INTRODUCCION A LA GERIATRIA, TOPICO DE URGENCIA, TRATAMIENTO DE ANCIANOS

1. CCMMCC
 TTOOPPIICCOO CCLLIINNIICCOO--CCLLAASSEE11
IINNTTRROODDUUCCCCIIOONN AA LLAA GGEERRIIAATTRRIIAA

2. Geriatría
“Rama de la medicina dedicada al
anciano que se ocupa de las
medidas preventivas, diagnóstico
y tratamiento de las
enfermedades agudas y crónicas
de su recuperación funcional y de
su reinserción en la comunidad”.

3. Instrumentos de la Geriatría:
1. Tipo de paciente: Paciente geriátrico
2. Instrumento: Valoración Integral
3. Estilo de Trabajo: Equipo Interdisciplinario
4. Estructura: Niveles asistenciales geriátricos
5. Area de Conocimiento: Medicina Geriátrica

4. Lo que define al organismo envejecido es su menor
reserva fisiológica
Y sus respuestas se caracterizan por una
menor capacidad de adaptación

5. Características del Paciente Geriátrico:
- Edad, mayor de 75 años
- Pluripatología.
-Tendencia a la incapacidad
-Patología mental acompañante
- Problema social en relación al estado de salud

6. TIPOS DE ANCIANOS
Anciano sano
Anciano enfermo
Anciano frágil
Paciente
Geriátrico

7. Instrumentos ddee llaa GGeerriiaattrrííaa
Trabajo en Equipo Interdisciplinario:
- Diferentes especialidades y profesionales
- La comunicación debe ser constante
- Objetivos comunes
- El todo es más que la suma de las partes
- Mejorar el resultado y aprender de los demás
- Necesidad de aprendizaje y disposición.

8. Instrumentos ddee llaa GGeerriiaattrrííaa
Conocimiento de la medicina geriátrica:
- Cambios asociados a la edad
- Diferente presentación de la enfermedad
- Repercusión funcional y psico-social
- Influencia de la pluripatología.
- Enfoque por problemas
- Diferencias farmacocinéticas y farmacodinámicas.
- Diferentes tiempos y expectativas de recuperación

9. Factores que influyen en el proceso de envejecimiento
Programa
genético
Edad cronológica Enfermedades
Factores
sociales
Actividad
física
Estilos
de vida
Estado
mental
Estado
nutricional
Situación actual
de un anciano

10. Proceso diagnóstico
multidimensional
interdisciplinario
para cuantificar:
capacidades
problemas
y planificar un tratamiento
y seguimiento continuado
(LZ Rubenstein)
VALORACIÓN GERIÁTRICA

11. Aplicación de la Valoración Integral:
- Conocimiento de la situación basal
- Monitorización de los cambios
- Planteamiento de objetivos realistas
- Menor uso de medicación
- Comunicación de información entre profesionales
- Atención domiciliaria > Atención institucional
- Racionalización de recursos sanitarios y sociales.

12. Áreas de la valoración integral en el anciano
Clínica Funcional
Mental Social

13. Elementos de la valoración clínica
- Conocimiento de la medicina geriátrica
- Uso de elementos clásicos: historia clínica
- Enfoque “por problemas”
- Correcto abordaje de los “Grandes Síndromes”
- Evaluación dinámica de las prescripciones

14. La enfermedad - características especiales
1. Pluripatología
2. Clínica atípica ó inespecífica
3. Cambios morfológicos y funcionales
4. Repercusión funcional, mental y social
5. Lentitud en la recuperación
6. Mayor necesidad de rehabilitación
7. Susceptibilidad a yatrogenia y negligencia
8. Mayor frecuencia y gravedad de complicaciones

15. La enfermedad
Casos típicos de presentación atípica en medicina geriátrica
- Abdomen agudo: apendicitis, peritonitis, etc.
- Enfermedades tiroideas
- Reacciones adversas a fármacos
- Tromboembolismo pulmonar
- Infecciones: neumonía, ITU, etc.
- Cardiovascular: Infarto cardíaco.
- Neoplasias o cáncer
- Enfermedades reumáticas-Artritis
- Depresión

16. Complicaciones de la enfermedad en el anciano (1)
- Inmovilidad: Pérdida de tono y fuerza muscular
Descalcificación de la masa ósea
Pérdida de capacidad aeróbica
Enfermedad tromboembólica
Úlceras por presión
Contracturas musculares
- Caídas
- Confusión
- Incontinencia urinaria y fecal
- Desnutrición y deshidratación
- Estreñimiento e impactación fecal

17. Complicaciones de la enfermedad eenn eell aanncciiaannoo
((22))
- Incapacidad y dependencia funcional, mental o social
-Institucionalización inadecuada: ej internamiento del
anciano en contra de su voluntad.
- Pérdida de control y decisión
- Aislamiento social.

18. Desvaloración del anciano = Dependencia
Deficiencia
Incapacidad
Dependencia

19. Actividades de la vida diaria (AVD)
Y Medición de la repercusión en su vida
BASICAS
Baño
Aseo
Vestido
Movilidad
Continencia
Alimentación
INSTRUMENTALES
Compras
Transporte
Medicación
Cocina
Teléfono
Colada
Dinero
AVANZADAS
Deporte
Ocio
Jardín
Caminar distancias

20. Niveles de Atención del anciano
Detección Intervención
Baño
Aseo
Vestido
Alimentación
Movilidad
Deambulación
Uso de escaleras
Continencia urinaria
Continencia fecal
Terapia
ocupacional
Fisioterapia
Estudio y
tratamiento
médico y enfermería

21. Valoración social: aspectos básicos
a. Entorno: condiciones de vivienda
b. Relación: convivencia
c. Atención: cuidador principal
d. Economía: ingresos

22. Valoración social: aspectos avanzados
a. Entorno: Área geográfica
b. Relación: Amigos, sociedades, clubs
c. Economía: Régimen de vida
d. Actitudes: Religión, ideología

23. Mejoría funcional y mental
Mayor satisfacción
Mejorar la eficiencia sanitaria
Valoración
Geriátrica

24. AAccttiivviiddaaddeess pprreevveennttiivvaass
eenn llooss aanncciiaannooss
CMC

25. EEnnvveejjeecciimmiieennttoo:: PPrroocceessoo VViittaall
 CCaammbbiiooss bbiioollóóggiiccooss::
 FFuunncciióónn RReennaall
 OOsstteeooaarrttiiccuullaarr
 FFuunncciióónn VViissuuaall
 FFuunncciióónn AAuuddiittiivvaa
 CCaammbbiiooss PPssiiccoollóóggiiccooss
 CCaammbbiiooss IInntteelleeccttuuaalleess::
 DDeecclliivvee iinntteelleeccttuuaall
 DDeetteerriioorroo iinntteelleeccttuuaall
 CCaammbbiiooss ddee PPeerrssoonnaalliiddaadd
 CCaammbbiiooss SSoocciiaalleess::
 JJuubbiillaacciióónn
 PPoobbrreezzaa
 PPrroobblleemmaass eenn vviivviieennddaa
 VViiuuddeezz
 SSoolleeddaadd
 ““VViieejjiissiimmoo””
 VViivveenncciiaa--EEnnvveejjeecciimmiieennttoo
 SSeexxuuaalliiddaadd eenn eell aanncciiaannoo

26. EEvvaalluuaacciióónn GGeerriiááttrriiccaa GGlloobbaall
 VVaalloorraacciióónn CCllíínniiccoo FFííssiiccaa::
 PPrroobblleemmaass MMééddiiccooss RReelleevvaanntteess
 MMeeddiiccaacciióónn
 PPrroommoocciióónn yy pprreevveenncciióónn
 VVaalloorraacciióónn MMeennttaall::
 CCooggnniittiivvaa:: CCoonnoocciimmiieennttooss
 AAffeeccttiivvaa:: SSeennttiimmiieennttooss
 VVaalloorraacciióónn SSoocciiaall

27. EEvvaalluuaacciióónn GGeerriiááttrriiccaa GGlloobbaall
 NNoo hhaayy ssuuffiicciieennttee eevviiddeenncciiaa
ppaarraa rreeccoommeennddaarrllaa
ssiisstteemmááttiiccaammeennttee..
 PPaarreecceenn bbeenneeffiicciiaarrssee::
 AAnncciiaannooss ffrráággiilleess
 MMaayyoorreess ddee 7755 aaññooss
 CCoonn iinnccaappaacciiddaadd lleevvee
 CCoonn mmaall ssooppoorrttee ssoocciiaall

28. PPrroobblleemmaass ddee SSaalluudd eenn eell AAnncciiaannoo
 CCaauussaass PPrriinncciippaalleess ddee mmuueerrttee::
EEnnff.. CCaarrddiioovvaassccuullaarr
NNeeooppllaassiiaass MMaalliiggnnaass
EEnnff.. CCeerreebbrroo vvaassccuullaarr
NNeeuummoonnííaa
GGrriippee

29. PPrroobblleemmaass ddee SSaalluudd eenn eell AAnncciiaannoo
CCoonnssuullttaass mmááss ffrreeccuueenntteess ::
 LLuummbbaallggiiaa
 AArrttrriittiiss
 AAlltteerraacciióónn ddee llooss
óórrggaannooss ddee llooss sseennttiiddooss
 IInnssoommnniioo
 HHTTAA
 PPiieell
 EEssttrreeññiimmiieennttoo
 IInnffeecccciióónn RReessppiirraattoorriiaa
 IInnccoonnttiinneenncciiaa UUrriinnaarriiaa
 MMaarreeooss// VVéérrttiiggooss
 DDiiaabbeetteess
 DDeepprreessiióónn

30. Prevención y PPrroommoocciióónn ddee ssaalluudd ddee
ppaattoollooggííaass pprreevvaalleenntteess
RReeccoommeennddaacciioonneess
EEssppeeccííffiiccaass

31. CCaaííddaass
 RReedduucciirr eell rriieessggoo eexxtteerrnnoo,, eennttrreennaammiieennttoo
ppaarraa mmeejjoorraarr eell eeqquuiilliibbrriioo,,yy aajjuussttee ddee llaa
mmeeddiiccaacciióónn qquuee iinndduuzzccaa aall ssuueeññoo
 UUttiilliizzaacciióónn ddee pprrootteeccttoorreess ddee ccaaddeerraa,,
vvaalloorraacciióónn ee iinntteerrvveenncciióónn ttrraass uunnaa ccaaííddaa
eenn HHoossppiittaalliizzaaddooss..

32. DDeemmeenncciiaa
 DDeessccaarrttee ddee ddeemmeenncciiaa
eenn ppeerrssoonnaass ccoonn
aanntteecceeddeenntteess ffaammiilliiaarreess..

33. TTrraassttoorrnnooss VViissuuaalleess
 IInntteerrrrooggaattoorriioo ddee ddééffiicciitt vviissuuaalleess
 LLaass ppeerrssoonnaass mmaayyoorreess ddee 7755 aaññooss
ssoonn llooss qquuee mmááss ssee bbeenneeffiicciiaann ccoonn
llooss ddeessppiissttaajjeess ddee eexxaammeenn vviissuuaall..

34. HHiippooaaccuussiiaa
 DDeessccaarrttaarr ttaappóónn ddee cceerruummeenn
 RReeaalliizzaarr ccoonnttrrooll ccoonn eell oottoorrrriinnoollaarriinnggóóllooggoo

35. PPoolliimmeeddiiccaacciióónn
 RReevviissaarr eenn ffoorrmmaa ppeerriióóddiiccaa
yy rreegguullaarr llooss ffáárrmmaaccooss yy llooss
rreeggíímmeenneess tteerraappééuuttiiccooss eenn
llooss aanncciiaannooss eessppeecciiaallmmeennttee
eenn mmaayyoorreess ddee 7755 aaññooss

36. IInnccoonnttiinneenncciiaa UUrriinnaarriiaa
IInntteerrrrooggaattoorriioo ssoobbrree llaa
pprreesseenncciiaa ddee ppeerrddiiddaass ddee oorriinnaa
ppaarraa ddeetteecccciióónn ddee IIUU
LLooss mmaass bbeenneeffiicciiaaddooss ssoonn llooss
mmaayyoorreess ddee 7755 aaññooss
DDeessccaarrttaarr pprroobblleemmaass ddee
aannssiieeddaadd oo eessttrrééss..

37. Causas de caída en el anciano
- Accidentales o extrínsecas
- Causas intrínsecas
- Causas psicológicas
- Causas yatrógenas
-Causas socioeconómicas

38. Mecanismos de caída
- Por una patología
- Por un obstáculo material
- Por caída espontánea

39. Valoración de las caídas
- Interrogatorio o anamnesis sobre antecedentes personales
- Descripción de la caída
- Interrogatorio o anamnesis sobre la caída
- Exploración física
- Datos complementarios
- Tratamiento previo realizado

40. Prevención de caídas
- Prevención primaria
- Prevención Secundaria
- Prevención terciaria

41. Tratamiento de las caídas
1. Prevenir el miedo a caer
2. Reaprendizaje motor
3. Aprendizaje de las transferencias
4. Reeducación del equilibrio y la bipedestación
5. Reeducación de la marcha
6. Acondicionamiento del entorno

42. CMC
FFIINN