1. Resumenes
Ginecología
Gloria Alejandra Félix Aparicio
Grupo: IX-2

2. Infecciones y ETS
Generalidades:
La vagina es un conducto con glándulas propias, tiene un epitelio plano poliestratificado. El flujo
de la vagina normalmente es blanco, no homogéneo e inoloro. Las hormonas sexuales (estrógenos y
progesterona) influyen sobre las características de la secreción y flora vaginales.
La vagina tiene un medio ácido con un pH4 en edad fértil. El bacilo de Döderlein produce ácido
láctico a partir de glucógeno y mantiene el pH ácido. En la flora normal es posible encontrar
microorganismos que son patógenos bajo ciertas circunstancias, como E. coli, Bacteroides fragilis, S.
aureus, estreptococos del grupo B y especies de Candida.
EN el 90% de los casos son:
• Gardnerella Vaginalis (40-50%): la más frecuente. (facil de no dx.)
• Candida(20-25%): La mas sintomáticas y la mas diagnosticada.
• Trichomona vaginalis(15-20%): considerada ETS
• El 10% restante: vaginitis por cuerpo extraño, vaginitis atrófica, Chlamydias, Gonoccos,
Micoplasmas, Herpes Genital, Parasitos (oxiuros en niñas), Vaginistis alérgicas,..etc..
Si existen ulceraciones vulvar: sifilis, herpes, chancroide, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal,
sobreinfección de condiloma, molluscum contagiosum, sarna, neoplasia … etc..
-Chlamydia
-Gonorrea
-Sifilis
-Chancroide
Bacterianas -Granuloma Inguinal
-Vaginosis Bacteriana (Gardnella Vaginalis)
-Linfogranuloma Venéreo
-Herpes
-VPH (virus del papiloma humano)
-VIH
Viral -Molusco Contagioso (poxvirus)
-Hepatitis
-Confiloma Acuminado
ETS -Pediculosis Púbica
-Sarna
Parasitarias -Amibiasis
-Tricomoniasis
Micoticas -Candidiasis

3. Vulvovaginitis:
Síndrome clínico común que se diagnostica en mas de 25% de las consultas por ETS. Se
caracteriza por: inflamacion vulvovaginal, secreción vaginal, disuria y dispareunia. (Todo lo que
aumente el Ph vaginal favorece las vulvovaginitis ….hipoestrogenismo, menstruación, lavados
vaginales, días periovulatorios).
Vaginosis Bacteriana (Gardnerrella vaginalis):
Infección mas prevalente en mujeres de edad reproductiva de paises desarrollados.
Clínica: Diagnostico:
- Leucorrea blancogrisácea - pH mayor a 4.5
-Maloliente (olor a pescado.) -Inteso olor a pescado. (prueba de aminasa)
-Homogénea -Celulas rellenas de cocobacilos gram-
-Baja densidad -Células clave o clue cells.
-En ocaciones prurito.
Factores de Riesga: Tratamiento:
-Parejas sexuales - Metronidazol 500mg. C/12hrs por 7 dias
-Duchas Vaginales -Clindamicina 300mg. C/12hrs por 7 dias.
-Uso de estrogenos
-Anticonceptivos (DIU) (no tomar alcohol por el metronidazol)
-Antibioticos de Amplio espectro.
Candidiasis:
Producido por Candida Albicans.
Clínica:
Diagnostico:
- Prurito
-Cultivo (medio Saboureaud)
-Leucorrea es blancoamarilla
-pH normal no se modifica
Grumosa (de requesón)
Viscosa
-Formación de pseudomenbranas.
Se exacerban los sintomas semanas
previas a la menstruación.
Factores Predisponentes: Tratamiento:
-Niveles altos de estrógenos - Fluconazol 150mg DU
-Diabetes -Clotrimazol (embarazadas)
-Anticonceptivos orales
-Uso de corticoides/antibioticos de
amplio espectro
-Paciente con VIH

4. Tricomoniasis:
Clínica:
Diagnostico:
- Cérvix puede presentar hemorragias
-Examen en fresco: visualiza el protozoo que
puntiformes “aspecto de fresa”
tiene forma de pera.
-Leucorrea es amarillogrisácea
-Se identifica las tricomonas en el 80% de px
Espumosa
Viscosidad baja y abundante
Factores Predisponentes: Tratamiento:
-Niveles altos de estrógenos - Tinidazol 2gr. VO DU
-Diabetes - Metronidazol 500mg c/12hrs por 7 dias
-Anticonceptivos orales -Primer Trimestre del embarazo usar
-Uso de corticoides/antibioticos de Clotrimazol.
amplio espectro
-Paciente con VIH
Uretritis y Cervicitis:
Uretritis es un síndrome caracterizado por secreción uretral mucopurulenta o purulenta y/o
disuria, aunque puede ser asintomática. Es la ETS más frecuente en el varón.
Cervicitis es el equivalente femenino, y se caracteriza por la inflamación y secreción de la
mucosa endocervical.
Gonorrea/Infección gonocócica :
Producido por Neisseria Gonorrae, es GRAM- , inmovil e intracelular.
Clínica: Diagnostico:
-En mujeres: uretritis, cervicitis no -Visualización directa (diplococos gram-
complicada, endometritis, peritonitis intracelulares) Granos de Cafe
perihepatica. -Cultivo Thayer-Martin
-En hombres: uretritis (disuria y exudados -Hemocultivo (positivo en fase precoces
blanquecinos) a los 2-5 dias tras contacto luego negativo)
-Fiebre, politralgias, tenosinovitis y (Puede causar artritis infecciosa en menores
lesiones cutaneas pustulosas o de 40 años. Suele tratarse de monoartritis de
hemorrágicas grandes arti.)
Factores Riesgo: Tratamiento:
-Deficit C5-C9 - Ceftriaxona 250mg IM UD
-Embarazo y añadir doxiciclina para cubrir chlamydia.
-Menstruacion

5. Chlamydia trachomatis:
Produce uretritis en ambos sexos. En mujeres cervicitis, endometritis, salpinguitis, EIP,
peritonitis y perihepatitis. Periodi de incubacion 7-21 dias.
Diagnostico:
Clínica: -Inmunofluroescencia en los exudados.
-Prurito -Cultivo
-Disuria -PCR
-Manchas de sangrado leve fuera de la
menstruacion (mas avanzados)
-Dispareunia
Factores Riesgo: Tratamiento:
-Promiscuidad sexual -Doxiciclina 100 mg VO 3 veces al día
-DIU durante 7 días
-Edad de 15-39 años -Azitromicina 1g vo dosis única (de
elección en embarazo)
Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP):
Infección de útero, trompas y ovarios debido a una infección bacteriana ascendente desde el
tracto genital inferior: los gérmenes penetran por la vagina y ascienden hacia la pelvis.
Causas frecuentes: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhaeae y en algunos casos
Actynomices Israelii.
Clínica: Factores Favorecedores: Tratamiento:
-Dolor abdominal bajo bilateral -ETS Ampicilina
-Leucorrea. -DIU Amikamicina
-Disuria como consecuencia de uretritis. -Edad joven 15-39 años Metronidazol
-Fiebre, vomito, nauseas, inflamacion
Triada
-Temp mayor a 38ºC
-Dolor Pelvico
-Secrecion

6. Sifilis:
Producido por la espiroqueta Treponema Pallidum. Tiene varias etapas:
Sifilis 1: Incubación 21 dias. Aparece el chancro duro en el lugar de inoculación. Dura 2- 6 semanas y
desaparece. Es duro, indoloro, único, limpio, liso, rosado y acompañado de adenopatías duras e
indoloras, bilaterales, que no fistulizan.
Sifilis 2: Contagioso. Presenta fiebre y adenopatias/bacteriemia. Con lesiones cutaneas:
Roséola sifilica: la mas precoz, en palmas y plantas.
Sifiliedes papulosas: mas frecuentes. Clavis sifiliticos (palmas y plantas) y condilomas planos.
Lengua en pradera segada.
Alopecia difusa parceada
Sifilides malignas: lesiones destructivas.
Despues un periodo de latencia, asintomático, con serología luética positivo y con LCR normal.Un LCR
alterado implicaria neurosifilis (sifilis 3), aun siendo asintomatica.
Sifilis 3: 20-30 años tras la infección primaria, en 1/3 de los no tratados.
Lesiones caracteristicas: gomas sifilicas que son nodulos que fistulizan.
Afectacion cardiovascular: aneurismas aórticos. Neurosifilis.

7. Virus del Papiloma Humano:
Contagio por microtraumas durante coito px infectados, canal del parto ó fómites. Periodo de
incubación 2-3 meses de promedio. VPH: 6-11 …. 16, 18, 31, 35, 35, 38, 39, 45, 51 y 52.
Diagnostico:
Clínica: -Lesiones cerebriformes.
-Lesiones cito-histologica (infect. Latente) -Citologia coilocitos
Lesiones colposcopicas acetoblancas y -Colposcopia
displasia (infec. Subclinicas) Tratamiento:
-Verrugas o condilomas -Podofilina (no en embarazadas)
Factores Favorecen:
-Crioterapia
-Promiscuidad sexual
-Inmunosupresión
-Tetravalente (vacuna) dura 10 años.
-Corticoides
-Gestación
-Tabaco CACU
Afecta a mujeres entre 4ta y 5ta decada de la vida. Sus factores esta relacionados con vida sexual, nivel
socioeconomico e higiene sexual. IVSA menor de 15 años, mas de 3 parejas sexuales y multipariedad
(traumatismos directos), tabaquismo y se asicia con VPH y trichomona.
Cuadro clinico:
Principalmente son asintomaticos, se puede encontrar hemorragia anormal (agua de lavar carne),
aumento de flujo vaginal, dolor en el pubis, dispareunia y disuria, perdida de peso, distension abdominal,
en etapas avanzadas crecimiento ganglionar, linfedema y marcha claudicante por opresion del nervio
obturador.
Metastisa:Pulmon, higado e insuficiencia
renal.
Métodos Diagnósticos:
Historia clinica, papanicolaou, biopsia,
colposcopia. Prueba de Schiller (celulas
sanas del cuello se tiñen con color marrón
oscuro y las tumorales color pálido).
Prueba de acido acetico (se hacen
blanquecinas las lesiones).

8. Malformaciones Congenitas (ID sexual)
Ejemplos: Desarrollo normal
Baja Estatura Anomalías Congénitas
Origenes (5ta sem.):
Cuello corto (Malformaciones) Mesotelio
Orejas de bajo implante Mesenquima subyacente
Cel. Germinales primitivas
Multiples Nevos
Edema en manos Def.:Toda anomalía del desarrollo Conductos Müllerianos
(Paramesonefricos)
Alteraciones Renales morfológico, estructural, funcional o Defectos uterinos y
Gónadas en cintillas
molecular, presente al nacer.
Anomalías Diferencian
Anomalías de
Cromosómicas en la 12 Genitales Externos
Agenesia Himen
Sx Turner Hermafroditismo Gen. Ext. Imperforado
(intersexuales)
Caracteriza por Discrepancia entre la
presencia de morfología de las
Perforación incompleta del
Crom X. gónadas y el aspecto Himen
de los genitales
Himen tabicado
Himen cribiforme
Himen microperforado
Son Seudohermafroditismo
necesarios 2 H. Verdadero Femenino
cromosomas X
para el
desarrollo
Poseen Tienen
ovários y
testiculos
ovarios
Mujeres con cariotipo 46 XX
Excesivo nivel de andrógenos
(causado por Hiperplasia
Suprarrenal Cóngenita... excesivo
acumulo de esteroides
androgenicos.)
Expleración:
Hipertrofria clitorídea
Hiperpigmentación areolar y

9. Tumores Uterinos (Miomas y tumores)
Miomas:
Son proliferaciones localizadas de células musculares lisas. Rodeadas por unaa pseudocapsula de fibras
musculares comprimidas. Esta indicado histerectomía (principalmente: miomectomia), legrado uterino y
histerescopia quirúrgica. Es estrogeno dependiente. Los intramurales modifican la circulacion y
modifica la fertilidad. Si se encuentran en la pared anterior causa poliuria y si es post causa
estreñimiento y colitis. Hacer EGO,LEUCOS y NITRITOS (-).
Factores de Riesgo:
-Nuliparidad
-Consumo de grasas saturadas
-Menarquia antes de los 12 años
-Exceso de peso
-Sedentarismo
-Anticonceptivos
-Embarazo
Clinica:
-Hemorragia y flujos menstruales
abundantes (hiperpolimenorrea)
-Anemia ferropenica cronica
-Masas uterinas de crecimiento
rapido
-flujo vaginal inusual
-dolor pelvico
Mecanismos:
1.- Alteración de la función contráctil normal del miometrio.
2.- Incapacidad del endometrio situado por encima para responder a la fase menstrual normales de los
estrogenos/progesterona, contribuye al desprendimiento del endometrio.
3.- Necrosis por presión del lecho endometrial subyacente.
Tratamiento:
Miomectomia
Danazol: disminuye la produccion de estrogenos
Tamoxifeno: disgregan los miomas.

10. Endometriosis/Adenomiosis
Se define como tejido endometrial fuera del utero. Generalmente en edad reproductiva.
Cuadro Clinico:
• asintomaticas
• dolor pelvico
• dispareunia
• fibrosis y adherencias (deformidad)
• quistes de sangre (se encapsula la sangre oxidada y forma endometriomas) quistes de chocolate.
ejemplo: si esta fuera del ovario, la adherencia esta en intestino-> epiplon la rodea (migra).
Esta altamente relacionado con infertilidad. (de 8 a 10 mujeres tienen edometriosis). Estrogeno
dependiente
Cambio metaplasicos
Endometriosis
Menstruación Retrogada
Teorias
Inmunitaria (dispersión linfática)
Localización: Factores:
-Peritoneo pélvico -Inflamacion
-trompas de falopio -Multipariedad
-fondo de saco -Hiperpolimenorrea
-lig. Úterosacros -Fac. Heredirarios
-ovarios -Menarca temprano
-tracto urinario, gestrointest.,
colon.
Dx: Diagnostico Diferencial:
-Cuadro Clinico -apendicitis
-endometriomas -chlamydia
-Ca125 (glucoproteina) -diverticulitis
-Obseración directa y Biopsia -embarazo ectopico
-gonorrea
-EPI
En la adenomiosis, sangrado cronico que no responde a tratamiento hormonal. Dx. Ultrasonido
transvaginal o histerosalpingografia.
-Dismenorrea y aunmento de contracciones
-la mayoria asintomatica (antecendentes de embarazo. Menor estrogeno. Tx histerectomia, hormonas
liberadores de GNRh)

11. Amenorrea (Sangrado Uterino Anormal)
Asociado a ciclos anovulatorios, ausencia del
cromosoma Y, ausencia de androgenos.
De 25-35 dias de 3-7 duracion-> dx
pensar en: himen impreforado y sx asherman
(sinequias uterinas)
Amenorrea Primaria: sin menarca. sin rasgos
secundarios (sx de turner), alteraciones múllerianas
e himenales, Sx de Morris (feminizacion
testicular).
Causas:
-Anomalias genitales, anorexia o amenorrea
deportiva, psicologicas.
Amenorrea Secundaria: falta de menstruación
durante al menos 3 meses en una mujer que
previamente habia tenido la regla.
Dx:
-Biometria hematica TX:
Concentraciones de FSH, LH Estrogeno y progesterona.
prolactina serica. -mestranol (estradiol) cambia endometrio a
proliferativo a dosis altas
-lutoral-e (estradiol con clomadinona) controla el
sangrado
Despues anticonceptivos (degrado en
posmenopausicas)
Sangrados anormales:
-HC Generalmente son policos. Causas anatomicas: miomas
-examen fisico, citologico Cualquier sangrado despues de la hiperplasias, polipos
-ultrasonido menopausia es cancer de
-Biopsia endometrio hasta no mostrar lo
contrario.

12. Neoplasia Ovarica

13. Mama: Galactorrea, Mastalgia, Tumores
Anatomia.
Mujer Joven: predomina el tejido glamdular.
Mujer mayor: glandulas involucionan y son sustituidas por grasas.
(el cancer se puede encontrar en conducto-lobulillares terminales de la mama y siguen a los conductos.)
Politelia: pezones supernumerarios.
Polimastia: Tejido mamario accesorio.
Amastia:ausencia de tejido mamario.
Estrógenos: son responsables del crecimiento del tejido adiposo y conductos galactóforos..
Progesterona: crecimiento lobulillar y gemación alveolar.
Mastalgia:
Excisten 3 categorias: Dolor Cíclico, No Ciclico, extramamario.
El dolor ciclico se da antes de la regla. Ocurre por tumefacción a causa de la liberación de hormonas.
Empieza en la fase lutea en el cuadrante superior externo.
El no ciclico todo el tiempo, por inflamacion o infeccion. Se debe de revisar si hay tumores, mastitis o
quistes. Asociado a farmacos antidepresivos y antihipertensivos.
El dolor no mamario o extramamario traumatismos de la pared toracica.
Tratamiento:
Dolor ciclico: antiinglamatorios y tratemiento hormonal de baja dosis. Meloxicam en microdosis.
Danazol (da acne e hirsutismo..)
Progesterona GEL 1 vez diaria.
Sosten deportivo
Disminuir peso, ejercicio.
Galactorrea:
Benigno, uni o bilateral. Puede ser ocasionada por una ectasia ductal (inflamacion de los conductos.)
G.Bilat. No hemorragica: G.Unilateral. hemorragica:
-se atribuye a alteracion -Carcinoma ductal invasor,
fribroquisticas o ectasias ductal. Papiloma intraductal
-Adolecentes o perimenopausicas -Realizar Galactografia y resección
-Asocia a anomalias ductal.
endocrinologicas, Farmacos.

14. Alteraciones fibroquisticas:
-Lobulillos dilatados y forman quistes.
Adenomiosis:
Aumento de # de glándulas con crecimiento
lobulillar asociado
Tumores de Mama
Benignos Fibroadenomas simples:
-Moviles y recurrentes
-Gomosos
-No quitar (1 zona solida)
Lesiones Proliferativas sin atipia:
-crecimiento como hiperplasia
-Distorciona la estructura de mama (rompe el
ligamento de cooper)
Generalmente en lobulos o ductos
Tx de Ca insitu (CLIS o CDIS) tamoxifen (bloqueador de receptores de estrogeno)

15. CA Malignos: Factores:
-1era causa de muerte -Edad
-Menarca Temprana
-Detección: mamografia. - 30+
- Uso de hormonas
Fac. Importantes:
--Obstétricos:
Esposicion a estrogenos, retiro tardio
estrogeno, no embarazos.
--Genéticos:
Persistenia genetica.
·BRCA1 crom 17q21
·BRCA2 crom 13q12-13
--Ambientales
Tx: Conservador: Cuadrantectomia a los menores de 2 cm con quimioterapia.
Infertilidad
Existen 2 tipos:
Primaria: mas de 6 meses a 1 año sin poder tener un embarazo
Secundaria: 1 hijo previo, el segundo no se puede tener.
Fecundidad:Probabilidad de concebir en un ciclo menstrual
Fertilidad: Capacidad de producit un producto vivo
Factores:
-Ser >35 años, Infecciones (chlamydia, gonorrea), dolor pelvico.
-Sufrir de: hipotiroidismo, endometriosis, uso de farmacos, qx previas.
-Cuenta espermatica menor a 20 millones.
Se requiere:
1) Liberación de un ovocito competente.
2) Produccion de espermatozoides competentes.
3) Yustaposicion de un espermatozoide y un ovocito en un aparato genital permeable.
4) La generación de un embrión viable
5) Transporte del embrión a la cavidad uterina.
6) Implataciñon satisfactoria del embrion en endometrio.
Tx: Estimulacion ovarica (clomifen por 5 dias) melformina (ovula)
Repara lo que esta afectado, endometriosis, baja cuenta espermatica, problema hormonal... etc.

16. Anticonceptivos
Reversibles:
Hormonales: se metabolisan en lipidos
Orales:
Combinados (estrogeno y gestotesrona)
Reducen Ca ovarico, utero, endometrio
Mentruacion predecible
– el estrogeno inhube GSGH
– minimiza la motilidad
– cambios en endometrio
Tiesgo:
--- metroragia intermenstruales
--- amenorrea
----Trombosis
----Embolia pulmonar
----Colestacia
Parches
cambian cada semana
Anillo vaginal:
libera estrogenos.
Inyeccion de DMPA
Anticonceptivos de barrera
1) Condon
2) Diafragma
3) espermicida
4) esponja vaginal
DIU
El cobre puede dar inflamacion localizada, aunmento de sangrado y dolor.

17. Sindrome de Ovario Poliquistico
Es un cuadro cliico caracterizado por:
·Clinica: aparecen sintomas como anovulacion/esterilidad, obesidad, hisutismo/androgenizacion
·Alteracion hormonales: aunmento de LH con niveles de FSH bajos o inferiores al normal, por lo que
aumenta la relacion LH/FSH. Hay un aumento leve de androgenos, aumento de la estrona y descenso de
estradiol
·Anatomia: ovarios grandes, nacarados, polimicroquisticos con hiperplasia de la teca interna.
Causas:
• Aumento de LH (pulsos demaciados rapudos de la secrecion de hipotalamica de GnRH)
• Hiperplacia de teca.
• Hiperproduccion de androgenos suprarrenales.
• Obesidad agrava el grado de resistencia a la insuluna.
DX:
• Clinica: sintomatologia es variable
• Labs: el aumento de LH y la disminución de FSH provoca una relación LH/FSH >2,5.
• Ecografia: transvaginal , presencia de 10 o mas foliculos (doctor dijo 8 o mas) pequeños
subcorticales de 2-10mm y aumento del estroma ovarico.
• Resitencia a la insulina: Glucosa/insulina <4.5 o con la sobrecarga oral de glucosa con 75gr.
TX: clormaridona: disminuye los sintomas
bajar de peso, anticonceptivos orales, metformina (insulinresitencia), citrato de clonifeno
(esterilidad/infertilidad)