Este documento describe la nutrición del recién nacido, comparando los requerimientos nutricionales de un feto cercano al término y de un recién nacido. Explica las características de la leche materna, incluyendo el calostro, la leche de transición y la leche madura. Resalta la importancia de la lactancia materna, proporcionando los nutrientes necesarios para el crecimiento y desarrollo del recién nacido.

1. NUTRICIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Dra. MARÍA REYES BELTRÁN
Docente Curso Nutrición

2. Nutrición Fetal
• Recibe los nutrientes a través de la placenta y el líquido
amniótico, siendo la vía principal la circulacion materna.
• La vía transamniótica comprende la deglución fetal del líquido
amniótico (11va sem), la digestión y posterior absorción de
sustancias presentes en este líquido. (proteínas)
• Requerimientos cualitativos:
– Nutrientes esenciales para el crecimiento normal
• Requerimientos cuantitativos:
– Cantidad de nutrientes que la madre debe aportar

3. absorbido

4. Nutriente Feto Recién
Nacido a
Energía (Kcal/Kg) 53,0 111,0
• Carbohidratos (%) 80 38
• Grasas (%) 0 56
• Aminoácidos (%) 20 6
Aminoácidos (g/Kg) 2.5 1.7
Carbohidratos (g/Kg) 11.2 11.6
Grasas (g/Kg) 0.5 3.5
Tiamina (mg/Kg) b0.01 b0.03
Riboflavina (mg/Kg) b0.02 b0.06
Niacina (mg/Kg) 0.34 0.25
Calcio (mg/Kg) 85.70 58.30
Magnesio (mg/Kg) 1.42 3.85
Hierro (mg/Kg) c0.88 c0.16
Zinc (mg/Kg) 0.57 0.60
aRequerimientos del recien nacido de acuerdo a la composición de la
leche materna
b No representa requerimientos cRequerimientos de hierro
absorbido
Requerimientos
nutricionales de
un feto cercano
al término y de
un recién nacido
Crecimiento y desarrollo desde la concepción
hasta la adolescencia Elbi Morla Báez INTEC 2002

5. NUTRICIÓN FETAL Y SU REPERCUSIÓN
• Las enfermedades cardiovasculares son
principal causa de muerte en el mundo,
• La nutrición pre natal puede ser un factor
importante en la etiopatogenia de enfermedades
crónicas, entre ellas las cardiovasculares y la
DMNID.
• Teoría del impacto de las condiciones de vida
intrauterina sobre la aparición de enfermedades
en la vida adulta (Barker): enfermedad
cardiovascular y la DMNID se originarían
como mecanismo de adaptación del feto ante la
malnutrición .

6. HIPÓTESIS DE LOS ORÍGENES FETALES:
La desnutrición fetal en la parte media o al final de la
gestación, conduce a un crecimiento fetal inadecuado y
programas de enfermedad cardíaca coronaria más tarde.
• En animales se ha demostrado que la desnutrición antes de la
fecha de nacimiento origina cambios metabólicos, fisiológicos,
y estructurales.
• En humanos se ha demostrado que los hombres y las mujeres
con peso al nacimiento en el extremo inferior del rango
normal, que eran delgados o pequeños al nacer, o que eran
pequeños en relación al tamaño de la placenta han
aumentado la tasa de enfermedad cardiaca coronaria:
Hipertensión, respuestas de la insulina a la glucosa, el
metabolismo del colesterol, coagulación de la sangre, y los
ajustes hormonales, son todas áreas de investigación.
D.J. BARKER; BMJ. Jul 15, 1995; 311(6998): 171–174.

7. Orígenes fetales de las enfermedades del adulto (Teoría de la Programacion)
Gabriela Vargas Serna- 2012 -
http://www.medicina.usmp.edu.pe/horizonte/2012_II/Art7_Vol12_N2.pdf

9. Nutrición del RN
 El nacimiento interrumpe el aporte continuo de
nutrientes a través de la placenta.
 El niño de termino tiene reservas nutritivas y
presenta cambios hormonales y metabólicos
que le permiten adaptarse a una alimentación
vía oral.
 En el prematuro esta adaptación no es
adecuada, ya que carece de reservas suficientes
y su adaptación metabólica y hormonal es
incompleta.
 La nutrición del prematuro procura obtener un
crecimiento y deposito de nutrientes similar al
intrauterino, sin provocar morbilidad relacionada
con la alimentación, promover un desarrollo
neurológico y cognitivo normal y una vida
saludable como adulto

10. Alimentación del R. N. de
Término
 Los niños sin antecedentes patológicos están preparados para
recibir lactancia materna en al primera hora de vida. Si esta
no es posible se puede utilizar fórmulas lácteas modificadas,
cuidando el volumen inicial, aumentando progresivamente en
los siguientes días.
 Un ayuno no debe prolongarse por mas de 6 a 8 horas, si es
así se debe iniciar aporte de solución glucosada.

11. RECIÉN NACIDOS CON BAJO PESO AL NACER (BPN) O PEQUEÑOS
PARA LA EDAD GESTACIONAL (PEG)

15. COMPLICACIONES NUTRICIONALES EN
EL RN PRE TÉRMINO (RNPT)
• 5 A 12% de muy bajo peso desarrollan
enterocolitis necrosante y 15 a 38% desarrollan
sepsis nosocomial.
• Los RNPT menores de 1,000g, hasta el 65% tienen
al menos un episodio de sepsis hospitalario y la
enterocolitis necrosante tiene una incidencia del
14%.
• Inmadurez metabólica propia, deficiencia de
ácidos grasos esenciales para el desarrollo de
retina y cerebro.

16. Paso transplacentario de nutrientes en tercer
trimestre de gestación y deben ser aportados.

17. Requerimientos
Nutricionales
de RNT
Energía: 120 – 130
Kcal/Kg/día.

18. • Angel Gil para RNT 2-2.5 gr/Kg/d (7-12% de aporte calórico)
Req. Agua: 150 ml/Kg/d en RNT y RNBP

19. REQUERIMIENTOS DE GRASAS
• 4,4 – 6 g/100 Kcal proporcionan la mayor fuente de energía para el pretérmino
en crecimiento, incluso en el de menos de un kilo de peso al nacer.
• 4,6 – 6 g/Kg/d en el RNT (40-55% de aporte calórico, 60% riesgo cetosis).
• Tener en cuenta los ácidos grasos esenciales y semiesenciales . La proporción
requerida en las fórmulas oscila entre el 1-4 % del total de ácidos grasos para el
ácido linoleico y del 1% del total de ácidos grasos para el -linolénico, que
darán origen a otros ácidos grasos importantes.
• Colesterol: la leche materna contiene 15 mg/dl de colesterol y las fórmulas
trazas, pero la síntesis de colesterol está preservada en la mayoría de ellos.
REQUERIMIENTO DE CARBOHIDRATOS
• El carbohidrato fundamental es la lactosa (70%) contenida en la leche materna
(6.2-7.2 g/dl ) que es conveniente para el RN.
• 10-14g/Kg (40 – 50 % de aporte calórico)

20. RNT: sodio, cloro y potasio. 2-3 mEq/Kg/d

21. REQUERIMIENTOS DE MINERALES Y
OLIGOELEMENTOS EN RNT:
• Calcio: 50 mg/100 Kcal
En leche materna 45 mg/100 ml
• Fósforo: 30 – 50 mg/100 Kcal.
Relación calcio fósforo 1/1
• Magnesio: 6 mg/100Kcal
• Hierro: 0.01 – 0.05 mg/100ml
• Zinc: 225 g/Kg/día para mujeres y
250 g/Kg/día para hombres
REQUERIMIENTOS DE MINERALES Y
OLIGOELEMENTOS EN RNBP
• Calcio: 60 mg/100 Kcal
• Fósforo: 40 mg/100Kcal
• Magnesio: 6 mg/100 Kcal
• Hierro: 0.1 mg/Kg/d
• Zinc. 350 – 450 g/Kg /día

22. Composición de la leche humana madura por 100 ml
Agua (g) 87, 5 Calcio (mg) 31
Energía (kcal) 58 Fósforo (mg) 15
Hidratos de
carbono (g)
7, 0 Potasio (mg) 53
Lípidos (g) 2, 9 Sodio (mg) 16
Proteínas (g) 0 , 9 Hierro (mg) 80
Caseína 0, 25 Vitamina A (ug) 54
Alfa lactoalbúmina
(g)
0, 26 Vitamina C (mg) 4, 4
Nitrógeno no
proteico
50 Vitamina D (ug)
Vitamina K (ug)
0, 05
3, 4

23. La causa de tanta proteína es que los terneros necesitan grandes cantidades porque crecen muy rápido:
duplican su peso al mes y medio, a diferencia de los niños, que lo duplican a los cinco meses. Este
exceso de proteína provocaría en el bebé un sobreesfuerzo digestivo y sobrecarga del riñón.
El 70% del hierro de la leche materna se absorbe, comparado con el 30% del hierro de la leche de vaca

25. LECHE MATERNA CARACTERÍSTICAS
•Se distinguen: leche de pretérmino,
el calostro,
la leche de transición
y la leche madura.
EL CALOSTRO: primeros 3 a 4 días después del parto.
Líquido amarillento y espeso de alta densidad y poco volumen.
Primeros 3 días postparto el volumen producido es de 2 a 20 ml por mamada.
Volumen aumenta significativamente entre las 36 y 48 horas postparto, y luego se nivela a
volúmenes de 500-750 ml/ 24 horas a los 5 días postparto.
COMPOSICIÓN: 2 g/100 ml de grasa, 4 g/100 ml de lactosa y 2 g/100 ml de proteína.
Produce 67 Kcal/100 ml. Contiene menos cantidades de lactosa, grasa y vitaminas
hidrosolubles que la leche madura, mientras que contiene mayor cantidad de proteínas,
vitaminas liposolubles (E, A, K), carotenos y algunos minerales como sodio y zinc.
Ig A y la lactoferrina, proteinas protectoras muy elevadas en el calostro.
Junto a los oligosacáridos, que también están elevados en el calostro (20 g/L), una gran
cantidad de linfocitos y macrófagos (100.000 mm3) confieren al recién nacido una
eficiente protección contra los gérmenes del medio ambiente.

26. FUNCIONES DEL CALOSTRO
El calostro está ajustado a las necesidades específicas del recién
nacido:
- Facilita la eliminación del meconio
- Facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lúmen intestinal
del recién nacido
- Los antioxidantes y las quinonas son necesarias para protegerlo del
daño oxidativo y la enfermedad hemorrágica
- Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del
tracto digestivo, previniendo la adherencia de bacterias, virus,
parásitos y otros patógenos
- El escaso volumen permite al niño organizar progresivamente su
tríptico funcional, succión-deglución-respiración.
- Los factores de crecimiento estimulan la maduración de los sistemas
propios del niño
- Los riñones inmaduros del neonato no pueden manejar grandes
volúmenes de líquido; tanto el volumen del calostro

27. LA LECHE DE TRANSICIÓN es la leche que se produce entre el 4º y el 15º
día postparto. Entre el 4º y el 6º día se produce un aumento brusco en la
producción de leche (bajada de la leche), la que sigue aumentando hasta
alcanzar un volumen notable, aproximadamente 600 a 800 ml/día, entre
los 8 a 15 días postparto
LA LECHE MATERNA MADURA, después de los 15 días
postparto tiene una gran variedad de elementos, de los
cuales sólo algunos son conocidos. La variación de sus
componentes se observa no sólo entre mujeres, sino
también en la misma madre, entre ambas mamas,
entre lactadas, durante una misma mamada y en las
distintas etapas de la lactancia.
El volumen promedio de leche madura producida por
una mujer es de 700 a 900 ml/día durante los 6
primeros meses postparto (Lawrence, 1989) y
aproximadamente 500 ml/día en el segundo semestre.

28. • Calostro: primeros 3-4 días después del parto.
• Leche de transición: 4-15 días después del parto.
• Leche humana madura: después de los 15 dias.