1. Sandra Milena Acevedo Rueda
MD R1 Medicina interna
UNAB – FOSCAL

2. •
•
•
•
•
•
Cocos Gram positivos
Catalasa negativo
Capsulado
Las células miden de 0.5 – 1.2 μm de diámetro
Forma oval o lanceolada, en pares o cadenas.
Forman colonias grandes 1 a 3 mm de
diámetro sobre GS redondas no pigmentadas
Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations.
Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR
JAMA. 1993;270(15):1826.

3. Compuesta por:
• Capsula polisacárida compleja
• Capa de peptidoglicano
• Acido teicoico: Sustancia C que precipita la
fracción globulínica sérica (PCR)
• Presencia de colina: papel regulador de la
hidrólisis (sin ella no existe la division celular)
Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations.
Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR
JAMA. 1993;270(15):1826.

4. • Streptococcus pneumoniae
• Responsable muerte de 2 niños cada minuto
Latinoamérica
• 11 millones de casos de otitis media aguda
• 204,400 casos de neumonía
• 102,200 casos de bacteriemia
• 15,300 casos de meningitis
Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations.
Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR
JAMA. 1993;270(15):1826.

5. FACTORES DE VIRULENCIA

6. • 1970s, Dr. Robert Austrian manufactura y
distribución 14-valente
• 1983 formulación 23-valente (PPSV23)
• Febrero 2000 vacuna conjugada heptavalente
(PCV7)
• 57 % eficacia PPSV23 contra enfermedad
invasiva en el adulto
Pneumococcal polysaccharide vaccine efficacy. An evaluation of current recommendations.
Butler JC, Breiman RF, Campbell JF, Lipman HB, Broome CV, Facklam RR
JAMA. 1993;270(15):1826.

7. INFECCIÓN POR NEUMOCOCO
Enfermedad no invasiva
• Sinusitis
• Otitis media
• Pneumonia
Enfermedad invasiva
• Bacteremia
Meningitis
• Endocarditis
• Peritonitis
• Artritis septica
Musher, in Principles and Practice of Infectious Diseases, 1995

8. •
•
•
•
OMA se reduce en un 65%
Otitis de todas las causas reduce 8%
Pneumonía bacteriana por neumococo 90%
Neumonía por todas las causas 21%
Black SB, Shinefield HR, Ling S, et al: Effectiveness of heptavalent pneumococcal conjugate vaccine in children younger than
five years of age for prevention of pneumonia. Pediatr Infect Dis J 2002; 21:810-815.

9. Musher DM: Pneumococcal vaccine–direct and indirect (“herd”) effects. N Engl J Med 2006; 354:1522-1524.

10. • Una revacunación en adultos mayores de 65
años
• Pacientes esplenectomizados en la edad de 10
a 65 años - c/5 años
• Cigarrillo y enfermedad neumococcica
Jackson LA, Nelson JC, Whitney CG, et al: Assessment of the safety of a third dose of pneumococcal polysaccharide vaccine
in the Vaccine Safety Datalink population. Vaccine 2006; 24:151-156.

12. VACUNA CONJUGADA
• 13-valente
• 7-valente
Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North
Am 2001; 15:97-122.

13. VACUNA CONJUGADA VENTAJAS
Inmunogenicidad en menores de 2 a
Erradicación enfermedad no invasiva
Eliminación de portadores
Se puede realizar reinmunización
Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North
Am 2001; 15:97-122.

14. VACUNA CONJUGADA
• 7-valente: (PCV7) mayor efectol produce más
altos niveles de Ac antipneumococo con
respecto a 23-valente
Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North
Am 2001; 15:97-122.

15. Vacuna heptavalente
Nombre comercial Prevenar ® (Lab Wyeth Lederle)
(4,6B*,9V,14,18C,19F,23F)
•
Desde junio 2000 aprobada
•
Vacuna conjugada con Proteína diftérica
•
Se puede usar en < de 2 años
•
Reduce la portación de serotipos específicos en los vacunados y en sus
hermanos menores
•
Aumenta la portación de serotipos no incluidos #
•
Alto costo
•
Dosis: 1- 4
J Infect Dis 1996;174:1271-78
Lancet 1996; 348:272 , J Infect Dis 1999;180:1171-76

16. VACUNA CONJUGADA
• 13-valente: (PCV13) cubre 64% de los
serotipos que causan enfermedad
neumocóccica invasiva
Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North
Am 2001; 15:97-122.

17. VACUNA POLISACÁRIDA
• 23-valente
• 10-valente
Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North
Am 2001; 15:97-122.

18. VACUNA POLISACÁRIDA
• 23-valente: contiene los serotipos
responsables del 85 al 90% de los
responsables de enfermedad invasiva en el
adulto, incluyendo los 6 más frecuentemente
relacionados con multiresistencia
Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North
Am 2001; 15:97-122.

19. Vacuna de PLS capsulares 23-valente
Nombre comercial: Pnemo23® Pasteur / Pneumovax® Merk
•
•
•
•
•
Desde 1983 aprobada por ACIP
Se usa en > de 2 años
No reduce la portación de serotipos específicos de faringe
Induce células T
Dosis: 1

20. VACUNA POLISACÁRIDA
• 10-valente: niños a partir de las 6 semanas
hasta los 5 años de edad.
Poland GA: The prevention of pneumococcal disease by vaccines: Promises and challenges. Infect Dis Clin North
Am 2001; 15:97-122.

21. AMBAS VACUNAS SERIAN MEJOR?
CONCLUSIONES: NO !
Initial and subsequent response to pneumococcal
polysaccharide and protein-conjugate vaccines
administered sequentially to adults who have
recovered from pneumococcal pneumonia.
Musher DM, Rueda AM, Nahm MH, Graviss EA,
Rodriguez-Barradas MC
J Infect Dis. 2008;198(7):1019.

23. (1) Mayores de 65 años
(2) Asplenia anatómica o funcional, DM ,
alcoholismo ERC, EPOC, Asma, Enfermedad
cardiovascular avanzada
(3) Inmunocompromiso: Mieloma multiple, VIH,
Hodgkin, uso crónico de esteroides
(4) Alto riesgo genético: Nativos Americanos y
Alaska
(5) Hogares geriatricos
Centers for Disease Control and Prevention: Prevention of pneumococcal disease: Recommendations of the Advisory
Committee on Immunization Proctices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1997; 46:1-18.

24. Gracias!