homeostasia quirúrgica

2. DEFINICIÓN
 Es el proceso fisiológico coordinado,
que mantiene la mayoría de los estados
permanentes equilibrados del
organismo, estos procesos o respuestas
homeostáticas son extremadamente
complejos.

3. INTERMEDIARIOS
 el cerebro.
 El sistema nervioso.
 El corazón.
 Los pulmones.
 Los riñones.
 El bazo

4. RESPUESTA
HOMEOSTÁSICA
 permite al cuerpo humano responder frente
las diversas situaciones de estrés como:
Traumas Cirugías

5. MECANISMOS DE
RESPUESTA
 La activación de los mecanismos de
coagulación para evitar la pérdida de
sangre.
 La desviación de los líquidos sanguíneos
del compartimiento extravascular para
restaurar los volúmenes de sangre.
 La redistribución del flujo sanguíneo para
asegurar la perfusión vital de los órganos.

6.  Los aparatos respiratorio y renal
compensan sus funciones para
mantener la neutralidad del equilibrio
ácido-base y la tonicidad del flujo
sanguíneo.

7.  todo esto se acompaña de una respuesta
inmunológica, dada por la movilización de
los leucocitos; se producen los
macrófagos, las células T, síntesis por el
hígado de las proteínas plasmáticas de
fase aguda También las células
inflamatorias invaden el área afectada,
crean un perímetro de defensa y engullen
las células muertas así como otros
contaminantes de la herida.

8. Estos cambios producen alteraciones:
del gasto cardiaco.
de la ventilación pulmonar por minuto.
respuestas defensivas (ejm. fiebre)
BIOLÓGICAS
METABÓLICAS SISTÉMICAS

11. COMPONENTES DEL CUERPO
HUMANO
 Es importante tener en cuenta la
composición del cuerpo humano y la
respuesta al estrés quirúrgico, el cuerpo
humano consta de dos componentes:
ACUOSO NO ACUOSO

12. COMPONENTE ACUOSO
LIC LEC
Líquido
intersticial

13. COMPONENTE NO
ACUOSO
GRASA
SOLIDOS
EXTRACELULARES
matriz ósea.
tendones.
Fascias.
colágeno

14.  otra parte la masa
de células
corporales que es
la porción del
cuerpo humano
metabólicamente
activa está
compuesta por la
masa corporal
magra, menos el
liquido extracelular.

15.  La masa corporal magra está compuesta
por un70% de agua, un 20% de proteínas
y un 10%bde minerales; es de gran
importancia para nuestro organismo y
supervivencia en el en ellas están
contenidas las proteínas como son
musculo esquelético, las enzimas que
dirigen los metabolismos y los anticuerpos
que mantiene las funciones inmunes
siendo la síntesis de ellas esencial, para
cualquier reparación de tejido.

16.  Existen varios sucesos frecuentemente
observados en pacientes quirúrgicos que
crean respuestas homeostáticas a
diferentes cambios entre los que se
incluyen:
Pérdida de
volúmenhipoperfusión
Daño tisular
Infección
invasiva
CONSECUENCIAS DEL
DESEQUILIBRIO
HEMOSTÁTICO
Pérdida de
masa corporal

17. PÉRDIDA DE MASA
CORPORAL
 Después de la pérdida del protoplasma
corporal, luego de un trauma, herida o cirugía,
ocurre una respuesta caracterizada por
pérdida de la masa celular corporal, por una
disminución en el potasio (K) y una
disminución de la masa muscular esquelética,
asociada con pérdida de grasa corporal,
expansión del compartimiento del líquido
extracelular y aumento en el total del sodio
cambiable, aumentado el compartimiento del
liquido extracelular y con retención de sal,
mientras la masa corporal se reduce

18.  Los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico
conllevan a heridas, lo que trae cambio en su
función fisiológica que pueden ser mínimos con
una pérdida de hasta 10% del peso corporal,
pérdidas mayores pueden comprometer una
respuesta normal y limitan la supervivencia, las
que se reflejan por pérdida de la proteína corporal
la que es excretada por la orina en forma de
nitrógeno siendo mayores en un paciente critico.

20. PERDIDA DE VOLUMEN
SANGUINEO
 Asociadas con las heridas accidentales
o en un proceder quirúrgico electivo es
un estimulo para el mecanismo que
mantiene la circulación y restaura el
volumen, está pérdida significa
disminución del volumen sanguíneo
efectivo circulante y su forma más
común es la hemorragia, después de la
misma se producen varias respuestas

21.  como son la estimulación de
presoreceptores en las arterias y
receptores volumétricos en el corazón que
conlleva a la elaboración de aldosterona y
vasopresina con aumento consiguiente en
la retención de líquidos.
 Cuando las pérdidas de volumen son del
15 al 20%, existe un marcado desvió de
líquidos a través del lecho capilar hacia el
torrente sanguíneo, lo que disminuye la
concentración de glóbulos rojos y diluye la
concentración de proteínas.

22. OTROS MECANISMOS QUE
PUEDEN REDUCIR EL
VOLUMEN La pérdida de agua producida por vómitos y diarreas,
fistulas pancráticas.
 Perdidas incontrolables por ileostomía, la obstrucción
intestinal.
 Las diarreas asociadas por la alimentación por sondas.
 La cetoacidosis diabética.
 La deshidratación simple.
 Excesiva exposición al calor.
 Y la disfunción aguda renal.
Puede causar además el síndrome de deshidratación –disecación, donde hay
pérdida excesiva de agua por la piel o pulmones sin acompañarse de pérdida de
sales.

23. HIPOPERFUSION
 causada por la reducción
severa del volumen
sanguíneo que causa un
estado prolongado de bajo
flujo, durante el cual la
entrega de oxigeno es
inadecuada para los tejidos a
pesar de los mecanismos
compensatorios por lo que
ocurre un deterioro celular; la
inadecuada perfusión causa
una acumulación de ácidos
principalmente ácido láctico,
lo que se asocia a una
profunda acidosis tanto en
compartimento intracelular
como del extracelular

24. ACIDOSIS
Mecanismos compensatorios de la
acidosis son estimulados por el riñón y
pulmones pero si el estado de bajo flujo
persiste, aumenta el daño celular.
pequeños periodos de hipoperfusión causa
pequeños daños celulares y cuando se
prolongan son causa de acidosis, fallo
renal, hipoxia del SNC y una generalizada
disrupción celular, de donde no se
recuperan los pacientes siendo las
alteraciones irreversibles.

25. DAÑO TISULAR
 También provoca respuesta
homeostática el daño de tejidos, lo
pacientes heridos o poli traumatizados,
presentan respuestas metabólicas, ya
que el mismo parece ser el iniciador de
la respuesta catabólica ya que causa
señales nerviosas aferentes que elevan
la elaboración de ACTH y otras
hormonas pituitarias.

26. INFECCIONES
 provocan respuestas homeostáticas por si
solas, e inician procesos catabólicos similares
a los producidos después que los pacientes
no infectados, la infección es una
complicación mayor de la cirugía, producidas
por bacteria oportunistas, debido a los
múltiples sitios de entrada a través de la
herida, sondas y tubos que están presentes
en los pacientes graves; así como las
alteraciones en los mecanismos de defensa
del huésped aumentan la susceptibilidad de
los pacientes heridos a la infección.

27.  Estos procesos causan:
fiebre
hiperventilacióntaquicardia
Gluconeogenesis
alterada
Aumento de
proteólisis

28.  Si la infección es súbita y severa la
hipotermia y el shock séptico aparece
rápidamente, se conoce que los
mediadores en todos estos hechos son
Citokinas, a demás mucho de los
eventos celulares son mediados por la
reacción de la ciclooxigenasa y pueden
ser atenuados con la administración de
antiinflamatorios no esteroideos, que
bloquean la generación de
prostaglandina.