psiquica
– Edad
– Colaboración del paciente
– Ambiente socio-familiar

3. LESIONADO MEDULAR
• TRATAMIENTO EN CAMA :
– Tratamiento postural
– Movilizaciones pasivas
– Movilizaciones activo-asistidas
– Fisioterapia respiratoria

4. LESIONADO MEDULAR
Tratamiento en gimnasio:
• Plano inclinado:
– Fase de sedestación
– Sedestación en camilla tratamiento
– Sedestación en colchoneta o camilla ancha
– Adiestramiento en silla de ruedas
• Fase de bipedestación y marcha

5. TRATAMIENTO EN CAMA
Tratamiento postural que tiene como
objetivo:
• Tratamiento del foco de fractura
• Evitar las úlceras por decúbito
• Evitar contracturas y deformidades

6. TRATAMIENTO EN CAMA
Tratamiento del foco de fractura:
• Quirúrgico
• Conservador, fractura en extensión:
– Parapléjicos una almohada debajo de la
fractura.
– Tetrapléjicos, un rodillo en el cuello, después
de haberle quitado el compás de tracción

7. TRATAMIENTO EN CAMA
• Evitar las ulceras por decúbito:
– Cambios posturales frecuentes, cuidando las
zonas de apoyo:
– Uso de colchón antiescaras
– Taloneras antiescaras, etc
• Las úlceras son de las complicaciones
más importantes, además implican un
retraso en la fisioterapia

9. TRATAMIENTO EN CAMA
• Evitar retracciones y deformidades,
nos podemos encontrar:
– Desequilibrios musculares: ejemplo C5-
C6, hay bíceps pero no tríceps.
– Nivel L1, presencia de psoas pero no
glúteos.
– Deformidades de rodillas.
– Pies equinos, debido a un mal tratamiento
postural en cama, etc..

10. TRATAMIENTO EN CAMA
• Tratamiento postural:
– Parapléjicos: miembros inferiores
– Tetrapléjicos:
• Miembros inferiores
• Miembros superiores, evitar retracciones de
hombro y depresiones en las escápulas que nos
llevarían a un hombro doloroso.

11. TRATAMIENTO EN CAMA
• Movilizaciones pasivas, objetivos:
– Prevenir la aparición de problemas
circulatorios, favoreciendo el retorno venoso.
– Mantener el recorrido articular
– Reducir la espasticidad.
– Prevenir la aparición de OPA (osificaciones
para articulares)
– Conservar la eslasticidad, músculo-tendinosa

12. TRATAMIENTO EN CAMA
Técnica:
• Movilizar suavemente las
articulaciones en todo su eje y plano de
recorrido:
– Tetrapléjico, no pasaremos de 90º de
flexión y abducción de hombro.
– Parapléjico debajo de D10, no pasar de 90º
en la flexión de cadera con rodilla en
flexión y de 45º con rodilla en extensión

13. TRATAMIENTO EN CAMA
• Movilizaciones activo asistidas:
• En el tetrapléjico se potenciará
manualmente o con facilitación
neuromuscular propioceptiva
• En el parapléjico potenciaremos los
MMSS, con pesas, cintas, pulsión, etc.

14. TRATAMIENTO EN CAMA
• Fisioterapia respiratoria tiene especial
importancia en los tetrapléjico no
dependientes de aparatos. Utiliza
diafragma, escalenos, trapecios, elevador
de la escápula, ECM.
• También es muy importante en el
parapléjico según la altura de la lesión

15. TRATAMIENTO EN CAMA
Objetivo de la fisioterapia respiratoria:
Mayor grado de ventilación posible mediante:
La expulsión de secreciones
Enseñar a toser de manera eficaz
Potenciar la musculatura residual

16. TRATAMIENTO EN CAMA
• Movilización de secreciones:
– Drenaje postural
– Percusión
– Vibraciones (lo más efectivo)

17. TRATAMIENTO EN CAMA
• Enseñar a toser y expectorar:
• Estimulación tusígena
• Exhalación forzada o maniobra de Huff

18. TRATAMIENTO EN CAMA
Potenciación de musculatura residual:
• Diafragma
• Músculos accesorios
• Uso de aparatos, etc.

19. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
Fase de plano inclinado:
• A los 30 días si fue operado quirúrgicamente.
• Si tto. conservador 6 u 8 semanas si está
consolidada la fractura
• Si fractura inestable se utilizará un corsé
• Duración.
– 10 a 15 días parapléjicos
– 15 a 20 días tetrapléjicos

20. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
• La verticalización será progresiva y
permanecerá en el plano de 20 a 30 m`,
según tolerancia del paciente.
• Objetivos:
– Acomodación del aparato circulatorio
– Reeducación ortoestática
– Puesta en carga
• Continuaremos con los ejercicios
anteriormente descritos.

21. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
Sedestación:
• Para conseguir una sedestación estable
(siempre según lesión) haremos los
ejercicios frente a espejo, con apoyos de
manos, con los brazos al frente.
• Luego sin espejo
• Ejercicios con pelota, etc.
• Siempre uniremos la fisioterapia anterior,
también la respiratoria.

22. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
• Fisioterapia en colchoneta o mesa ancha
• Objetivos:
– Flexibilización y potenciación de tronco.
– Hipertrofiar musculatura supralesional.
– Aprendizaje de automovilizaciones
– Preparación para las actividades de la vida
diaria.

23. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
• Tipos de ejercicios:
• Decúbito supino:
– Movilizaciones activos y/o pasivas.
– Potenciación de MMSS
– Potenciación de abdominales y musculatura residual.
– Estiramientos
– Facilitación a la sedestación
– Volteos.
– Potenciar cuadrado lumbar, etc.

24. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
• Decúbito prono:
– Potenciación de MMSS y musculatura dorsal.
– Facilitación a la sedestación
– Volteo a decúbito supino
– Estiramiento de psoas y recto anterior.

25. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
• Ejercicios en sedestación:
– Ejercicios de pulsión
– Rotación de tronco.
– Equilibrio
– Ejercicios con balón
– Flexibilización del tronco.

26. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
• Ejercicios en cuadrupedia.
• Manejo de silla de ruedas:
– Postura: cadera 90º, rodilla 90º, tobillo neutro.
– Ejercicios de pulsión en la silla de ruedas
• Ejercicios de traslado a la silla de rueda
desde diferentes posturas y viceversa

27. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
• Bipedestación y marcha:
– Se puede colocar dentro de paralelas con férulas.
• Para iniciar el entrenamiento en la marcha
debe tener:
– Buen equilibrio en sedestación
– Buena flexibilización de tronco
– Que no haya limitaciones
– Buen entrenamiento de la musculatura
supralesional.

28. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
• Ventajas de la bipedestación:
– Prevención de osteoporosis
– Reduce la espasticidad.
– Favorece la función renal y el tránsito
intestinal.
– Estimula la circulación sanguínea.
– Aumenta el bien estar físico y psíquico.

29. TRATAMIENTO EN GIMNASIO
• Reeducación de la marcha. Requisitos:
– Buen equilibrio en bipedestación y flexibilidad
– No limitaciones articulares
– Buena musculatura supralesional
– Circulación sanguínea estable
– No úlceras por decúbito
– No lesiones del aparato locomotor
– Lesión aparente.
– Buena predisposición del paciente.

30. exoesqueleto