2. Finalidad del tratamiento del
paciente quemado:
• Sustitución de la piel dañada por piel sana lo más
rápidamente posible
• Mejores resultados estéticos y funcionales.
3. Dificultad en el tratamiento
quirúrgico
• De un paciente con extensas y profundas
quemaduras es la desfavorable relación, que en
muchos pacientes se produce, entre la zona dadora
disponible y la superficie a injertar.
4. • El tratamiento quirúrgico actual del gran quemado:
grandes y precoces desbridamientos dejan
extensas zonas corporales sin cobertura cutánea.
5. SUSTITUTOS CUTANEOS
ELEMENTOS NATURALES O BIOTECNOLOGICOS
QUE REEMPLAZAN FUNCIONES CUTÁNEAS
• EXISTEN TEMPORALES Y DEFINITIVOS
6. SUSTITUTO CUTÁNEO IDEAL
• Disponibilidad inmediata.
• Larga y fácil capacidad de almacenaje.
• Colocación en un tiempo.
• Permanente, duradero, costo-efectivo y no tóxico.
• No inmunogénico y sin riesgo de transmisión de
enfermedades.
• Propiedades mecánicas (elasticidad, fuerza tensil) y
fisiológicas (permeabilidad a gases y vapor,
termorregulación) normales.
• Contracción escasa y adecuada cicatrización.
7. TIPOS DE SUSTITUTOS CUTÁNEOS
• Según su composición,
• Epidérmicos (sólo queratinocitos);
• Dérmicos (sólo dermis) y
• Compuestos (aportan epidermis y dermis).
• Según su procedencia pueden ser
• Biológicos (xenoinjertos, homoinjertos y autólogos)
• Sintéticos (manufacturados laboratorio o industria).
8. • Según su durabilidad:
• Temporales:
No suponen una cobertura definitiva.
• Permanentes:
La cobertura es definitiva.
11. ¿DESDE CUANDO EXISTEN?
• DISEÑO SUSTITUTO DERMICO 1980
• APROBACION FDA DE “INTEGRA”: MARZO 1996
• UTILIZACION EN EUROPA: 1998, FRANCIA Y ESPAÑA.
• CHILE: 2001
12. INTEGRA
• Primer sustituto cutáneo comercializado.
• PRODUCTO BILAMINAR:
1. Una capa reemplazo epidérmico
2. Un equivalente dérmico
• REQUIERE DE AUTOINJERTO DIFERIDO
13. 1. EQUIVALENTE EPIDERMICO = LAMINA DE SILICONA:
cambiada al cabo de 3-4 semanas
( cuando neodermis ya regeneró)
2. EQUIVALENTE DERMICO = Colágeno bovino y glicosaminoglicanos:
Estructura proteica, porosa la cual será invadida x fibroblastos.
Funciones:
-Proporciona una cobertura fisiológica post-
excisional disminuyendo el estrés metabólico.
-Como regenerador dérmico, crea una
neodermis similar a la original.
14. LAMINA DE
SILICONA
ZONA DE CONTACTO
COLAGENO Y
CON LA PIEL
GLICOSAMINOGLICANOS
15. INDICACIONES
• Todas las pérdidas de sustancia, quemaduras
entre ellas, en las cuales se haya perdido la
totalidad de la dermis.
16. VENTAJAS
• La ventaja del uso de regeneradores dérmicos en
grandes quemados es doble; por un lado,
conseguimos una restitución casi completa de la
dermis (tan esencial para una buena calidad
cicatricial) y por otro lado y dado que la cobertura
epidérmica puede ser muy fina, las zonas dadoras
pueden usarse repetidas veces.
FINALIDAD: Sustitución de la piel dañada por piel sana lo más rápidamente posible Mejores resultados estéticos y funcionales.
SUSTITUTO CUTANEO IDEAL AUN NO EXISTE, EL QUE LO SEA DEBIERA REUNIR LAS SIGUIENTES CARACTERISTICAS…
Los SC epidérmicos sólo aportan epidermis. ejemplo típico cultivo de queratinocitos autólogos (CAE), mal llamados, a veces, cultivos de piel. Los SC dérmicos aportan sólo dermis.
EL IDEAL SUSTITUTO CUTANEO DEFINITIVO ES UN REGENERADOR TISULAR
