3. Epidermis
Dermis
Hipodermis
Fibroblastos
Fibras de Colágeno
Histiocitos
Mastocitos
Histologia Humana Keyle Rosse, 3era Edicion
4. MayorASC
Piel mas Delgada
Función renal
Inmadura
Sistema inmune
inmaduro
Mayor frecuencia
respiratoria
Menor reserva de
glucógeno
Deshidratación
Hipotermia
Sobrecarga
Infección
Lesión por inhalación
Hipoglicemia
Asociacion Mexicana de pediatria
14. Profundidad
Extensión
Localización
Mecanismo
Dr Benaim
Converse-Smith y ABA
Escala de Lund Browder
Regla de la palma de la mano
Químico
Eléctrico
Llama
Zonas Especiales
Zonas Neutras
Cuenca Pardo Fase inflamatoria del pct quemado Cirugía plástica 2001
16. Tipo A
Tipo AB
Tipo B
Superficial
Intermedia
Profundas
Cuenca Pardo Fase inflamatoria del pct quemado Cirugía plástica 2001
17. Converse-Smith y ABA BENAIM HISTOLOGIA CARACTERISTICAS REEPITELIZACION
-1 Grado
-I A Superficial
Eritema, sin flictenas,
dolorosa 7-10dias
-2 Grado superficial
-IIa
AB-A Intermedia
Capa germinativa
intacta, Flictenas,
Eritema, dolor
7-10dias
-2 Grado profunda
-IIb AB-B Profunda
Leve dolor, edema, piel
blanquecina
14-21
Secuelas estéticas
3 Grado
-III
B Espesor
total
Plano muscular, óseo,
escara, blanco
acartonado, indolora
-Escarectomia
precoz
-Cicatriz Hipertrófica
retráctil
-Secuelas estéticas
Cuenca Pardo Fase inflamatoria del pct quemado Cirugía plástica 2001
18. Cuenca Pardo Fase inflamatoria del pct quemado Cirugía plástica 2001
19. Palma de la mano del
paciente = 1% SCQ
1%
Superponer la mano sobre el área
quemada y establecer el porcentaje
Cuenca Pardo pct quemado Cirugía plástica 2001
28. Insertar Catéter en piel sana a + de 5cm
de piel lesionada
Retirar lo mas pronto posible
No cultivar la punta del catéter
Alimentación enteral precoz
Aporte Nutricional Estricto
29. • Hidratación Oral
• Líquidos de Mantenimiento
QUEMADURA
<15%SCQ
• Hidratación EV
• Calculo Exhaustivo
QUEMADURA
>15%SCQ
Sociedad colombiana de pediatria/ evaluacion y tratamiento de quemaduras en la niñez
31. Ringer Lactato 4cc/kg/%SCQ (Reponer perdidas)
½ En Primeras 8h
½ Sig. 16h
Dextrosa al 5%
Bedoya y Rendon Protocolo para el manejo del pct quemado critico España 2007
Ringer Lactato 2cc/kg/%SCQ
Plasma 0.5cc/kg/%SCQ
Hollydae Segar + PI
0.35/M2SC/%acq
32. 5000ml/%SCQ Ringer Lactato
2000ml/%SCQ Dextrosa 5%
4000ml/%SCQ Ringer Lactato
2000ml/%SCQ Dextrosa 5%
3000ml/%SCQ Ringer Lactato
2000ml/%SCQ Dextrosa 5%
Luis carlos maya Hijuelos. Evaluacion y tto de quemaduras en la niñez
33. Ringer Lactato 4cc/kg/%SCQ
½ En Primeras 8h
½ Sig. 16h
Ringer Lactato 2cc/kg/%SCQ
Plasma 0.5cc/kg/%SCQ
Hollydae Segar + PI
0.35/M2SC/%acq
4ccx28x25
35. Solo los medios de asepsia y antisepsia
son suficientes para prevenir la
colonización de gérmenes
Uso de ATB aumenta morbimortalidad
Solo se recomienda ante
evidencia clara de
infección
36. Uso durante
Primeras 24h
Fuga Capilar
Masiva
Uso después de las 48-72h
0.5cc/kg/%SCQ
Agravaría la Hipovolemia
por efecto oncotico
37. Prevenir la
depleción de
masa
muscular
Modula la
reacción de la
fase aguda
Aporta
elementos
básicos
Aporta
nutrientes
1800kcal/M2SC + 1500kcal/SCQ
Proteínas 1.5g-2.5/kg/dia
Lípidos 1-2mg/kg/dia
Glucosa 3-5mg/kg/min
Acido Ascórbico 250mg c/12h
Sulfato de Zinc 100mg/día (trazel)
EL ESTRATO CORNEO ES EL QUE SE DESCAMA FRECUENTEMENTE hay (queratinocitos maduros)
Estrato lucido: solo en palmas y plasntas posee eledina que aporta elasticidad
La capa granulosa: de queratinocitos posee estas celulas pero inmaduras que posteriormente formara el estrato corneo
La capa basal hay celulas que se dividen frecuentemen para reemplazar queraticnocitos viejos, al igual que melanocitos
PERDIDA DE 200cc/m2/h
MIOGLOBINURIA
zonas neutras son aquellas que tienen poco movimiento y en donde la retracción que sufre durante el proceso cicatrizal es menor y por lo tanto, la posibilidad de dejar secuelas funcionales se aleja.
zonas especiales, que son aquellas fundamentalmente estéticas y funcionales (cara, cuello, mamas en la mujer) o pliegues de flexión que tienen gran movilidad y capacidad de extensión (manos, codos, axila, hueco poplíteo, pies, entre otros) y aunque no son de compromiso vital, se consideran de suma gravedad