3. CARACTERISTICAS CLINICAS Y
DIFERENCIAS CON INICIO TEMPRANO
Inicio después de los 65 años
Sexo: Mujer/Hombre: 1.5/1
Demora en diagnóstico (10 vs 20meses)
Compromiso menos frecuente de IFPs,
MCFs, codos, tobillos.
Mayor: baja ponderal, linfadenopatía,
neuropatía, mialgias, PMR
Menor: Sjögren, deformaciones
Turkcapar. Arch Gerontol Ger 2006; 42: 225
4. HALLAZGOS DE LABORATORIO
VSG Y PCR más elevados (>75)
Factor Reumatoide: 30%
ANA: 3%
Mayor frecuencia de anemia
Turkcapar. Arch Gerontol Ger 2006; 42: 225
5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Polimialgia Reumática
Artritis por microcristales de pirofosfato
cálcico dehidratado (CPPD)
Osteoartritis
Distrofia simpática refleja
Turkcapar. Arch Gerontol Ger 2006; 42: 225
7. CARACTERISTICAS CLINICAS
“Gota Reumática Senil”
Más frecuente en raza blanca
Raro en menores de 50 años
Frecuencia: 50x100,000 en > 50 años
8. CARACTERISTICAS CLINICAS
Fiebre, baja ponderal, malestar general
Inicio insidioso
Mialgias cuello, nuca, hombros, caderas,
mulslos.
Rigidez matutina
Examen: dolor a palpación de masas
musculares
9. EXAMENES DE LABORATORIO
VSG: usualmente mayor de 50mm/h
Hasta 20% pueden tener VSG normal
Elevación de: fibrinógeno, haptoglobina,
plaquetas, PCR.
Anemia
Elevación de fosfatasa alcalina
10. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Dolor que persiste por lo menos por un
mes, x lo – 2: cuello, hombros y cintura
pelviana.
Rigidez matutina > 1 hora
Ausencia de otras enfermedades
Edad mayor de 50 años
VSG > 40mm/h
Rápida respuesta a esteroides <20mg
Salvarani. N Eng J Med 2002; 347: 261
11. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Endocarditis bacteriana
Mielopatía cervical con radiculopatía
bilateral
Fibromialgia
Miopatía por hipotiroidismo
Neoplasias
Enfermedad de Parkinson
16. CARACTERSITICAS CLINICAS
Edad mayor de 50 años
Se asocia a polimialgia reumática en 40%
Cefalea (2/3).
Dolor de arteria temporal. Pulso disminuido
Claudicación temporomandibular
Amaurosis fugaz
17. CRITERIOS DE CLASIFICACION
Edad de inicio: 50 años
Nueva cefalea
Anormalidades de arteria temporal
VSG > 50mm/h
Biopsia arteria temporal positiva