ENFERMERA DE 30 A. Fiebre de 39, cefalea de dos semanas . R. de Weil- Felix  positiva  1/640 tratada con ampicilina
PRE-EVAL. Y/O OBJETIVOS <ul><li>1.- Una reacción de Weil-Felix + </li></ul><ul><li>1:640 u.d., orienta al Dx. de :------2....
ricket. <ul><li>5.- Escriba las rickettsias que causan al tifo epiémico y endémico :---------- </li></ul><ul><li>---------...
Ricket. <ul><li>9.- Los transmisores (“vectores” del tifo, son :-------------  -------------- </li></ul><ul><li>10.- Cual ...
Rickettsiaceae <ul><li>Rickettsia </li></ul><ul><li>Orientia </li></ul><ul><li>Ehrlichia </li></ul><ul><li>Coxiella </li><...
<ul><li>Parásitos intracelulares obligatorios. </li></ul><ul><li>Débil en la tinción de Gram. </li></ul><ul><li>Parásitos ...
RICKETSIAS <ul><li>TIFUS : EN EL CITOPLASMA </li></ul><ul><li>FIEBRES MANCHADAS : EN EL NUCLEO </li></ul><ul><li>COXIELLAS...
Generalidades <ul><li>Necesitan de transmisores (“vectores”) y reservorios para completar el ciclo biológico, EXCEPTO COXI...
RICKET. <ul><li>R. PROWAZEKII : T. EPIDÉMICO </li></ul><ul><li>R. TYPHI :  T. ENDÉMICO </li></ul>
RICKET. <ul><li>ORIENTA TSUTSUGAMUSHI : TIFO RURAL O MATORRALES. </li></ul><ul><li>COXIELLA BURNETII : FIEBRE Q </li></ul>...
RICKET. <ul><li>R. RICKETTSII : F. MANCHADA </li></ul><ul><li>DE LAS MONTAÑAS </li></ul><ul><li>ROCOSAS. </li></ul><ul><li...
RICKET. <ul><li>R. ( bartonella) quintana ; fiebre de </li></ul><ul><li>las trincheras.  </li></ul>
Ricket. <ul><li>Transmisores ; </li></ul><ul><li>T. epidémico  :  piojos </li></ul><ul><li>T. endémico  :  pulgas </li></u...
Morfología y fisiología <ul><li>Pleomórficos </li></ul><ul><li>Gramnegativos </li></ul><ul><li>No flagelados </li></ul><ul...
Estructura antigénica <ul><li>Capa de peptidoglicano </li></ul><ul><li>1 Lipopolisacárido </li></ul>
Metabolismo <ul><li>Intracelulares estrictos Tiempo de </li></ul><ul><li>generación (9 –12 hr.)  </li></ul><ul><li>Fisión ...
Ciclo biológico TRANSMISORES
Ciclo biológico  Estimula la fagocitosis (entrar a célula  Eucariota) Producción de Fosfolipasa A Degradación de la membra...
Cuadro clínico <ul><li>Triada clínica </li></ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>Cefalea </li></ul></ul><ul><...
Ricket. <ul><li>Además : hepato y esplenomegalia </li></ul><ul><li>adenopatías .- </li></ul>
<ul><li>Enfermedad de la FMMR </li></ul><ul><li>(Fiebre manchada  de  las montañas rocosas) </li></ul><ul><li>Patógeno mas...
Ciclo biológico <ul><li>Vectores: Garrapatas </li></ul><ul><ul><li>Dermacentor andersoni  </li></ul></ul><ul><ul><li>(made...
Cuadro clínico <ul><li>Incubación (2-14 días) </li></ul><ul><li>Exantema  (distribución centrípeta) </li></ul><ul><li>Esca...
R. rickettsii
R. rickettsii
Complicaciones <ul><li>Síntomas gastrointestinales </li></ul><ul><li>Insuficiencia respiratoria </li></ul><ul><li>Encefali...
Prevención y control <ul><li>No hay vacunas </li></ul><ul><li>Evitar las zonas con garrapatas </li></ul><ul><li>Ropa prote...
<ul><li>Enfermedades (tifo transmitido por piojo)  </li></ul><ul><ul><li>Tifo epidémico </li></ul></ul><ul><ul><li>Tifo re...
Epidemiología <ul><li>Mortalidad 66% </li></ul><ul><ul><li>salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutrición </li></ul></ul><ul><...
Ciclo biológico R.prowazekii Vector : *piojo humano (Pediculus humanus) Reservorio: *Humano   *Ardillas voladoras
R.prowazekii
Cuadro clínico <ul><li>Incubación ( 2 – 30 días) </li></ul><ul><li>Exantema (distribución centrífuga) </li></ul><ul><li>Mi...
Tifo recrudescente <ul><ul><ul><li>Enfermedad de Brill - Zinsser  </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>recaída después de años....
 
R.typhi Tifo endémico ó murino Distribución cosmopolita  ( costas templadas y subtropicales) Epidemiología
<ul><li>Vector: Pulgas </li></ul><ul><ul><li>Xenopsylla cheopis </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>(ratas) </li></ul></ul></ul...
<ul><li>Reservorios </li></ul><ul><ul><li>Ratas </li></ul></ul><ul><ul><li>Gatos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mofetas </li><...
Ciclo biológico R.typhi
Cultivo Cultivo de tejidos. Huevos embrionarios.
Diagnostico Tinción de Giemsa Tinción de Jiménez Reacciones febriles Biopsias IFA
Tratamiento Tetraciclinas Cloranfenicol Fluoroquinolonas
Generalidades <ul><li>Fiebre Q </li></ul><ul><li>Inhalación de partículas contaminadas </li></ul><ul><li>Vacuolas citoplas...
<ul><li>Resistente </li></ul><ul><li>Asintomático </li></ul><ul><li>Distribución cosmopolita </li></ul>Generalidades
Ciclo biológico <ul><li>RESERVORIOS </li></ul><ul><ul><li>Vacas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ovejas </li></ul></ul><ul><ul><...
Cuadro clínico <ul><li>Incubación (20 días) </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Escalofri...
Enfermedades agudas <ul><li>Neumonía atípica </li></ul><ul><li>Hepatitis </li></ul><ul><li>Pericarditis </li></ul><ul><li>...
Enfermedades crónicas <ul><li>Endocarditis </li></ul><ul><li>Hepatitis </li></ul><ul><li>Enfermedad pulmonar crónica </li>...
Diagnostico <ul><li>Prueba serológicas </li></ul><ul><ul><li>Antígeno fase I </li></ul></ul><ul><ul><li>Antígeno fase II <...
Prevención y control <ul><li>Vacunas (fase I) </li></ul>
Tratamiento <ul><li>Enf. Agudas </li></ul><ul><ul><li>Tetraciclinas </li></ul></ul><ul><li>Enf. crónicas  </li></ul><ul><u...
RICKETTSIOSIS <ul><li>DX. DE LABORATORIO COMO NO SE PUEDEN CULTIVAR SE UTILIZAN LAS REACCIONES FEBRILES : REACCIÓN DE WEIL...
D. DE LABORATORIO <ul><li>FIJACIÓN DE COMPLEMENTO. </li></ul><ul><li>INMUNOFLUORESCENCIA. </li></ul><ul><li>ELISA (IG. M) ...
INTERPRETACIÓN DE WEIL-FELIX <ul><li>TÍTULOS MAYORES A 1 : 160 </li></ul><ul><li>0X19  0X2  OXK </li></ul><ul><li>T. EPIDÉ...
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TIFO <ul><li>ANÉCDOTA DE LA ETIOLOGÍA  </li></ul><ul><li>DEL TIFO DE LA ENFERMERA </li></ul><ul><li>ESTUDIO EN GUADALAJARA...
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Rickettsia

  1. 1. ENFERMERA DE 30 A. Fiebre de 39, cefalea de dos semanas . R. de Weil- Felix positiva 1/640 tratada con ampicilina
  2. 2. PRE-EVAL. Y/O OBJETIVOS <ul><li>1.- Una reacción de Weil-Felix + </li></ul><ul><li>1:640 u.d., orienta al Dx. de :------2.- Los 4 generos de Rickettsias : </li></ul><ul><li>3.- Porque se consideraron como </li></ul><ul><li>virus a las rickettsias ? </li></ul><ul><li>4.- Cual rickettsia no necesita </li></ul><ul><li>“ vector”? </li></ul>
  3. 3. ricket. <ul><li>5.- Escriba las rickettsias que causan al tifo epiémico y endémico :---------- </li></ul><ul><li>---------- </li></ul><ul><li>6.- La fiebre Q es causada por :------ </li></ul><ul><li>7.- FMMR es causada por : ----------- </li></ul><ul><li>8.- Que causa B. quintana ? </li></ul>
  4. 4. Ricket. <ul><li>9.- Los transmisores (“vectores” del tifo, son :------------- -------------- </li></ul><ul><li>10.- Cual es la tríada del TIFO : </li></ul><ul><li>---------- --------- -------- </li></ul><ul><li>11.- Que es enfemedad de </li></ul><ul><li>Brill-Zinsser ? </li></ul>
  5. 5. Rickettsiaceae <ul><li>Rickettsia </li></ul><ul><li>Orientia </li></ul><ul><li>Ehrlichia </li></ul><ul><li>Coxiella </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Parásitos intracelulares obligatorios. </li></ul><ul><li>Débil en la tinción de Gram. </li></ul><ul><li>Parásitos energéticos. </li></ul><ul><li>Causa enfermedades como: </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Fiebres manchadas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tifos </li></ul></ul></ul></ul>Generalidades
  7. 7. RICKETSIAS <ul><li>TIFUS : EN EL CITOPLASMA </li></ul><ul><li>FIEBRES MANCHADAS : EN EL NUCLEO </li></ul><ul><li>COXIELLAS : EN LA VACUOLA CITOPLASMÁTICA. </li></ul>
  8. 8. Generalidades <ul><li>Necesitan de transmisores (“vectores”) y reservorios para completar el ciclo biológico, EXCEPTO COXIELLA BURNETTI </li></ul><ul><li>HABITAT : ENDOTELIO VASCULAR </li></ul>
  9. 9. RICKET. <ul><li>R. PROWAZEKII : T. EPIDÉMICO </li></ul><ul><li>R. TYPHI : T. ENDÉMICO </li></ul>
  10. 10. RICKET. <ul><li>ORIENTA TSUTSUGAMUSHI : TIFO RURAL O MATORRALES. </li></ul><ul><li>COXIELLA BURNETII : FIEBRE Q </li></ul><ul><li>EHRLICHIA : EHRLIQUIOSIS </li></ul>
  11. 11. RICKET. <ul><li>R. RICKETTSII : F. MANCHADA </li></ul><ul><li>DE LAS MONTAÑAS </li></ul><ul><li>ROCOSAS. </li></ul><ul><li>R. AKARI : R. VARIOLOIDE. </li></ul><ul><li>R. CONORII : F. DEL </li></ul><ul><li>MEDITERRANEO . </li></ul>
  12. 12. RICKET. <ul><li>R. ( bartonella) quintana ; fiebre de </li></ul><ul><li>las trincheras. </li></ul>
  13. 13. Ricket. <ul><li>Transmisores ; </li></ul><ul><li>T. epidémico : piojos </li></ul><ul><li>T. endémico : pulgas </li></ul><ul><li>T. rural : ácaros </li></ul>
  14. 14. Morfología y fisiología <ul><li>Pleomórficos </li></ul><ul><li>Gramnegativos </li></ul><ul><li>No flagelados </li></ul><ul><li>Inmóviles </li></ul><ul><li>Capa viscosa </li></ul>
  15. 15. Estructura antigénica <ul><li>Capa de peptidoglicano </li></ul><ul><li>1 Lipopolisacárido </li></ul>
  16. 16. Metabolismo <ul><li>Intracelulares estrictos Tiempo de </li></ul><ul><li>generación (9 –12 hr.) </li></ul><ul><li>Fisión binaria </li></ul><ul><li>Bacterias energéticas </li></ul>
  17. 17. Ciclo biológico TRANSMISORES
  18. 18. Ciclo biológico Estimula la fagocitosis (entrar a célula Eucariota) Producción de Fosfolipasa A Degradación de la membrana (Fagolisosoma) Liberación de Bacteria (Citoplasma)
  19. 19. Cuadro clínico <ul><li>Triada clínica </li></ul><ul><ul><li>Fiebre </li></ul></ul><ul><ul><li>Cefalea </li></ul></ul><ul><ul><li>Exantema </li></ul></ul>
  20. 20. Ricket. <ul><li>Además : hepato y esplenomegalia </li></ul><ul><li>adenopatías .- </li></ul>
  21. 21. <ul><li>Enfermedad de la FMMR </li></ul><ul><li>(Fiebre manchada de las montañas rocosas) </li></ul><ul><li>Patógeno mas importante en E. U. </li></ul>Epidemiología R. rickettsii
  22. 22. Ciclo biológico <ul><li>Vectores: Garrapatas </li></ul><ul><ul><li>Dermacentor andersoni </li></ul></ul><ul><ul><li>(maderas) </li></ul></ul><ul><ul><li>Dermacentor variabilis </li></ul></ul><ul><ul><li> (roedores salvajes) </li></ul></ul>R. rickettsii
  23. 23. Cuadro clínico <ul><li>Incubación (2-14 días) </li></ul><ul><li>Exantema (distribución centrípeta) </li></ul><ul><li>Escalofríos </li></ul><ul><li>Mialgias </li></ul>R. rickettsii
  24. 24. R. rickettsii
  25. 25. R. rickettsii
  26. 26. Complicaciones <ul><li>Síntomas gastrointestinales </li></ul><ul><li>Insuficiencia respiratoria </li></ul><ul><li>Encefalitis </li></ul><ul><li>Falla renal </li></ul>R. rickettsii
  27. 27. Prevención y control <ul><li>No hay vacunas </li></ul><ul><li>Evitar las zonas con garrapatas </li></ul><ul><li>Ropa protectora </li></ul><ul><li>Repelente de insectos </li></ul><ul><li>Eliminación del vector </li></ul>R. rickettsii
  28. 28. <ul><li>Enfermedades (tifo transmitido por piojo) </li></ul><ul><ul><li>Tifo epidémico </li></ul></ul><ul><ul><li>Tifo recrudescente </li></ul></ul><ul><ul><li>Tifo esporádico </li></ul></ul><ul><li>Principal patógeno en México </li></ul>Epidemiología R.prowazekii
  29. 29. Epidemiología <ul><li>Mortalidad 66% </li></ul><ul><ul><li>salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Nutrición </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene </li></ul></ul><ul><ul><li>Falta de antibiótico </li></ul></ul>R.prowazekii
  30. 30. Ciclo biológico R.prowazekii Vector : *piojo humano (Pediculus humanus) Reservorio: *Humano *Ardillas voladoras
  31. 31. R.prowazekii
  32. 32. Cuadro clínico <ul><li>Incubación ( 2 – 30 días) </li></ul><ul><li>Exantema (distribución centrífuga) </li></ul><ul><li>Mialgias </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Artralgia </li></ul>R.prowazekii
  33. 33. Tifo recrudescente <ul><ul><ul><li>Enfermedad de Brill - Zinsser </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>recaída después de años. </li></ul></ul><ul><ul><li>Nota: Para su prevención se cuenta con vacunas, </li></ul></ul>R.prowazekii
  34. 35. R.typhi Tifo endémico ó murino Distribución cosmopolita ( costas templadas y subtropicales) Epidemiología
  35. 36. <ul><li>Vector: Pulgas </li></ul><ul><ul><li>Xenopsylla cheopis </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>(ratas) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Ctenocephalides felis </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>(gatos) </li></ul></ul></ul>Ciclo biológico R.typhi
  36. 37. <ul><li>Reservorios </li></ul><ul><ul><li>Ratas </li></ul></ul><ul><ul><li>Gatos </li></ul></ul><ul><ul><li>Mofetas </li></ul></ul><ul><ul><li>Mapaches </li></ul></ul>Ciclo biológico R.typhi
  37. 38. Ciclo biológico R.typhi
  38. 39. Cultivo Cultivo de tejidos. Huevos embrionarios.
  39. 40. Diagnostico Tinción de Giemsa Tinción de Jiménez Reacciones febriles Biopsias IFA
  40. 41. Tratamiento Tetraciclinas Cloranfenicol Fluoroquinolonas
  41. 42. Generalidades <ul><li>Fiebre Q </li></ul><ul><li>Inhalación de partículas contaminadas </li></ul><ul><li>Vacuolas citoplasmáticas </li></ul><ul><li>Se multiplica en el árbol respiratorio </li></ul>Coxiella burnetii
  42. 43. <ul><li>Resistente </li></ul><ul><li>Asintomático </li></ul><ul><li>Distribución cosmopolita </li></ul>Generalidades
  43. 44. Ciclo biológico <ul><li>RESERVORIOS </li></ul><ul><ul><li>Vacas </li></ul></ul><ul><ul><li>Ovejas </li></ul></ul><ul><ul><li>Cabras </li></ul></ul><ul><ul><li>Gatos </li></ul></ul>
  44. 45. Cuadro clínico <ul><li>Incubación (20 días) </li></ul><ul><li>Cefalea </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Escalofrió </li></ul><ul><li>Mialgias </li></ul><ul><li>Exantema </li></ul>
  45. 46. Enfermedades agudas <ul><li>Neumonía atípica </li></ul><ul><li>Hepatitis </li></ul><ul><li>Pericarditis </li></ul><ul><li>Miocarditis </li></ul><ul><li>Meningoencefalitis </li></ul>
  46. 47. Enfermedades crónicas <ul><li>Endocarditis </li></ul><ul><li>Hepatitis </li></ul><ul><li>Enfermedad pulmonar crónica </li></ul><ul><li>Infecciones en embarazadas </li></ul>
  47. 48. Diagnostico <ul><li>Prueba serológicas </li></ul><ul><ul><li>Antígeno fase I </li></ul></ul><ul><ul><li>Antígeno fase II </li></ul></ul>
  48. 49. Prevención y control <ul><li>Vacunas (fase I) </li></ul>
  49. 50. Tratamiento <ul><li>Enf. Agudas </li></ul><ul><ul><li>Tetraciclinas </li></ul></ul><ul><li>Enf. crónicas </li></ul><ul><ul><li>Rifampicina </li></ul></ul><ul><ul><li>Doxiciclina </li></ul></ul><ul><ul><li>Sulfametoxazol / Trimetroprim </li></ul></ul>
  50. 51. RICKETTSIOSIS <ul><li>DX. DE LABORATORIO COMO NO SE PUEDEN CULTIVAR SE UTILIZAN LAS REACCIONES FEBRILES : REACCIÓN DE WEIL-FELIX CON ANTÍGENOS DE PROTEUS. </li></ul>
  51. 52. D. DE LABORATORIO <ul><li>FIJACIÓN DE COMPLEMENTO. </li></ul><ul><li>INMUNOFLUORESCENCIA. </li></ul><ul><li>ELISA (IG. M) </li></ul>
  52. 53. INTERPRETACIÓN DE WEIL-FELIX <ul><li>TÍTULOS MAYORES A 1 : 160 </li></ul><ul><li>0X19 0X2 OXK </li></ul><ul><li>T. EPIDÉMICO + -/+ - </li></ul><ul><li>BRILL-ZINSSER +/- - - </li></ul><ul><li>(recaída) </li></ul>
  53. 54. Weil-Felix <ul><li>OX19 OX2 OXK </li></ul><ul><li>T. ENDÉMICO + +/- - </li></ul><ul><li>T. RURAL - - + </li></ul><ul><li>FIEBRE Q - - - </li></ul><ul><li>EHRLICHIOSIS - - - </li></ul>
  54. 55. WEIL-FELIX <ul><li>0X19 OX2 OXK </li></ul><ul><li>F. MONTAÑAS + + - </li></ul><ul><li>R. VARIOLOIDE - - - </li></ul>
  55. 56. TIFO <ul><li>ANÉCDOTA DE LA ETIOLOGÍA </li></ul><ul><li>DEL TIFO DE LA ENFERMERA </li></ul><ul><li>ESTUDIO EN GUADALAJARA </li></ul><ul><li>450 SUEROS : CONFIRMADOS 50 . </li></ul><ul><li>FIN. A.B.C. </li></ul>

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