Seminario coagulacion intravascular diseminada

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Seminario coagulacion intravascular diseminada

  1. 1. Coagulación IntravascularDiseminada (CID) Sandra Milena Acevedo Rueda, MD Residente 2do año Medicina Interna UNAB
  2. 2. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
  3. 3. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)Sepsis , infecciones severasTrauma• Síndrome clínico-patológicoCompromiso de órganos. Ej pancreatitisMalignidad Tumores solidos – Coágulos de fibrina LeucemiaObstetricos – Consumo de factores Embolia liquido amniótico Abruptio placentae Pre-eclampsia• Espectro amplio de entidadesAnormalidades Vasculares Haemangiomata largo• Nunca es aislado Aneurismas vascularesEnfermedad hepatica severaToxínas, inmunológico• Generación de trombinaMord. SerpientesDrogas recreativasIncompatibilidad ABORechazo trasplante
  4. 4. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)• No se diagnostica con un solo laboratorio• Entidad Dinámica• Pruebas – TP Death – TPTa Is – Plaquetas Coming – PDF – Dimero D
  5. 5. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
  6. 6. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)• Alteración de las pruebas en orden de frecuencia (de mayor a menor)• Trombocitopenia – 98% de los casos – Menos de 50.000 – Trombina! – Caída? Suspensión?
  7. 7. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)• Productos de degradación del fibrinógeno y Dímero D – ELISA, Inmunoaglutinación látex A B – Fibrinogeno a fibrina E E – Plasmina – Fibrinogeno - Lisis D – Dímero D – Varias entidades pueden alterar las pruebas
  8. 8. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)• Monómero de fibrina soluble – Intravascular – Sensibilidad alta 100% – Especificidad baja – 
  9. 9. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
  10. 10. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)• TP, TPTa – Alterados ½ casos – Consumo de factores – Alteración síntesis (Hep, Vit K, Prot) – Factor Xa Valores normales ó – Trombina disminuídos• TT y T. Reptilasa
  11. 11. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)• Fibrinógeno – Sensibilidad muy baja – 57% está disminuído• Hemostasia global• Otros marcadores de hemostasis
  12. 12. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
  13. 13. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)• RecomendacionesPlaquetasPlasma fresco congeladoCrioprecipitadosConcentrado de fibrinógenoConcentrado de complejo de protrombina
  14. 14. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
  15. 15. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)• RecomendacionesAnticoagulantesConcentrados de factores anticoagulantesAntifibrinolíticos
  16. 16. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)• Fibrinógeno – Sensibilidad muy baja – 57% está disminuído• Hemostasia global• Otros marcadores de hemostasis
  17. 17. Coagulación Intravascular Diseminada (CID)• Fibrinógeno – Sensibilidad muy baja – 57% está disminuído• Hemostasia global• Otros marcadores de hemostasis

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