1. Paula Mª Jiménez Palomar ( R1 Matrona)
Hospital Virgen del Rocío

2. 
OBJETIVO GENERAL:
•
Saber identificar las molestias principales ocasionadas por las
modificaciones normales que ocurren durante la gestación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
•
Adquirir conocimientos específicos sobre las modificaciones anatomofisiológicas
durante el embarazo y las molestias que conllevan.
Conocer las modificaciones psicológicas que se producen en la mujer gestante.
Proporcionar información para la educación sanitaria en atención primaria.
Saber detectar las desviaciones de la normalidad en dichos cambios.
Aportar información para paliar las molestias derivadas de las modificaciones
durante el embarazo.
•
•
•
•

4. Naúseas y vómitos
Definición
Causa
- GCH
Cómo mejorar
¡CUIDADO! SI:
- Evitar ayuno prolongado
- 1er trim.: pico Vómitos incoercibles.
- Estrógenos
máximo 12 - Signos de deshidratación. - Comidas fraccionadas
- Aumento
sem.
- Alteración nutrición.
- Por mañana: Hidratos fríos
sentido olfato y
- Pérdida ≥ 5% peso.
- Matutinas.
sensibilidad a
y sólidos.
- Cetosis o cetonuria.
los olores
- Exploración
- Jengibre.
clínica mujer
- H. pylori
HIPEREMESIS GRAVÍDICA aromaterapia.
- Considera
normal.
- Estrés
Si fracasan medidas
conservadoras:
- Metoclopramida (3/día)

5. APARATO DIGESTIVO
La PROGESTERONA tiene un efecto relajante sobre el músculo liso
provocando hipomotilidad e hipotonía en todo el tubo digestivo, teniendo
consecuencias distintas según los diferentes tramos.

Mejora de la absorción de Ca2+ y Fe2+ en intestino delgado consecuencia
del aumento de necesidades y de la disminución de la motilidad.

6. Estreñimiento
Disminución de la motilidad gastrointestinal.
Progesterona: enlentecimiento tránsito intestinal
Aumento de reabsorción de agua por mucosa del colon
Compresión del útero sobre el sigma y recto
Sedentarismo
Fe y Ca
Recomendaciones
- Dieta rica: fibra, fruta y verdura.
- Ejercicio físico.
- Aumento ingesta hídrica.
- Hábito intestinal correcto:
Al levantarse o tras las comidas
- Laxantes ( No actúan fibra lisa)

7. Palpitaciones
Corazón bombea ≥50%
sangre embarazo
Aparecen en 1er y se
acentúan en 2º trimestre
Aumenta FC y órganos
desplazan corazón
Tranquilizar mujer.
Si : frecuencia o intensidad
elevada: remitir al cardiólogo.
Estrés, ansiedad, estilo
insano vida, esfuerzos…

8. Hiperpigmentación
Progesterona y estrógenos
Aumento MSH
o 90% Embarazadas
o + Piel morena
o Zonas más pigmentadas: vulva, linea alba, areola
mamaria y pezones.
o Cloasma, melasma o máscara del embarazo.
Protección solar factor
elevado.
Desaparecen tras
parto.

9. Polaquiuria



-
-
Aumento frecuencia y urgencia miccional.
Nicturia.
Recomendaciones:
No aguantar la micción.
Inclinarse hacia delante al orinar.
Disminuir líquidos sólo por la tarde.
Ejercicios de kegel.
IMPORTANTE: Dx diferencial: Infección urinaria y Cólico nefrítico

10. Disnea
Dificultad respiratoria :
- Sensación falta de aire
- Fatiga.
- Mareos.
- Falta de aliento.
- Dificultad para conciliar el sueño.
Recomendaciones:
-
Postura corporal cómoda.
Ejercicio físico moderado.
Dormir almohada elevada.
Ambiente limpio y humedad
adecuada.
Técnicas de relajación.
1er trim.:
Progesterona
(hiperventilación)
3er trim.:
Presión uterina.

11. Congestión nasal
RINITIS DEL EMBARAZO
Congestión, sin otro síntoma de resfriado.
20-30%
Causas
- Estrógenos (inflamación mucosas)
- Vasodilatación.
2º mes hasta parto o semanas después.
Recomendaciones:
- Beber abundante líquido.
- Mantener cabeza alta durante la noche.
- Vapores de agua.
- Evitar lugares contaminados y con tabaco.

12. Gingivitis
Inflamación localizada o difusa encías, 50-100%. 1er trim.
- ¿Estrógenos?
Estimulan crecimiento epitelio oral
Aumento vascularización e hipertrofia papilas interdentales.
- Aumento riesgo sangrado, retención alimentos y caries dental.
- Extremar higiene bucal + dieta rica frutas y verduras frescas
ÉPULIS GRAVÍDICO
Proliferación localizada de las encías.
- 0,5-5% ; 2º trim.
- Tumor papilas interdentarias.
- Gran facilidad sangrado.
- Remite postparto; si no, escisión quirúrgica.

13. Ptialismo
Evitar:
- Tabaco.
Recomendaciones:
- Enjuagues bucales.
Salivación profusa.
- Masticar chicle.
- Inicio-final gestación.
- Cepillar dientes a
menudo.
- Origen desconocido.
- Problema social.
- Frutos secos,
galletitas saladas…
- Dulces, picantes y
agrios.
- Alimentos que
provoquen naúseas.

15. Pirosis
Reflujo
Retraso evacuación gástrica
Disminución motilidad intestinal
+
Compresión del estómago por útero grávido
+
Relajación cardias

16. Eritema palmar
Enrojecimiento difuso de palmas
manos, eminencia tenar y
dedos..
Predisposición
genética +
hiperestronismo
No medidas preventivas.
Desaparecen 2ª sem. postparto
¡Cuidado si: eritema persistente!
Dx diferencial con: hipertiroidismo, lupus
sistémico o cirrosis.

17. Cambios en el cabello
¿Caída? gestantes
Estudio: 70 mujeres
66 mujeres controles
Técnicas espectrofotométricas: contenido
de calcio, hierro, cobre y zinc en el pelo y
el suero de ambos grupos.
Suero: no diferencias significativas salvo
disminución de calcio en 3er trim.
Pelo: ostensiblemente mas bajos en el
grupo de las gestantes.
¿Fortalece?

19. Edemas

20. Edemas
-
Definición
Edema postural.
Sin fóvea.
Al final día.
Desaparece en
reposo.
50% embarazos
Cómo mejorar
 Evitar bipedestación y
posición sentada
prolongada.
 Elevación de piernas.
 Evitar prendas compresivas y
diuréticos.
Causas
Compresión útero
sobre vena Cava.
Disminución
retorno venoso.
¡CUIDADO! Si…
Edemas faciales y en manos.
Proteinuria
¿Pre-eclampsia?

21. Varices

22. Varices
Definición
Venas dilatadas que suelen aparecer en las partes declives del cuerpo.
Son factores predisponentes: la obesidad, multiparidad y la bipedestación prolongada.
Causas
Predisposición genética
Compresión útero sobre
V. Cava
tono de la pared venosa
ocasionada por la acción
hormonal
volumen sanguíneo
circulante
Evitar:
- Sedentarismo.
Síntomas
- Bipedestación
- Pesadez de extremidades
prolongada.
- Prurito
- Calor local.
- Hiperestesia
- Exposición prolongada
- Edemas maleolares
al sol.
- Sobrepeso.
- Compresión
Edema intenso,
segmentaria con ligas.
hiperpigmentación,
induración subcutánea…
Cómo mejorar
- Ejercicio físico.
- Flexión-extensión tobillos.
- Masaje talón-cadera.
- Duchas agua fría-templada.
- Reposo piernas elevadas.
- Zapatos tacón bajo.
- Medias compresivas elásticas.

23. Telangiectasias
Dilataciones de arteriolas por aumento de estrógenos.
Cualquier parte cuerpo.
No medidas preventivas.
Disminuyen tras parto, pero no desaparecen por completo.
¡Vigilar si hay sangrado!

24. Síndrome compresión Vena Cava
Definición
• = Hipotensión de decúbito supino
• Reducción del retorno vol. Sanguíneo al
corazón.
• P.A. 30% + taquicardia+ G.C.
Causa
• Compresión de la Vena Cava por el útero
en la posición de decúbito supino.
Solución
• Evitar decúbito supino.
• Adoptar posición: decúbito lateral
izquierdo, piernas ligeramente flexionadas.

25. Prurito
ERUPCIÓN POLIMORFA DEL EMBARAZO
- Final gestación, primíparas.
- Abdomen (respeta cara).
- Remite 1ª sem. Postparto
- Remedios: Antihistamínicos, esteroides tópicos y
compresas frías.
- No recidiva en siguientes embarazos.
PRURITO DEL EMBARAZO
- Final gestación.
- Generalizado, etiología multifactorial.
- Forma anictérica de colestasis del embarazo.
ICTERICIA COLESTÁSICA DEL EMBARAZO
-
Prurito aumenta conforme progresa gestación.
Depósito de sales biliares en la piel.
Nerviosismo, insomnio y lesiones cutáneas.
Desaparece tras parto.
Recidivante en embarazos posteriores.
Riesgo: partos pretérmino.
Tto: Colestiramina + vit. k

26. Estrías gravídicas
- Distensión de la piel por rotura fibras
colágeno.
- 90% embarazadas.
- Abdomen, mamas y caderas.
- Lisas y deprimidas sobre el resto piel.
- Longitud: 2-15cm ; Grosor: 2-6mm.
• Embarazo: rosado
• Postparto: rojo-vinosa
• Definitivas: blancoplateadas
Recomendaciones:
- Evitar cambios bruscos de peso.
- Adquirir buen tono muscular.
- Aumentar hidratación.
- Cremas paliativas.

27. Hemorroides
Congestión y dilatación plexos venosos y/o
subcutáneos del canal anal. 25%.
- Hemorroides internas, externas o mixtas.
- Molestias leves, hemorragias, prolapso hemorroidal, prurito,
dolor, sensación evacuación incompleta…etc.
Causas:
- Compresión drenaje venoso por crecimiento uterino.
- Disminución tono muscular pared abdominal.
- Alteraciones hormonales.
- Presión cabeza fetal sobre recto.
Recomendaciones:
- Evitar estreñimiento (dieta rica fibras, no picantes ni alcohol).
- Baños asiento agua fría.
- Lavado y secado tras defecar.
- Pomadas locales antiinflamatorias.
- Remedio popular: aloe congelado como supositorio.

28. APARATO MUSCULOESQUELÉTICO
DOLOR LUMBAR Y PÉLVICO
 Consecuencia hiperlordosis.
Contracción músculos paravertebrales
+
Relajación de articulaciones pélvicas
Cama firme
Calzado y asientos cómodos
Cojines región lumbar
Calor local
No reposo absoluto
Ejercicios músc. paravertebrales
CALAMBRES NOCTURNOS
 Contracciones involuntarias y dolorosas
pantorrilla y músc. Peroneales.
 Durante descanso nocturno.
Compresión nervios MMII por útero
+ insuficiencia circulatoria periférica +
Bajo nivel de Ca circulante o alto de fosfatos.
Masaje suave de la musculatura afecta
y estiramiento pasivo de la pierna
(pies arriba y abajo, manteniendo
rodillas rectas)

29. MODIFICACIONES PSICOLÓGICAS

El embarazo: situación de cambios físicos muy evidentes, pero los psicológicos
también son muy importantes.

Cambios pueden afectar a las actividades familiares, sociales y laborales.

Los niveles de neurotransmisores en el cerebro también están alterados por las
hormonas.
1er trimestre:
Gran fluctuación emocional (ansiedad, cambios de humor…)
2º trimestre:
Serenidad, carácter más positivo.
3er trimestre:
Inquietud y miedo.

30. Y ahora pongámonos a prueba…
1. Si estoy estreñida y aprieto mucho, ¿le puede pasar algo al bebé?
2. ¿Por qué hago tanto pipí sobre todo por las noches?
3. ¿ Tengo que echar a mi perro de casa?
4. ¿ Me puedo subir en avión?
5. ¿ Cuándo es normal que sienta al bebé?
6. ¿ Puedo comer jamón?
7. ¿ Es perjudicial para mi bebé si mantengo relaciones sexuales?

31. Bibliografía
• FAME (federación de asociaciones de matronas de España).
• SEGO (Sociedad Española de ginecología y obstetricia).
• Huang HM, Leung PL, Sun DZ, Zhu MG. Hair and serum, calcium, iron, copper,
and zinc levels during normal pregnancy at three trimesters. Biol Trace Elem
Res. 1999 Aug;69(2):111-20.
¡MUCHAS
GRACIAS
POR
VUESTRA
ATENCIÓN!