SINDROMES PSIQUIATRICOS INFRECUENTES FAVIO VEGA GALDÓS MR 3   PSIQUIATRÍA HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN UNIVERSIDAD NACIONAL ...
SINDROME DE CAPGRAS “La ilusión del doble” <ul><li>- Grecia -> Plauto en obra “Anfitrión” -> Mercurio toma la forma de Sos...
SINDROME DE CAPGRAS “La ilusión del doble” <ul><li>Mujer 53 años psicosis crónica con temática paranoide, megalomaníaca y ...
SINDROME DE CAPGRAS “La ilusión del doble” <ul><li>-  Mujer solitaria y baja inteligencia diagnos-ticada de esquizofrenia ...
SINDROME DE CAPGRAS “La ilusión del doble” <ul><li>Depovy y Montassut  (1924) -> Mujeres </li></ul><ul><li>Desconfianza pa...
SINDROME DE CAPGRAS “La ilusión del doble” <ul><li>Factores neurofisiológicos </li></ul><ul><li>Factores psicodinámicos: R...
SINDROME DE FREGOLI <ul><li>Courbon y Fail - Identificación delusiva de familiares en diversos extraños </li></ul><ul><li>...
COMPLEJO FALSA IDENTIFICACIÓN Capgras, Fregoli, Intermetamorfosis, dobles subjetivos   <ul><li>-  Christodoulou y Maliara-...
SINDROME DE COTARD “Estado delusivo crónico de negación” <ul><li>Cotard (1880) -> Frecuente en mujeres </li></ul><ul><li>I...
SINDROME DE COTARD “Estado delusivo crónico de negación” <ul><li>Coexiste con síntomas psicóticos involutivos Depresión, a...
FENOMENO AUTOSCOPICO “Delusión del reflejo vivo” <ul><li>Pseudopercepción de observar el propio cuerpo fuera de sí mismo. ...
FENOMENO AUTOSCOPICO “Delusión del reflejo vivo” <ul><li>Descrito en epilepsia y migraña, ocasional-mente en esquizofrenia...
SINDROME DE CLERAMBAULT “Erotomanía pura”, “Psicosis pasional” <ul><li>-  Convencida que personaje famoso la ama </li></ul...
SINDROME DE CLERAMBAULT “Delusión de control externo” <ul><li>Lehmann, describe otra forma clínica con el mismo nombre </l...
SINDROME DE AMOK <ul><li>Descrito en hombres malayos y africanos </li></ul><ul><li>Reacción violenta intensa, al no poder ...
SINDROME DE AMOK <ul><li>“ Posesión demoniaca” antes del siglo XX </li></ul><ul><li>Desarrollo educativo en relación inver...
PSICOSIS DE WHITICO <ul><li>Psicosis de Wihtigo, Psicosis de Windigo </li></ul><ul><li>Limitada a  esquimales cree  (Bahía...
PSICOSIS DE WHITICO <ul><li>Estado delusivo condicionado culturalmente, otros lo definen como un fenómeno histérico muy pr...
MUERTE VUDU “Muerte Psicogénica” <ul><li>-  Persona atemorizada muere  ( aparentemente)   a consecuencia de su idea delusi...
MUERTE VUDU “Muerte Psicogénica” <ul><li>Exploradores portugueses (S. XVI) descri-ben personas “marcadas”, “encantadas” </...
MUERTE VUDU “Muerte Psicogénica” <ul><li>Predominan factores psicológicos y socio-culturales (ritos mágico africanos, amaz...
MUERTE VUDU “Muerte Psicogénica” <ul><li>Elementos:  Hechicero  y  persona sana  en  contexto cultural  específico e inten...
MUERTE VUDU “Muerte Psicogénica” <ul><li>Tipos culturales: </li></ul><ul><li>1. Muerte psicógena rápida  (Ellenberger) </l...
PSICOSIS COLECTIVAS <ul><li>Edad media ->  Rasgos histéricos vs psicóticos </li></ul><ul><li>Zilborg describe casos entre ...
SINDROME DEL SUSTO <ul><li>Se presenta en niños y adolescentes </li></ul><ul><li>Experiencia de intenso temor con ansiedad...
SINDROME DE PUERTO RICO <ul><li>Pánico, intensa agitación, conducta extrava-gante,    violencia personal y automutilación...
SINDROME DE KORO <ul><li>Vocablo javanés “koro”, malayo “keruk” </li></ul><ul><li>Blank (1895) primera descripción </li></...
SINDROME DE KORO <ul><li>Sudeste Asiático, islas Célebes, Indonesia, costa sur de China, Singapur y Malasia </li></ul><ul>...
SINDROME DE KORO <ul><li>Rubin (1982)  &quot;Extraordinary Disorders of Human Behavior&quot;:   </li></ul><ul><li>­ Ilusió...
SINDROME DE KORO <ul><li>Puede  existir antecedentes de infidelida d,   convencimiento que se practica demasiada actividad...
SINDROME DE DIÓGENES <ul><li>-  MacMillan & Shaw (1966) ,   Clark  et at. (1975) </li></ul><ul><li>H abitualmente en ancia...
SINDROME DE DIÓGENES <ul><li>-  De La Gándara (1994)  1 .7 /1000  de ingresos en hospitales  ( España )  de  >  65 años so...
SINDROME DE DIÓGENES <ul><li>-  I nterrelación de tres tipos de factores:  </li></ul><ul><li>­  R asgos personalidad :  te...
SINDROME DE DIÓGENES <ul><li>- T ipos de  S índrome de Diógenes:  </li></ul><ul><li>­ Personas sin otra patología psiquiát...
SINDROME DE DIÓGENES Criterios diagnósticos <ul><li>-  Aislamiento , rechazo  comunicacional - relacional </li></ul><ul><l...
SINDROME DE DIÓGENES <ul><li>Pri ncipal complicación es muerte en soledad en sus domicilios.  </li></ul><ul><li>M ás del 4...
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SíNdromes PsiquiáTricos EpóNimos Infrecuentes

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SíNdromes PsiquiáTricos EpóNimos Infrecuentes

  1. 1. SINDROMES PSIQUIATRICOS INFRECUENTES FAVIO VEGA GALDÓS MR 3 PSIQUIATRÍA HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
  2. 2. SINDROME DE CAPGRAS “La ilusión del doble” <ul><li>- Grecia -> Plauto en obra “Anfitrión” -> Mercurio toma la forma de Sosia (sirviente) para seducir a esposa de Anfitrión </li></ul><ul><li>Snell (1860), Magnan (1893) y Janet (1903) </li></ul><ul><li>Estudios preliminares </li></ul><ul><li>- Jean Marie Joseph Capgras y J. Reboul Lachaux 1923 “La ilusión de sosias” </li></ul>
  3. 3. SINDROME DE CAPGRAS “La ilusión del doble” <ul><li>Mujer 53 años psicosis crónica con temática paranoide, megalomaníaca y fantástica. </li></ul><ul><li>Se autodenomina Madame de Río-Branco, emplea la palabra sosies, (francés “dobles”), convicción delirante que familiares y otras personas de su entorno han sido suplanta-dos con el fin de perjudicarla. </li></ul><ul><li>Cree en la existencia de dobles de sí misma </li></ul>
  4. 4. SINDROME DE CAPGRAS “La ilusión del doble” <ul><li>- Mujer solitaria y baja inteligencia diagnos-ticada de esquizofrenia que presentaba delirios de perjuicio y persecución. </li></ul><ul><li>Desde su niñez había establecido estrechos vínculos con su padre y mostrado agresivi-dad hacia su madre. </li></ul><ul><li>Posteriormente, desarrolló ideas de incesto y delirio de dobles. </li></ul>
  5. 5. SINDROME DE CAPGRAS “La ilusión del doble” <ul><li>Depovy y Montassut (1924) -> Mujeres </li></ul><ul><li>Desconfianza paranoide más extrañeza </li></ul><ul><li>Persona cercana ha sido reemplazada por un doble o impostor, quien se comporta igual al supuesto personificado </li></ul><ul><li>Idea delusiva se presenta como síntoma de otra psicosis, generalmente paranoide </li></ul>
  6. 6. SINDROME DE CAPGRAS “La ilusión del doble” <ul><li>Factores neurofisiológicos </li></ul><ul><li>Factores psicodinámicos: Rechaza ambiva-lencia hacia el conocido y escinde dicha imagen, atribuyendo lo malo al “impostor”. Maniobra paranoide de desplazamiento </li></ul><ul><li>Presente en paranoides, esquizofrénicos y bipolares </li></ul><ul><li>Tratamiento farmacológico, TEC y psicotto </li></ul>
  7. 7. SINDROME DE FREGOLI <ul><li>Courbon y Fail - Identificación delusiva de familiares en diversos extraños </li></ul><ul><li>SINDROME DE INTERMETAMORFOSIS </li></ul><ul><li>- Courbon y Tusques - Convicción delusiva personas cercanas a él modifican su aspec-to a voluntad, intercambiándose por otros </li></ul><ul><li>SINDROME DE DOBLES SUBJETIVOS </li></ul><ul><li>- Extraño es transformado físicamente, pero no psicológicamente, en el propio paciente. </li></ul>
  8. 8. COMPLEJO FALSA IDENTIFICACIÓN Capgras, Fregoli, Intermetamorfosis, dobles subjetivos <ul><li>- Christodoulou y Maliara-Loulaki -> Delirio de </li></ul><ul><li>falsa identificación </li></ul><ul><li>- Joseph -> S índrome de falsa identificación más: paramnesia reduplicativa, falsa iden-tificación de uno mismo, desorientación es-pacio-temporal, cambio de papel tomado como el cambio de persona y la reduplica-ción del tiempo y de partes corporales. </li></ul>
  9. 9. SINDROME DE COTARD “Estado delusivo crónico de negación” <ul><li>Cotard (1880) -> Frecuente en mujeres </li></ul><ul><li>Ideación delusiva nihilista - Inexistencia to-tal, incluyéndose a sí misma o partes de ella </li></ul><ul><li>Empieza con pseudopercepciones de desa-parición paulatina hasta la nada total, aunque aceptan que puedan pensar </li></ul><ul><li>Desapare el tiempo-> consigue inmortalidad </li></ul>
  10. 10. SINDROME DE COTARD “Estado delusivo crónico de negación” <ul><li>Coexiste con síntomas psicóticos involutivos Depresión, autodepreciación, alucinaciones </li></ul><ul><li>Presente en SOC, depresión bipolar y esquizofrenia </li></ul>
  11. 11. FENOMENO AUTOSCOPICO “Delusión del reflejo vivo” <ul><li>Pseudopercepción de observar el propio cuerpo fuera de sí mismo. El “doble” lo imita perfectamente en movimientos, lenguaje y vestimenta . </li></ul><ul><li>El “doble” aparece por breves segundos y frecuentemente reaparece </li></ul><ul><li>Se presenta en oscuridad, crea perplejidad o tristeza, en esquizofrénicos indiferencia </li></ul>
  12. 12. FENOMENO AUTOSCOPICO “Delusión del reflejo vivo” <ul><li>Descrito en epilepsia y migraña, ocasional-mente en esquizofrenia y depresión </li></ul><ul><li>Lukianowicz lo relaciona al fenómeno de “miembro fantasma” </li></ul><ul><li>Proyección de imagen corporal en mundo exterior </li></ul><ul><li>No constituye claramente fenómeno paranoide </li></ul>
  13. 13. SINDROME DE CLERAMBAULT “Erotomanía pura”, “Psicosis pasional” <ul><li>- Convencida que personaje famoso la ama </li></ul><ul><li>Puede sentirse molesta al considerarse perseguida o disfrutar de ello. </li></ul><ul><li>- Contactos con el personaje, llegando al acoso continuo y denuncias del mismo </li></ul><ul><li>Se presenta en reacciones paranoides y esquizofrenia </li></ul>
  14. 14. SINDROME DE CLERAMBAULT “Delusión de control externo” <ul><li>Lehmann, describe otra forma clínica con el mismo nombre </li></ul><ul><li>Ideas delusivas de influencia-> Pensamien-tos y acciones bajo control de fuerza exterior </li></ul><ul><li>Provoca reacciones violentas sin sentido, automatismos. Frecuente en esquizofrenia </li></ul><ul><li>Se presenta también en TOC, Whitaker describe disfunción diencéfalo-hipofisiaria </li></ul>
  15. 15. SINDROME DE AMOK <ul><li>Descrito en hombres malayos y africanos </li></ul><ul><li>Reacción violenta intensa, al no poder con-tener más frustraciones y humillaciones pa-ranoides. Paciente retraido súbitamente co-ge un arma y ataca salvajemente al primero que se le cruza. Termina generalmente cuando lo matan o se autoaniquila </li></ul><ul><li>Amnesia completa del suceso en los que logran sobrevivir </li></ul>
  16. 16. SINDROME DE AMOK <ul><li>“ Posesión demoniaca” antes del siglo XX </li></ul><ul><li>Desarrollo educativo en relación inversa a su aparición </li></ul><ul><li>Presente mayormente en Síndromes cere-brales tóxicos, cuadros delusivos crónicos y confusional agudo </li></ul><ul><li>“ Arrebato paranoide” no genera amnesia y va mayormente dirigido por delusiones y alucinaciones, raras en el AMOK </li></ul>
  17. 17. PSICOSIS DE WHITICO <ul><li>Psicosis de Wihtigo, Psicosis de Windigo </li></ul><ul><li>Limitada a esquimales cree (Bahía Hudson), indios salteaux y ojibwa -> Sd de posesión </li></ul><ul><li>Naúseas, anorexia, astenia, temor a conver-tirse en un Whitico (Imagen legendaria de hielo que devora humanos), retraido, triste, insomne, aterrorizado, termina por conven-cerse de su transformación asumiendo con-ductas canibalistas </li></ul>
  18. 18. PSICOSIS DE WHITICO <ul><li>Estado delusivo condicionado culturalmente, otros lo definen como un fenómeno histérico muy primitivo </li></ul><ul><li>Pensamiento y conducta tan alteradas y extravagantes que se encuedra dentro del espectro psicótico </li></ul>
  19. 19. MUERTE VUDU “Muerte Psicogénica” <ul><li>- Persona atemorizada muere ( aparentemente) a consecuencia de su idea delusiva. Fenó-meno paranoide pierde carácter defensivo </li></ul><ul><li>Paciente aterrorizado por delusión, agitación constante, retraimiento y anorexia provocan debilitamiento físico -> Muerte </li></ul><ul><li>Biblia: “Ansiedad de Dios” (cree y siente la muerte) </li></ul>
  20. 20. MUERTE VUDU “Muerte Psicogénica” <ul><li>Exploradores portugueses (S. XVI) descri-ben personas “marcadas”, “encantadas” </li></ul><ul><li>Van Der Hoeven (1956) -> Nueva Guinea </li></ul><ul><li>Cannon (1942) identifica en Australia, Haití y Sud-América. Sostiene teoría de sobrecarga adrenérgica sostenida-> shock -> Muerte </li></ul><ul><li>Richter (1957) -> Sobrestimulación vagal </li></ul><ul><li>Lester (1972) -> Susceptibilidad y sugestión </li></ul>
  21. 21. MUERTE VUDU “Muerte Psicogénica” <ul><li>Predominan factores psicológicos y socio-culturales (ritos mágico africanos, amazóni-cos, asio-oceanícos y norteamericanos) </li></ul><ul><li>Persona cree que es víctima de magia negra o es poseido por el demonio -> Indefensión </li></ul><ul><li>Lempereur relaciona con Síndrome de Spitz , relación perturbada con madre, conlleva a muerte del neonato </li></ul>
  22. 22. MUERTE VUDU “Muerte Psicogénica” <ul><li>Elementos: Hechicero y persona sana en contexto cultural específico e intenso </li></ul><ul><li>Puede darse a través de: </li></ul><ul><li>a) Marcaje hechicero (elementos mágicos) </li></ul><ul><li>b) Encantamiento en rituales </li></ul><ul><li>Más susceptibles niños, ancianos, personas bajo stresores múltiples e intensos </li></ul>
  23. 23. MUERTE VUDU “Muerte Psicogénica” <ul><li>Tipos culturales: </li></ul><ul><li>1. Muerte psicógena rápida (Ellenberger) </li></ul><ul><li>a. Forma africana – Violación de tabú </li></ul><ul><li>b. Forma polinésica – Melancólica. Por gran humillación y desprecio </li></ul><ul><li>2 . Muerte psicógena lenta , más frecuente, “enfermedad de amor” – Japón y Poline- sia Inmigrantes </li></ul>
  24. 24. PSICOSIS COLECTIVAS <ul><li>Edad media -> Rasgos histéricos vs psicóticos </li></ul><ul><li>Zilborg describe casos entre S. II y XVII </li></ul><ul><li>Ideas delusivas de transformarse en anima-les – Licantropía , forma más común </li></ul><ul><li>Desarrollo en Esquizofrenia paranoide </li></ul>
  25. 25. SINDROME DEL SUSTO <ul><li>Se presenta en niños y adolescentes </li></ul><ul><li>Experiencia de intenso temor con ansiedad marcada, hiperexcitabilidad, depresión grave y pérdida de peso </li></ul><ul><li>Delusión de absorción del alma por la tierra </li></ul><ul><li>Creencia firme que alguien voluntariamente les ha ocasionado el daño </li></ul><ul><li>Relacionado a Cotard (cuerpo) susto (alma) </li></ul>
  26. 26. SINDROME DE PUERTO RICO <ul><li>Pánico, intensa agitación, conducta extrava-gante,  violencia personal y automutilación </li></ul><ul><li>Celotipia, delusiones extravagantes, catato-nía, alucinaciones, mutismo, negativismo, amnesia y pseudoepilepsia. </li></ul><ul><li>Mehlman cuestiona síndrome, lo encuadra en disociaciones histéricas, esquizofrenia y simulación </li></ul>
  27. 27. SINDROME DE KORO <ul><li>Vocablo javanés “koro”, malayo “keruk” </li></ul><ul><li>Blank (1895) primera descripción </li></ul><ul><li>Convencimiento de la retracción del pene dentro del abdomen, consumiéndose luego y pudiendo provocar la muerte (Sou-yang en medicina tradicional china) </li></ul><ul><li>Puede presentar al inicio opresión precordial visión borrosa y calambres musculares (Gwee) </li></ul>
  28. 28. SINDROME DE KORO <ul><li>Sudeste Asiático, islas Célebes, Indonesia, costa sur de China, Singapur y Malasia </li></ul><ul><li>Norteamérica, Sudáfrica, Europa, incluso España (segunda mitad siglo XX) </li></ul><ul><li>Brotes epidémicos: Hong Kong (1965->) 19 pctes, Singapur 469 pctes(1967), >1000 casos en Tailandia luego guerra de Vietnam. </li></ul><ul><li>India 1982 (162p) y China 1984-5 (2000p) </li></ul>
  29. 29. SINDROME DE KORO <ul><li>Rubin (1982) &quot;Extraordinary Disorders of Human Behavior&quot;: </li></ul><ul><li>­ Ilusión de retracción del pene (labios , vulva o mamas en mujer) dentro del abdomen con temor de muerte inminente. </li></ul><ul><li>­ Pánico intenso , senc. colapso, palpitaciones, sudoración, disnea, dolor, parestesias. </li></ul><ul><li>­ C omplicaciones derivadas de las medidas físicas que adoptan algunos pacientes para prevenirlo. </li></ul>
  30. 30. SINDROME DE KORO <ul><li>Puede existir antecedentes de infidelida d, convencimiento que se practica demasiada actividad sexual, sentimientos de culpa , temor al contagio enfermedades venéreas </li></ul><ul><li>Discusión diagnóstica: Variante de TOC, trastorno de ansiedad inusual, trastorno psicótico. </li></ul><ul><li>Entorno socio-cultural parece determinante </li></ul>
  31. 31. SINDROME DE DIÓGENES <ul><li>- MacMillan & Shaw (1966) , Clark et at. (1975) </li></ul><ul><li>H abitualmente en ancianos solitarios </li></ul><ul><li>A islamiento comunicacional, ruptura de rela - ciones sociales, negligencia de necesidades de higiene, alimentación o salud, reclusión domiciliaria, rechazo de ayuda y negación de situación patológica </li></ul>
  32. 32. SINDROME DE DIÓGENES <ul><li>- De La Gándara (1994) 1 .7 /1000 de ingresos en hospitales ( España ) de > 65 años son por Síndrome de Diógenes -> 1 200 nuevos ingresos año. </li></ul><ul><li>- Según otros ( España ) un 3 % de > 65 años tienen &quot;Riesgo de Diógenes&quot;, prevalencia probable del 0.5%, la incidencia anual en 3.200 casos nuevos. </li></ul>
  33. 33. SINDROME DE DIÓGENES <ul><li>- I nterrelación de tres tipos de factores: </li></ul><ul><li>­ R asgos personalidad : tendencia al aisla - miento, dificultades de adaptación social, re - chazo de relaciones humanas, misantropía . </li></ul><ul><li>­ Factores estresantes propios de edad tardía : dificultades económicas, muerte familiares, rechazo familiar, marginación social </li></ul><ul><li>­ Soledad : Al inicio condicionada por circuns - tancias, luego buscada voluntariamente </li></ul>
  34. 34. SINDROME DE DIÓGENES <ul><li>- T ipos de S índrome de Diógenes: </li></ul><ul><li>­ Personas sin otra patología psiquiátrica específica (Eje I). </li></ul><ul><li>­ Pacientes psiquiátricos crónicos: depresivos, delirantes o demenciados que presentan además conductas típicas de l síndrome </li></ul>
  35. 35. SINDROME DE DIÓGENES Criterios diagnósticos <ul><li>- Aislamiento , rechazo comunicacional - relacional </li></ul><ul><li>­ Reclusión domiciliaria voluntaria, oposición </li></ul><ul><li>­ Negligencia cuidados sanitarios , higiene propia y ho gar (silogomanía: acumulación de basura). </li></ul><ul><li>­ “ P obreza imaginaria&quot; acumul a dinero en casa o bancos, creencia de pobreza extrema, no u so en necesidades básicas. </li></ul><ul><li>­ Rechaz a ayuda familiar - social, regres a a estilo de vida al alta o en descuid o de cuidado. </li></ul>
  36. 36. SINDROME DE DIÓGENES <ul><li>Pri ncipal complicación es muerte en soledad en sus domicilios. </li></ul><ul><li>M ás del 40 % sufren patología somática se - vera, mueren a pesar de ser hospitalizados Todos presentan grave abandono higiénico y estados carenciales, que implican la pre - sencia de malnutrición, anemia, et c. </li></ul>

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