4. Impétigo
Afecta niños en cara y región
periorificial
5. FOLICULITIS
Son causados por S.aureus
• COMPRESAS CALIENTES Y LAVADOS
• ANTIBIOTICOTERAPI GRAN (+) X 5 DIAS
Pueden dar origen a la
formación de:
Forúnculos
Carbunclos
No requieren diagnóstico
microbiológico
9. Paciente en domicilio:
Mordeduras:
Cloxacilina 500 mg/6h VO
Pasteurella multocida (animales) y
Eikenella corrodens (humanas) Celulitis
Si alergia: Clindamicina 600 mg/8h
Paciente hospitalizado:
- Cloxacilina 1g/4-6h EV
Heridas en contacto con agua dulce:
- Amoxicilina- clavulánico 1-2 g/8h EV
Aeromonas hydrophila
- Cefazolina 1 g/8h EV.
- Si alergia: Clindamicina 600 mg/8h EV
Heridas en contacto con agua marina o
- Vancomicina 1g/12h EV
alimentos marinos:
Vibrios, Mycobacterium marinum
Celulitis en situaciones especiales:
Inmunodeprimidos, contacto con agua:
Inmunodeprimidos:
- Cloxacilina 1g/4-6h EV+ ceftriaxona
Enterobacterias, pseudomonas, Hongos
1 g/24h
Punción planta pie
Planta del pie con lesión por clavo:
- Ciprofloxacino 750 mg/12h VO
Pseudomona aureuginosa
- Ceftazidima 1g/8h EV
10. CRITERIOS DE GRAVEDAD
Hipotensión. • Hemograma
• Pruebas de coagulación,
• Creatinina
Bullas o hemorragia cutánea. • Transaminasas
• CPK
• Iones
Dolor desproporcionado en la • PCR.
lesión.
• Realizar hemocultivos (punción
o biopsia de las lesiones
Mala evolución clínica tras cutáneas)
tratamiento antibiótico • cultivos por.3)
• Exploraciones radiologicas
(TAC, RNM)
• Desbridamiento quirúrgico con
toma de cultivos
11. INFECCIONES NECROTIZANTES DE LA
PIEL Y TEJIDOS BLANDOS
Infamación progresiva con necrosis de
la piel, tejido celular subcutáneo,
fascias y, en ocasiones, músculo
15. 1. Medidas generales
• Valorar grado de inestabilidad
hemodinámica y estabilización si
precisa. Soporte circulatorio, ventilatorio, TRATAMIENTO
nutricional y control de la
enfermedad de base.
• Realizar analítica general: hemograma,
pruebas de coagulación, creatinina, iones, ANTIBIOTICOTERAPIA
transaminasas, CPK, PCR y sedimento con
mioglobinuria, gasometría arterial. - Carbapenem o piperacilina
tazobactam +/- aminoglucósido
• TAC, RNM.
- Cefalosporina de 3ª +
• Tratamiento quirúrgico urgente metronidazol
2. Cultivo: - Quinolona asociada o no a
Hemocultivos, urocultivo y antianaeróbico
punción/aspiración o drenaje quirúrgico de
la lesión con Gram y cultivo para aerobios,
anaerobios,
micobacterias, etc.
16. Quemaduras
Frecuente infección con Pseudomonas aeruginosa
Microbiología proviene del ambiente hospitalario y de la
piel infectada del paciente
Otros agentes: Bacilos Gram (-) NF,
Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp.
Los cultivos superficiales indican colonización
Toma de muestra: biopsia de tejido con recuento
microbiano (ufc/gr tejido).Recuentos >103 sugieren
etiología más que colonización.
17. Origen de las infecciones producidas
por anaerobios
La mayoría son infecciones endógenas
Patógenos oportunistas
Presencia de factores predisponentes
Infecciones polimicrobianas
Exógenas (la minoría)
Clostridium tetani
18. Factores predisponentes de infecciones por
anaerobios
Infección de sitios cercanos a mucosas colonizadas
- trauma ó cirugía abdominal
Isquemia ó necrosis tisular
- cuerpo extraño, enfermedad vascular, neoplasias, trauma
Generales
- Diabetes mellitus, drogas citotóxicas, inmunocompromiso,
asplenia
19. Características clínicas sugerentes de
infección por anaerobios
Secreción de mal olor
Necrosis tisular
Abscesos
Presencia de gas en el tejido