Cervicovaginitis Presentacion PPT

2. • La inflamación de la vagina y la presencia de flujo vaginal sustentan el
diagnóstico ginecológico más frecuente en mujeres en edad
reproductiva que asisten a clínicas de primer contacto y a los servicios
de gineco-obstetricia.
• La vaginosis o vaginitis bacteriana se ha encontrado en:
• 5-19% de las pacientes ambulatorias,
• 10 al 30% de las mujeres embarazadas
• hasta en el 40% de aquellas mujeres que acuden
a clínicas que atienden enfermedades de
transmisión sexual.
La vaginosis bacteriana se ha asociad con abortos ,
parto pretermino y ruptura prematura de
membranas.

3. En las mujeres en edad reproductiva, la secreción
vaginal normal, se caracteriza x ser:
• Clara
• Viscosa
• Ph acido (<4.5)
• En esta etapa la flora v. constituida en su mayor
parte por lactobaciluss sp

4. Síndrome caracterizado x uno o mas de los siguientes
signo y síntomas:
• Aumento en la secreción vaginal (flujo)
• Prurito
• Ardor
• Irritación
• Disuria
• Dispareunia
• Fetidez o mal olor vaginal
• Secundario a la presencia de microorganismos
patógenos.

5.  Vaginosis: trastorno del complejo vaginal bacteriano
caracterizado por desaparición de lactobacilos y
sobrecrecimiento de Gardnerella vaginalis y bacterias
anaerobias.
 Vaginitis: inflamación del cérvix y la vagina, originada
por Candida albicans y Trichomonas vaginalis.
 Vaginitis recurrente: cuatro o más episodios en un
año.

6.  Todos los cuadros que se manifiestan x
inflamación de la mucosa vaginal se engloban
en el termino de vaginitis y tienen en comun la
presencia de Leucorrea (secreción vaginal no
hematica) sin embargo también pueden
involucrar vulva o cérvix (Vulvovaginitis o
Vulvocervico-vaginitis) …

7.  Bacterias: Gardenella Vaginalis, Clamydia Trachomatis,
Neiseria Gonorreae
 Parasitario: tricomonas,
 Viral: Virus herpético, Molusco Contagioso
 Hongos: candida albicans
 Traumático: cuerpos extraños y violaciones.

8.  ITS, más frecuente.
 Infecciones asociadas con Neisseria Gonorrhoeae.
 Período de incubación: 28 días. (15 días).
 Agente etiológico:
 Protozoario unicelular flagelado. Trichomonas
vaginalis.

9.  Fisiopatología
 Adherencia al epitelio vaginal a través de sus flagelos
dentro del tejido produce proteínas que destruyen el
epitelio vaginal.
 Alteración de la flora, acidez, desc. epitelial.

10.  Leucorrea profusa, espumosa, amarillo verdosa y
maloliente, ardor y prurito vaginal y vulvar.
 Exploración vaginal: vagina eritematosa, edematizada,
cérvix en “signo de frambuesa” y friable.

11. Diagnóstico: microscopía en fresco. Cultivo es el más
específico en medio Diamond´s es el estandar de oro.
Tratamiento:
• Metronidazol 500 mg cada 12 Hrs, por 7 días. Vo.
• Metronidazol 2000 mg DU
• Metronidazol ovulos vag. 500 c/24 hx10 dias
• En caso de alergia : Clindamicina crema 2% una vez al
dia , 7 dias o 300mg c/12 hras x 7dias.
• Dar el tx tambien al compañero sexual.

13.  10 % de las pacientes no embarazadas, que tienen
secreción vaginal contiene hongos.
 33 % en embarazadas. (10% en el 1er trimestre y
35-55% en el 3er trimestre)
 Agente etiológico: Cándida álbicans.
 Crece en ambientes con Ph > 5, asociado a uso de
antibióticos sistémicos.

14.  Uso exagerado o prologado de antibióticos de amplio
espectro
 Embarazo
 Consumo de anticonceptivos
 Uso de medicamentos inmunodepresores y
corticoesteroides.

15.  Prurito vulvar y vaginal gralmente intenso
 Secreción vaginal blanca acuosa , en ocasiones
espesa, grumosa, adherente a la vagina, con aspecto
de requesón y sin mal olor.
 Disuria
 Dispareunia
 Irritación local
 Enrojecimiento y edema de la mucosa vaginal
 Dx. clínico.

17.  Antimicóticos en forma de óvulos.
 Nistatina un óvulo intravaginal (100 000 UI c/12 hras x
10 días)
 Imidazoles: Miconazol ,clotrimazol, itraconazol (100mg
c/24 hras x 3dias) (contraindicad en el emb).

18. • Gardnerella o Haemophilus vaginalis, es un germen de
trasmisión sexual cuando existe un ph normal de la
vagina (4.5-5.5).
Manifestación clínica:
• Hombre : asintomático
• Mujer: leucorrea grisácea ocasiona, moderada, de mal
olor (pescado) prurito vulvar poco intenso, sensación de
quemadura.
Diagnostico:
• Cultivo
• Frotis de exudado vaginal con tinción de gram.

19.  Grado I: Normal. Predominan los lactobacilos.
 Grado II: Intermedio. Hay flora mixta con algunos
lacotbacilos presentes, pero tambien se observa
morfotipos de Gardnerella o mobiluncus
 Grado III: VB. Predominan Gardnerella o Mobiluncus,
se observan pocos lactobacilos o ausencia de los
mismos.

20.  Antibiograma
 Administrar a la pareja
 Ampicilina O Tetraciclina, 500mg c/6 h x 6 dias o
Tinidazol-metronizadol misma dposis,

21.  Bacterias gram -, intracelulares
 Al afectar las mucosas causa erosiones y ulceras q
tienen a sanar o a producir granulaciones superficiales y
estenosis de los tejidos afectados cuando cicatrizan.
Producen infecciones crónicas y persistentes.
 Chlamydia psitacci, C. trachomatis, C. pneumoniae.
 Puede afectar al RN en los ojos y en el aparato
respiratorio.

22. • En la mujer. Endocérvix: Cevicitis mucopurulenta (70 %
asintomáticas). El ascenso por el canal pude causar
salpingitis, endometritis, EPI infertilidad, embarazo
ectópico.
• Criterio diagnóstico: Secreción mucopurulenta
endocervical (prueba del hisopo). Hallazgo de > o igual
a 10 PMN/campo (x 1000) y sangrado de la mucosa.
.

23.  Tratamiento
 Durante las primeras fases: Tetraciclina,
Doxiciclina, etc.
 En situaciones extremas, Tx. Quirúrgico.

25. Se recomienda envió a 2do nivel a mujeres con vaginitis
infecciosa en los sig casos:
• Portadoras de VIH
• Sin respuesta al tx
• Mujeres con candidiasis vulvovaginal, con especies
diferentes a candida albicans q no responden a
tratamiento.