trabajo de exposicion caso clinico

1. COAGULOPATIA
INTRAVASCULAR
DISEMINADA

2. INTRODUCCION
 El sistema de coagulación es el encargado de
evitar la perdida excesiva de sangre y tras una
lesión y reparar la misma

3. FACTORES DE LA COAGULACIÓN

5. CONDICIONES QUE PUEDEN
DESENCADENAR Y OCASIONAR EL CID
 Sépsis
 Traumas
 Accidentes obstétricos :Eclampsia ,Coágulos de
líquidos amniótico ,Placenta retenida
 Ciertos tipos de cáncer
 Reacción a transfusión de sangre

6. DEFINICIÓN
 Síndrome plurietiologico de presentación aguda o
crónica en el cual, una coagulación intravascular
generalizada es inducida por pro coagulantes que
son introducidos o producidos en la circulación
sanguínea y que llegan a superar los mecanismo
anticoagulantes naturales

8. VALORES NORMALES DEL TPT
 En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a
35 segundos. Si la persona está tomando
anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½
veces más tiempo.

9. Sangrado
Moretones
repentinos Sintomas Hemorragia
gastrointestinal
Formación de
coágulos de
sangre

10. TRATAMIENTO
 Transfusiones de
plasma
 Criopresipitantes
 Transfusión de sangre
 Transfusión de
plaquetas

11. CONDICIONES CLINICAS A
SOCIADAS AL CID
 Enfermedades infecciosas
 Trauma severo
 Hemangioma gigante
 Déficit de inhibidores de la coagulación
 Defectos fibrinoliticos
 Síndrome hemorrágico
 Trombosis

12. CID Y EL EMBARAZO
 existe un estado típico de hipercoagulabilidad
 Elevación de todos los pro coagulantes excepto
FXIII
 El embarazo en estado normal cursa con un estado
híper coagulable y antifibrinolitico que predispone
de algún modo a trastornos de la hemostasia

13. FACTORES
INFLUYENTES DEL
CID EN EL
EMBARAZO
Precancia eclancia Abruptio placentario
Esteatosis
hepatica aguda del Feto muerto retenido
embarazo

14. CASO CLÍNICO
 Paciente femenino de 27 años que ingreso en
estado de gestación de 38 semanas la cual fue
programada para cesárea esta indicado por
cesárea anterior , en el post – operatorio presento
la paciente presento sangrado difuso y después
del transcurso de 2 horas se convirtió en un
sangrado excesivo por este motivo se le realizó un
monitoreo de los signos vitales los cuales estaban
en su rango normales.

15.  El primer tratamiento en aplicársele fue la oxitocina
en carga alta para estimular la contracción del
útero para disminuir el sangrado
 Observándose que el sangrado no responde al
primer tratamiento aplicado
 Con base en esto se comienza a sospechar en
un trastorno de la coagulación por lo tanto se
somete a la paciente a una serie de exámenes
para verificar este diagnostico

16. Exámenes realizados :
 Análisis de una muestra de sangre bajo el micros copio
 Hemoglobina
 Productos de degeneración de la fibrina = alto
 Tiempo parcial de tromboplastina TPT= alto
 conteo de plaquetas =bajo
 Grupo sanguíneo: o +

17.  Con base en estos resultados el especialista llega
a la conclusión de que la paciente presenta el
síndrome de atonía uterina (coagulopatia
extravascular diseminada).
 Sele realiza trasfusiones de sangre cuatro
unidades , tres unidades de plasma y tres de
criopresipitado
 Se decide realizar una segunda intervención
quirúrgica en la cual se realizo una histerectomía
abdominal como tratamiento definitivo a la
hemorragia.

18.  Una vez terminado el procedimiento se le
administraron medicamentos tales como :
 Morfina
 Cefradina
 Solumedrol
 Vitamina k
 Gluconato de calcio
Y se le realizan los controles de los exámenes
anteriormente citados con el fin de continuar un
monitoreo .

19.  La paciente fue enviada a unidad de cuidados
intensivos con el siguiente tratamiento:
 Trasfundir una unidad de sangre cada 8 horas
 Trasfundir una unidad de plasma cada 12 horas
 Realizar los exámenes de control cada 12 horas

20. CONCLUSIÓN
 coagulación intravascular diseminada, se
caracteriza por una activación generalizada de la
coagulación, que resulta en la formación
intravascular de fibrina y finalmente en la oclusión
trombótica de vasos sanguíneos medianos y
pequeños. La CID también puede comprometer el
flujo sanguíneo a los órganos y, en conjunto con el
desorden hemodinámico y metabólico, puede
contribuir a la falla orgánica múltiple.