El documento define la anestesia general y describe sus tipos, principios, fases y drogas utilizadas. Explica los tipos de anestesia fija e inhalatoria, los objetivos de la premedicación, y los protocolos para el control del dolor postoperatorio según la clasificación de la OMS. También clasifica diferentes casos quirúrgicos según el riesgo y describe drogas anestésicas comunes como tiopental, ketamina y propofol.

1. Universidad Centroccidental
“Lisandro Alvarado”
Decanato de Ciencias Veterinarias
Medicina de Menores
Prof. Roberto Mujica, M.V. Esp.
Tarabana, 2012

2. ANESTESIA GENERAL
DEFINICION
Estado de inconciencia o hipnosis producida por
una medicación reversible del Sistema Nervioso
Central, caracterizado por la ausencia de
sensibilidad a los estímulos del medio ambiente
y una menor o a veces nula respuesta motora a
dichos estímulos, provocado por la acción de
una o mas drogas utilizadas en el protocolo

3. ANESTESIA GENERAL: Tipos
• Inhalatoria:
• Drogas volátiles, administradas por vía respiratoria.
• Controlable, vía de eliminación rápida
• Fija
• Drogas administradas por vía enteral o parenteral.
• Incontrolable o poco controlable
• Vías de administración:
• oral, por enemas, subcutánea, intramuscular, intraperitoneal, intrapleural
y endovenosa.
• TIVA (Total intravenous Anesthesia): la mas controlable si se usa a dosis
efecto.

4. PRINCIPIOS DE ANESTESIA GENERAL
•Hipnosis
•Analgesia
•Relajación muscular
•Moderación del Sistema Nervioso
Autónomo
(Cecil Gray)

5. ANESTESIA GENERAL: fases
(Acto o protocolo anestésico)
• Premedicación anestésica:
• Sedación
• Analgesia
• Moderacion del SNA
• Medicación Anestésica:
• efecto hipnótico o disociativo, produce el
adormecimiento del animal, con lo que
antiguamente se creía era suficiente para
operar. P. ej. Tiopenthal

6. Objetivos de la pre medicación anestésica
• Facilitar el manejo del animal.
• Potenciar la acción de los anestésicos generales.
• Disminuir la dosis de éstos.
• Disminuir las secreciones salivales y traqueo-
bronquiales.(Importante en anestesia
inhalatoria)
• Moderar el Sistema Nervioso Autónomo.
• Permitir al paciente una entrada y una salida
tranquila de la anestesia.
• Agregar a drogas que no lo posean, efectos
analgésicos, relajantes musculares y/o sedantes.

7. Drogas utilizadas en la premedicación:
• Sedación: Tranquilizantes o Atarácticos
• Fenotiacinas (Acepromacina)
• Butiferonas
• Tiacídicos (Xilacina)
• Benzodiacepinas (Diazepan, Midazolam)
• Analgesia o Hipnoanalgesia
• AINES´s
• Opioides: Morfina ,Fentanilo, Tramadol, Nalbufina,
Buprenorfina
• Moderacion del SNA: Anticolinérgicos
• Sulfato Neutro de Atropina y Glicopirroles

8. CONTROL DEL DOLOR Paso 3
Paso 2 (DOLOR SEVERO)
esperado u observado
o fallas de los analgésicos
Paso 1 (DOLOR MODERADO) usados en el paso 2
altas dosis de morfina
Esperado u observado y/o parches de fentanyl
o falla de los analgésicos y/o anestesia locorregional
(DOLOR LIGERO)
usados en el paso 1 + potentes
AINES + opiods débiles (AINES, ketamina,
esperado u observedo
o AINES + bajas dosis α2 agonistas.
AINES o drogas similares
de morfina
usadas solas o
o anestésicos locales
bajas dosis de morfina
Los tres niveles de dolor de acuerdo a la clasificación de la
OMS y el correspondiente protocolo analgésico

9. CONTROL DEL DOLOR: Principales AINES
que pueden ser usados en el paso 1
Principio Activo Perro Gato
Acido Acetil Salicilico 5 – 30 mg/kg p.o No recomendado
12h
Carprofen 4 mg/kg p.o IM SC 4 mg/kg p.o IM SC
Ibuprofeno 10 mg/kg p.o 12h 10 mg/kg p.o 12h
Ketoprofeno 2 mg/kg IV,IM,SC 2 mg/kg IV,IM,SC
Meloxican 0.2 mg/kg IV,SC 0.3 mg/kg IV,SC
0.1 mg/kg p.o 0.1 mg/kg p.o
Nimesulide 4 mg/kg IM, SC 4 mg/kg IM, SC
Paracetamol 10 – 20 mg/kg p.o No recomendado

10. CONTROL DEL DOLOR: Principales opiodes
que pueden ser usados en los pasos 2 y 3
Principio Activo Perro (Duración) Gato (Duración)
Codeina 0.5-2 mg/kg p.o 6h 0.5-2 mg/kg p.o 6h
Dextrametorfano 0.5-2 mg/kg p.o 8h 0.5-2 mg/kg p.o 8h
Tramadol 0.2-2 mg/kg p.o 6h 0.2-2 mg/kg p.o 6h
Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg IV, 0.1-0.8 mg/kg IV,
SC 2h SC 4h
Fentanilo 2-5 mcg/kg/h TD 2-5 mcg/kg/h TD
3d 5d
Morfina 0.1-1 mg/kg IV, SC 0.05-0.2 mg/kg IV,
3h SC 3h
Nabulfina 0.03-0.1 mg/kg IV, 0.75-3 mg/kg SC
SC 4h 4h

11. Preparación preanestésica:
• Ayuno (según la especie y técnica)
• Aseo y limpieza del animal
• Vía endovenosa (catéter)
• Valoración pre-quirúrgica:
• Exámenes: físico, clínico y laboratorio
• Determinación del riesgo quirúrgico:
Clasificación A.S.A. (American society of
anesthesiologist)

12. Clasificación A.S.A. de riesgo quirúrgico
ASA I: Paciente saludable, patologías locales, cirugías
electivas. Esterilización de paciente sano, lesiones en
piel (R.Q.: Mínimo)
ASA II: enfermedad sistémica leve, controlada y no
incapacitante. Puede o no relacionarse con la causa
de la intervención. Fracturas simples cerradas
recientes, Enfermedad valvular degenerativa crónica
leve o controlada con medicamentos, Piómetra a
cuello abierto sin IRA, Cuerpos extraños en estómago
o intestino sin signos de obstrucción (R.Q.: leve)

13. Clasificación A.S.A. de riesgo quirúrgico
ASA III: enfermedad sistémica grave, no incapacitante.
Fracturas abiertas no infectadas, Piómetra a cuello
cerrado, cuerpos extraños gastrointestinales con
obstrucción, dilatación torsión gástrica sin complicaciones
cardiovasculares, intususcepción (R.Q.: Moderado)
ASA IV: enfermedad sistémica grave e incapacitante, con
riesgo constante para la vida, y que no siempre se puede
corregir por medio de la cirugía. Insuficiencias cardiaca y
respiratoria severas, diabetes mellitus descompensada,
Piómetra con IRA, IRC de cualquier origen, dilatación-
torsión gástrica con complicaciones cardiovasculares,
peritonitis, perforaciones intestinal, deshicencia de sutura,
uro o hemoperitoneo (R.Q.: Alto)

14. Clasificación A.S.A. de riesgo quirúrgico
ASA V: Paciente terminal o moribundo, expectativa de
vida no mayor de 24 horas, con o sin tratamiento
quirúrgico. (R.Q.: Máximo, pronóstico reservado)
ASA VI: Paciente no evaluado por emergencia o
urgencia quirúrgico (R.Q.: No determinado, alto riesgo
siempre)

15. Clasifique los siguientes casos:
•Tumor mamario sin metástasis pulmonar
•Tumor mamario con metástasis
pulmonar
•Obstrucción urinaria en caninos con IRA
•Obstrucción urinaria en felinos sin IRA
•Otoseroma en dálmata de 12 años

16. Medicación Anestésica
(Anestesia General)
• FIJA:
• Inyectable (EV, IM, SC, IP)
• Oral
• Rectal
• INHALATORIA

17. Analgesia y Amnesia
Pérdida de coordinación motora y consciencia
Reducción de reflejos protectivos
Bloqueo estímulos aferentes
Relajación muscular
Depresión respiratoria y cardiovascular
Apnea
Arresto cardiovascular
Muerte
Fuente: Bustamante, Hedie. 2006

18. Anestesia fija intravenosa
Indicaciones:
•Inducción anestésica rápida y segura para luego
mantenerla con inhalatoria
•Como protocolo de Anestesia Totalmente
Intravenosa (TIVA) mediante la aplicación de dosis
repetidas (bolos) de un agente inyectable o
mediante su infusión continua
•Coadyuvante de la anestesia inhalatoria (P. ej.
Profundización rápida del plano anestésico)
•Mantenimiento de anestesia superficial de
pacientes en cuidados intensivos

19. Mecanismo de acción general para
los anestésicos fijos
• Potencian los sistemas de neurotransmisión
mediados por
Acido Gammamino Butírico (GABA)
• GABA se une a receptores postsinápticos que
abren canales de CLORO
• Hiperpolariza la neurona post sináptica
• Inhibición de la actividad neuronal

20. Anestésicos fijos:
Barbitúricos
• Oxibarbitúricos: acción corta: Latencia
30-60 seg, Efecto 1 -3 horas
• Pentobarbital-Secobarbital
sódico.
• De acción ultracorta:
• Metohexital sódico.
• Tiobarbitúricos: acción ultracorta:
latencia 15-30 seg, efecto 5-20 min
• Tiopental sódico.
• Tiamilal sódico.

21. Anestésicos fijos: Barbitúricos
• Son excelentes hipnóticos y relajantes musculares (pueden ser
usados como anticonvulsivantes)
• No poseen propiedades analgésicas
• Tienen PH alcalino (11-12) por lo que son de uso intravenoso
obligado
• La fracción activa: no unida a proteínas plasmáticas y no ionizada,
en cuadros de acidosis riesgo de sobredosis
• Disminuyen el consumo de O2 por el SNC
• Son depresores cardiorrespiratorios dosis-dependiente
• Alcanzan rápidamente cordón umbilical, deprimen fetos-neonatos,
no recomendados en cesáreas ni en menores de 1 mes
• OJO en pacientes con insuficiencia renal o hepática

22. Tiopental sódico
• Muy común, eficaz y económico
• Presentación: fco-amp de polvo de 0,5 y 1 gr, para
preparar soluciones al 1.5, 2.5 y 5% (agua estéril o
sol. fisiológica) para uso IV estricto
• Indicado para inducción en anestesia inhalatoria,
control de convulsiones, agente único en
procedimientos cortos y poco dolorosos
• Redistribución masiva en grasa, OJO con las dosis
repetidas y en animales caquécticos (galgos)
• La administración rápida produce apnea transitoria
• En caso de sobredosis o apnea transitoria, intubar y
VPP
• Dosis muy amplia: 3-20 mgs/kg según pre medicación
y condiciones del paciente. Dosis/efecto según
valoración del animal: facilidad de apertura de la
boca, rotación del globo ocular, reflejo palpebral,
patrón respiratorio

23. Anestésicos fijos:
No barbitúricos
• Anestésicos disociativos (IV o IM)
• Ketamina
• Tiletamina
• Propofol
• Derivados esteroideos: Alfaxalona,
Alfadolona
• Derivados imidazólicos: Etomidato,
Medetomidato

24. Propofol
• Diluido en lecitina de huevo, sin preservativos
• Acción ultra corta, alta liposolubilidad, rápida
inducción y recuperación
• Apnea post inducción, depresor cardiorrespiratorio
dosis dependiente
• No atraviesa membranas materno fetales, por lo que
se recomienda como TIVA durante las cesáreas hasta
extraer los fetos
• Dosis de inducción: 4-6 mgs kg
• Matenimiento: bolos de 0,5-2 mgs/kg cada 5 minutos
ó en infusión contínua

25. Anestésicos Disociativos (Ketamina y
Tiletamina):
• Catalepsia y amnesia en lugar de hipnosis (disociación
del medio)
• Pueden usarse VIM y redosificarse para prolongar
efectos
• Estimulantes cardiorrespiratorios, pacientes
hippotensos o con Insuficiencia cardíaca
• Sin premedicación inducen convulsiones
• Analgesia somática (no visceral), caumatología,
traumatología y cirugía ortopédica como infusión
contínua o como coadyuvante de la anestesia
inhalatoria a dosis sub clínicas

26. Anestésicos Disociativos
• Persistencia de reflejos corneal, palpebral,
laríngeo y deglutorio (no usar en cirugía ocular ni
para inducir anestesia para intubar)
• Cambios en el patrón respiratorio (apneústico)
• Recuperación difícil: vocalizaciones, alucinaciones
(humanos)
• Mas usado en felinos
• Dosis Ketamina: 5-8 mgs/kg IV, Latencia 1 minuto
15-20 mgs/kg IM, latencia 5-10 min.
• Efecto 20-45 minutos

28. Anestesia General por Inhalación

29. Tipos de Sistema de
Anestesia por
Inhalación
1. Abierto
2. Cerrado*
3. Semiabierto

30. Circuito Cerrado de Anestesia por
Inhalación
CAL SODADA
BOLSA DE
REINSPIRACIÓN
O2
VAPORIZADOR

32. Aplicabilidad