5. GRAN QUEMADO
Indice de gravedad > 70 puntos
Quemaduras AB ó B > 20% SC.
> 65 años + > 10% quemadura AB ó B
Quemadura de vía aérea.
Quemadura eléctrica por alta tensión
Quemado politraumatizado
Quemado con patologías graves asociadas.
8. INDICE DE GRAVEDAD
IG = (40 - EDAD) + (%SQA X 2) + (%SQAB X 2) + (%SQB X 3)
+ 20 PUNTOS: EN MENOR DE 2 AÑOS
+ 20 PUNTOS: AGENTE CAUSAL ELECTRICIDAD
+ 20 PUNTOS: LESION CONCOMITANTE
+ 20 PUNTOS: PATOLOGÍA ASOCIADA
+ 10 PUNTOS: CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS
+ 70 PUNTOS: QUEMADURA VIA AÉREA ( NIÑOS Y ADULTOS )
9. INDICE DE GRAVEDAD
Leve: 21 a 40 puntos
Sin riesgo vital.
Atención ambulatoria, excepto cara, genitoperineal y manos.
Moderado: 41 a 70 puntos
Sin riesgo vital, salvo enfermedad agravante.
Hospitalización.
Grave: 71 a 100 puntos
Con riesgo vital.
Hospitalización en unidad de quemados.
Crítico: 101 a 150 puntos
Con riesgo vital.
Hospitalización en unidad de quemados.
Sobrevida excepcional: más de 150 puntos
Con riesgo vital.
Hospitalización en unidad de quemados.
11. MANEJO PRE HOSPITALARIO
1. ASEGURAR LA ESCENA
2. RETIRAR DE LA FUENTE
3. SI LA VICTIMA ESTA CON FUEGO
HACERLA RODAR – NO RETIRAR
ROPA ADHERIDA.
4. QUEMADURAS QUIMICAS ENJUAGAR
CON AGUA.
5. QUEMADURAS ELECTRICAS CERRAR
EL FLUJO.
6. ABC Y TRASLADO INMEDIATO.
12.
13.
14. FORMULA DE PARCKLAND
REQUERIMIENTO DE FLUIDOS PRIMERAS 24 HORAS:
(4 x PESO) (%SCT QUEMADURA)
50% PRIMERAS 8 HORAS
50% RESTANTE SIGUIENTES 16 HORAS
15. CRITERIOS DE
TRANSFERENCIA UNIDAD DE
QUEMADOS
Grado 2-3 > 10% SCT en < 10 y > 50 años.
Grado 2 – 3 y > 20% SCT.
Grado 3 y > 5% SCT.
Cara, manos, pies, genitales y perine además de grandes
articulaciones.
Quemaduras eléctricas / inhalatorias.
Comorbilidades.
Grado 3 y circulares.
Asociadas a trauma.
16. MANEJO
Según ATLS: ABCDE.
Temperatura corporal en 34°
Determinar SCT afectada.
Manejo de vía aérea.
Hidratación fórmula de Parckland.
Mantener gasto urinario > 0.5 cc/kg/hr.
17. CATETERES EN EMERGENCIA
CVC.
Línea arterial.
SNG.
Sonda folley.
Antes de la escarectomía “enfriar al paciente”
18. EXAMENES AUXILIARES
Pre operatorios.
AGA.
Cultivos.
Albumina.
HCGB en mujeres.
Mioglobina.
Radiografía de tórax.
23. MANEJO INJURIAS
INHALATORIAS
O2 100%.
Lesiones supragloticas cursan con edemas.
Lesiones infragloticas INTUBAR SIEMPRE.
No se justifica uso de ATB ni CORTICOIDES.