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ALCANCES E IMPORTANCIA DE LA
VALORACION NUTRICIONAL
IMPORTANCIA DE LA VALORACION
DEL ESTADO NUTRICIONAL
La OMS* establece que la valoración del estado
nutricional es uno de los mejores indicadores de
salud tanto individual como poblacional,
especialmente en niños, en los que el crecimiento
y la maduracion está en gran parte condicionados
por la nutrición.
GRUPOS DE IMPORTANCIA PARA
LA VALORACION NUTRICIONAL
Niños/niñas ( período de
crecimiento , lactancia)
Mujeres embarazadas
Ancianos.
Individuos con procesos patológicos
que afectan su nutrición.
Población con situación económica y
educativa baja.
UTILIDAD DE LA VALORACION
NUTRICIONAL
La valoración nutricional tiene utilidad
en:
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
PRONÓSTICO
RECUPERACIÓN
De los grupos vulnerables.
CONOCER EL ESTADO DE NUTRICION
EVALUACION DEL ESTADO
NUTRICIONAL:
INDICADORES
TECNICAS
PROCEDIMIENTOS
EL ESTADO
NUTRICIONAL DE UN
INDIVIDUO SE
DETERMINA A TRAVES
DE CUATRO SISTEMAS
1. EVALUACION DE LA
ESTRUCTURA Y
COMPOSICION
CORPORAL
2. DETERMINACION DE
LA INGESTA DE
NUTRIENTES
3. EVALUACION
BIOQUIMICA
4. EVALUACION CLINICA
DIAGNOSTICO:
PRONOSTICO
MONITOREO
EVALUACION
Proceso que determina la relevancia ,
efectividad de una acción específica.
DEPENDE DE LAS CARACTERISTICAS DEL
INDICADOR QUE SE EMPLEE Y DE LOS
OBJETIVOS QUE SE PLANTEE
ESTADO NUTRICIONAL
El correcto funcionamiento y composición delEl correcto funcionamiento y composición del
cuerpo, conseguido por una adecuadacuerpo, conseguido por una adecuada
alimentación y nutrición, es posible obtenerloalimentación y nutrición, es posible obtenerlo
con el equilibriocon el equilibrio sostenidosostenido entre losentre los
requerimientos y el aporte de nutrientes, o elrequerimientos y el aporte de nutrientes, o el
balance entre necesidad y gasto de energía.balance entre necesidad y gasto de energía.
POSITIVO NEGATIVO NEUTRO
PERMITE DETERMINAR EL ESTADO
DE NUTRICION, VALORAR LAS
NECESIDADES O REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES Y PRONOSTICAR
LOS POSIBLES RIESGOS DE SALUD
EN FUNCION DEL E.N.
IDENTIFICA CAMBIOS
ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
RESULTANTES DE UN MAL ESTADO
NUTRICIONAL
JUICIO BASADO EN UNA
EVIDENCIA CONSTATABLE
EVALUACION
DEL
ESTADO
NUTRICIONAL
OBJETIVOS DE LA EVALUACION
NUTRICIONAL
Conocer el estado nutricional de un individuo o una
comunidad.
Medir el cambio en el estado de nutrición de un individuo
o población como resultado de una intervención.
Identificar el tipo de malnutrición a nivel individual o
colectivo.
Confirmar diagnósticos en estados carenciales específicos.
Detectar los cambios bioquímicos, metabólicos y
funcionales que caracteriza un desequilibrio en el estado
nutricional.
ETIOLOGIA DE LA
MALNUTRICION Y SU
EVOLUCION
EVOLUCION DE UN
PROBLEMA DE
MALNUTRICION
ESTADIO ESTADIO DE LA DEPLESION METODO USADO
1 Ingestión dietética inadecuada Dietéticos
2 Niveles disminuidos en los
tejidos corporales de reserva
Bioquímicos
3 Niveles disminuidos en los
fluidos corporales
Bioquímicos
4 Niveles funcionales
disminuidos en los tejidos
corporales
Antropométrico
y Bioquímicos
5 Actividad disminuida en las
enzimas dependientes de
nutrientes
Bioquímicos
6 Cambios funcionales Comportamiento
Fisiológico
7 Síntomas Clínicos Clínica
8 Signos Anatómicos Clínica
EVOLUCION DE UN PROBLEMA DE MALNUTRICION
MUERTE
ENFERMEDAD CON
APARICIÓN DE SIGNOS
CLÍNICOS
SALUD COMPROMETIDA
SALUD OPTIMA
SALUD OPTIMA
ESTADIO 4
EXTREMA SEVERIDAD DE LAS
LESIONES
(irreversible)
LESIONES BIOQUÍMICAS GRAVES
(reversibles)
CAMBIOS METABOLICOS Y DAÑOS
CELULARES SUBCLÍNICOS
INGESTA REDUCIDA
DE MAYOR GRADO
ESTADIO 3
RESERVAS CELULARES DE
NUTRIENTES REDUCIDAS
INGESTA REDUCIDA
DE NUTRIENTES
ESTADIO 2
APORTE CELULAR DE NUTRIENTES
ADECUADO
INGESTA ADECUADA
DE NUTRIENTES
ESTADIO 1
ESTADIO 5
CONTINUACION DE
LA DEFICIENCIA
EXTREMA
SEVERIDAD DE LA
DEFICIENCIA
EXCESIVA
OBESIDAD
Las diversas metodologías que requiere la evaluación del
estado nutricional alcanza su óptima utilización según el
estadio en el que se encuentra el individuo
La valoración nutricional permite determinar el
estado de nutrición de un individuo, valorar las
necesidades o requerimientos nutricionales y
pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda
presentar en relación con su estado nutricional.
CUALQUIER METODOLOGIA
TEMA 5
PROCESO DE ATENCIÓN
NUTRICIONAL
Método sistemático de solución de problemas que
utilizan los profesionales relacionados con la salud y
nutrición.
Está diseñado por la ADA, para ser usado en
pacientes a nivel hospitalario, ambulatorio y en
estudios epidemiológicos.
Se debe manejar práctica basada en evidencia.
PROCESO DE ATENCIÓN
NUTRICIONAL
PAN: VALORACIÓN NUTRICIONAL
1. Definir a quién voy a evaluar y para qué.
2. Identifico y uso herramientas necesarias para la
valoración (ficha de registro, entrevista)
3. Aplico pruebas de tamizaje si necesito identificar
población en riesgo o realizo una evaluación
nutricional completa.
4. Identifico los datos obtenidos de mayor relevancia y
busco normas de referencia o estándares para la
valoración del problema.
5. Realizo un análisis crítico basado en el
conocimiento científico.
PAN: DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Se obtiene a partir de los datos bien organizados y
analizados en la valoración nutricional.
Se expresa con términos del problema: diagnóstico,
etiología, signos y síntomas (PES).
P= se describen las alteraciones relacionadas con la
nutrición.
E= causa del problema
S= signos y síntomas
PAN: INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Planificación: se da prioridad a la urgencia o no del
soporte nutricional. Se define tiempo y frecuencia y
los objetivos a cumplirse.
Aplicación: Se comunica al paciente el plan de
intervención y cómo lo tiene que hacer.
PAN: MONITOREO Y EVALUACIÓN
Se identifica los progresos de la intervención y si los
objetivos se están cumpliendo, a través del análisis de
datos antropométricos, datos bioquímicos y clínicos.
Se cambia o se modifica el plan de intervención
cuando no hay los resultados esperados.
La evaluación del estado
nutricional:
En el área clínica identifica a los individuos en riesgo
nutricional, permite hacer recomendaciones
nutricionales para su tratamiento y evaluar la eficacia
del mismo.
A nivel comunitario identifica grupos poblacionales
en riesgo para la intervención oportuna y evitar el
deterioro nutricional de la comunidad.
PLAN DE ATENCIÓN NUTRICIONAL EN
ESQUEMA SOAP
S
O
A
P
SUBJETIVO
OBJETIVO
ANALISIS
PLAN
S subjetivo
Etnia
Tipo de trabajo
Tipo de actividad
Historia familiar
Peso habitual
Predisposición
Otros
O objetivo
Edad
Sexo
ATROPOMETRIA
BIOQUIMICA
CLINICA
DIETETICA
A análisis
Valoración nutricional
Valoración de la ingesta
Cálculo de las necesidades nutrimentales
DIAGNÓSTICO
P: problema
E: etiología (causa)
S: signos y síntomas
P plan
 Intervención
 Receta dietoterapica
Evaluación
EJEMPLO
Graciela de 34 años, casada, estudiante de post grado, con diagnostico
de SOP desde la secundaria, acude al médico, porque no puede
controlar el aumento de peso. Ella ha ganado un promedio de cuatro
libras cada año hasta alcanzar el peso actual de 180 libras. Ya que
aumentó de peso, el hirsutismo empeoró, al igual que muchos
síntomas de SOP. Su médico le prescribió los anticonceptivos orales,
lo que ayudó a que su nivel de testosterona esté en el rango normal.
Graciela y su marido han intentado concebir desde que se casaron.
Graciela concibió en dos ocasiones, pero no llegó el embarazo a
término. Ellos adoptaron una niña hace un año. El estrés de una
carrera, la escuela de posgrado, y la familia ha exacerbado sus
síntomas, lo que la hizo buscar otra intervención médica.
Graciela tiene buen apetito, consume alimentos como helado, café,
hamburguesas, cola de dieta, papas fritas. No presenta intolerancias
alimentarias y toma multivitaminas.

SOAP : SUBJETIVO
Paciente de sexo femenino, casada, vive con su esposo
e hija adoptada. Trabaja como ayudante de cátedra.
Mientras estaba en la universidad ella seguía un
régimen dietético y realizaba ejercicio para controlar
la ganancia de peso por Síndrome de ovarios
poliquísticos. Hace 6 años ha ganado un promedio de
4 libras por cada año.Tiene antecedentes de diabetes
mellitus tipo 2 y le han diagnosticado apnea del
sueño. le ha aparecido más pelo en su cuerpo
SOAP : OBJETIVO
 Edad: 34 años
 Sexo: Femenino
 Peso actual: 81.6 Kg
 Talla: 168 cm
 BMI: 28.9 Kg/m2

 BIOQUIMICO
 Glucosa: 93 mg/dL Colesterol: 197mg/dl HDL: 51 mg/dl LDL: 132 mg/dl
Triglicéridos: 184 mg/dl Osmolaridad: 292 mmol/Kg T4:10.1 mcg/dL T3: 32 mcg/dL

 CLINICO
 Síndrome de ovario poliquístico

 DIETETICO
 Según el recordatorio de 24 horas de la dieta consumida por Graciela tiene 5 tiempos de
comida la misma que reporta un consumo abundante de comida rápida, gaseosas, poca
fruta y verduras.
SOAP : ANALISIS
Un análisis de la ingesta revela que ella consume un poco más de 1800
Kcal. Su ingesta se basa en el consumo de alimentos ricos en grasas y
bebidas azucaradas, los cuales pueden ser la causa de su ganancia de
peso. Tiene un exceso de 18 Kg con respecto a su peso ideal que sería
de 63.5Kg.
PES 1
Ingesta excesiva de alimentos/ bebidas orales NI- 2.2; relacionada
con el consumo de porciones excesivas de dulces, grasas, postres y
soda; evidenciado por dieta hipercalórica, obesidad abdominal
PES 2
Ingesta excesiva de grasas NI – 5.6.2; relacionada con el consumo de
comida rápida, alimentos fritos, aderezos grasosos; evidenciado por
BMI 28.9 Kg/m2
, riesgo metabólico aumentado (circunferencia de
cintura de 91.4 cm)
SOAP: PLAN
 PRESCRIPCIÓN NUTRICIONAL
 Consumir una dieta hipocalórica de 1500 Kcal, rica en alimentos fuente de
fibra, baja en azúcares, fraccionada en 5 comidas al día.
 Realizar actividad física al menos 3 veces a la semana, por 40 minutos mínimo.
 INTERVENCIÓN
 General/Dieta saludable. Código ND-1.1: Modificar sus hábitos
alimentarios inadecuados por hábitos más saludables como el consumo de
frutas, verduras, granos enteros, aceites ricos en ácidos grasos poliinsaturados.
 Realizar la planificación de menús para el mes, hasta lograr que la paciente
adquiera el hábito de consumir las porciones y los alimentos adecuados.
 Evaluación y monitoreo
 Ingesta de energía. FI-1.1
 Control mensual de peso.
TEMA 6.
PRUEBAS DE TAMIZAJE O
SCREENING
Son menos específicas que las objetivas pero son
pruebas estandarizadas.
Se caracterizan por ser rápidas y fácilmente aplicables
por cualquier personal de salud.
OMS: “tamizaje es el uso de una prueba sencilla en una
población saludable, para identificar a aquellos individuos que
tienen alguna patología, pero que todavía no presentan
síntomas”.
PRUEBAS DE TAMIZAJE
Suficientemente sensibles para identificar
alteraciones tempranas en el estado nutricional.
Suficientemente específicas que sólo se modifiquen
con desequilibrios nutricionales.
Ser simples y tener la facilidad de ser completadas
rápidamente.
Orienta hacia la necesidad de realizar una prueba
objetiva de evaluación nutricional.
APLICABILIDAD, COSTO MÍNIMO, FACILIDAD DE
EJECUCIÓN
MÉTODOS DE TAMIZAJE
Método de Tamizaje de Ferguson (MTF) o
Herramienta de Cribado de desnutrición (MST).
Determine su salud nutricional y los Filtros de nivel I
y II.
Valoración Global Subjetiva (VGS)
COMO SE
LLEVA A
CABO UNA
VALORACION
NUTRICIONAL
SIEMPRE DEBE CONSIDERARSIEMPRE DEBE CONSIDERAR
1. Aspectos personales e Historia
socioeconómica
2. Historia Clínica
3. Evaluación del Consumo
4. Examen físico o Evaluación
Clínica
5. Evaluación Antropométrica
6. Determinaciones
bioquímicas e inmunológicas.
ASPECTOS PERSONALES EASPECTOS PERSONALES E
HISTORIA SOCIOECONÓMICAHISTORIA SOCIOECONÓMICA
La historia socioeconómica nos permitirá detectar
posibles causas primarias de desnutrición, NIS es
importante consignar datos sobre ingresos,
antecedentes socioeconómicos y culturales, servicios
sanitarios, condiciones de vida (vive solo, come solo),
invalidez, discapacidades, drogadicción, alcoholismo,
tabaquismo, problemas psicológicos, Hábitos de vida y
trabajo.
Orienta a la detección de los pacientes que tienen incrementado elOrienta a la detección de los pacientes que tienen incrementado el
riesgo de malnutriciónriesgo de malnutrición. SE INVESTIGA. SE INVESTIGA
Disminución del
aporte/ingesta Anorexia
Dietas restringidas
Alteraciones
psicológicas
Alteraciones de la
Masticación, problemas
dentarios, traumatismos
Disgeusia
(alteración del sentido
del gusto)
Uremia (elev. de la
tasa de urea en la
sangre)
Quimioterapia
Disminución de la
salivación
Enfermedades
crónicas
Incapacidad de deglución
Alergia e intolerancia a
algunos nutrientes
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal o diarrea
Disminución de
aprovechamientde
nutrientes
Interacciones
medicamentosa
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
• Es una integración de antecedentes históricos y
físicos de una persona para detectar problemas
nutricionales.
• Entrega resultados inmediatos que permiten una
rápida intervención.
• Evalúa: Cambios de peso
 Cambio de dieta
 Síntomas gastrointestinales
 Capacidad funcional
 Relación entre enfermedad y
 requerimientos nutricionales
Averiguar cambios de peso en los últimos 6 meses
y en las últimas 2 semanas.
Cambios de peso entre 5 y 10% significativos,
Mayor a 10% muy importante dado que se producen
cambios funcionales.
Inanición total: pérdida de 0,4 kg/día
CAMBIO DE PESO
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
Encuesta por recordatorio de 24 horas. (Ingesta habitual)
Registro alimentario de 2 a 7 días (Ingesta actual)
Sin Cambios
Con Cambios
Duración
Tipo de dieta
Suplementos vitamínicos
CAMBIO DE DIETA
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
Persistentes por más de 2 semanas
 Náuseas
 Vómitos
 Diarrea
 Anorexia
SINTOMAS GASTROINTESTINALES
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
Establecer o no presencia de Disfunción
Duración
Tipo
Disminución en el trabajo
Sin trabajar, pero sin reposo
Reposo en cama
CAPACIDAD FUNCIONALCAPACIDAD FUNCIONAL
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
• Establecer el diagnóstico primario
• Establecer cambios en las demandas nutricionales o
en la presencia de estrés.
Ejemplo:
LesiónLesión Factor estrésFactor estrés
Fractura huesos largos 1.15 – 1.3
Cáncer 1.1 - 1.3
Quemaduras 1.2 - 2.0
RELACION DE LA ENFERMEDAD CONRELACION DE LA ENFERMEDAD CON
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALESREQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
• Pérdida de grasa subcutánea (tríceps, sb)
• Problemas de dientes, encías o boca
• Problemas al masticar o deglutir
• Estomatitis angular
• Fractura o dolor óseo
•Alteraciones de la piel
• Edema de tobillos
FACTORES O EFECTOS FISICOSFACTORES O EFECTOS FISICOS
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
A= Bien nutrido
B= Moderadamente desnutrido o en riesgo
C= Severamente mal nutrido
La pérdida de peso, la disminución de la ingesta y de la
capacidad funcional son los factores que más influyen a la
hora de clasificar al paciente
SALUD NUTRICIONAL
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
VALORACIÓN OBJETIVA
Es una evaluación exhaustiva del estado nutricional.
Incluye:
Evaluación clínica ( historia clínica, examen físico,
medidas antropométricas)
Pruebas Bioquímicas
Evaluación Nutricional funcional o de la capacidad
funcional.
Evaluación del consumo de alimentos.
Evaluación del estrés metabólico y catabólico.
EXAMEN FÍSICO O EVALUACIONEXAMEN FÍSICO O EVALUACION
CLINICACLINICA
IDENTIFICA LOS SIGNOS Y
SINTOMAS QUE SE
DESARROLLAN EN
ESTADIOS AVANZADOS DE
LA DEFICIENCIA
NUTRICIONAL
EVALUACION ANTROPOMÉTRICAEVALUACION ANTROPOMÉTRICA
EVALUA FORMA, TAMAÑO Y COMPOSICION
CORPORAL
CONSIDERANDO: EDAD, ESTADO FISIOLOGICO Y
NIVELES DE NUTRICION
PROVEE INFORMACIÓN SOBRE LA HISTORIA
NUTRICIONAL PASADA.
SU SENSIBILIDAD ES DISMINUIDA DEBIDO A QUE LAS
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS NO CAMBIAN POR UN
PERIODO DE SOPORTE NUTRICIONAL MENOS DE UN
MES.
Mediciones de las variaciones de las dimensiones
físicas y de la composición corporal del hombre a
diferentes edades y grados de nutrición. Jelliffe-1966.
VENTAJAS
Usan técnicas simples, seguras, no invasivas.
Requieren un equipo mínimo y de bajo costo.
Los métodos son precisos y seguros y las técnicas han
sido estándarizadas.
DESVENTAJAS:
Son indicadores tardíos de malnutrición.
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nutrientes
EVALUACION ANTROPOMÉTRICAEVALUACION ANTROPOMÉTRICA
DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,
BIOQUIMICAS E INMUNOLOGICASBIOQUIMICAS E INMUNOLOGICAS
EVALUA RESERVAS CORPORALES DE LOS
NUTRIENTES
LOS DATOS BIOQUIMICOS SE PUEDEN OBTENER
DE:
PLASMA.
ERITROCITOS,
LEUCOCITOS,
ORINA,
 TEJIDOS: HIGADO, PIEL, HUESO Y PELO
OBJETIVOS:
Diagnosticar estados marginales o subclínicos de mala
nutrición por defecto.
Confirma estados carenciales específicos.
Detecta trastornos metabólicos asociados con
desequilibrios nutricionales.
DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,
BIOQUIMICAS E INMUNOLOGICASBIOQUIMICAS E INMUNOLOGICAS
La información de las pruebas bioquímicas debe
correlacionarse con otros parámetros empleados en la
evaluación del estado nutricional.
En paciente hospitalizado, muchas pruebas
bioquímicas son inespecíficas porque son afectadas
por la enfermedad subyacente, estado de hidratación,
la respuesta al estrés.
DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,
BIOQUIMICAS E INMUNOLOGICASBIOQUIMICAS E INMUNOLOGICAS
UNA SÓLA DETERMINACIÓN DE LAS
CONCENTRACIONES DE NUTRIENTES EN SANGRE,
ORINA, O EN TEJIDOS NO SIEMPRE PROPORCIONA
UN SIGNIFICADO METABÓLICO FUNCIONAL.
EVALUACION DIETÉTICAEVALUACION DIETÉTICA
DETECTA PROBLEMAS DE INGESTA POR
CAUSAS PRIMARIAS O SECUNDARIAS.
SE CUESTIONA SU VALIDEZ Y EXACTITUD
ES INDISPENSABLE PARA CONOCER EL TIPO DE
ALIMENTOS QUE SE CONSUME Y LAS
CANTIDADES PARA CUBRIR LAS NECESIDADES
NUTRICIONALES
EVALUACION DEL ESTRÉS METABÓLICO YEVALUACION DEL ESTRÉS METABÓLICO Y
CATABÓLICOCATABÓLICO
Permite identificar a pacientes con compromiso de
su estado nutricional y los posibles riesgos que podría
presentar luego de un postoperatorio.
INDICE PRONÓSTICO
NUTRICIONAL
INDICE NUTRICIONAL
PRONÓSTICO PARA
CIRUGÍA
PREDICE RR DE MORTALIDAD Y
MORBILIDAD EN PACIENTE
QUIRÚRGICO
IDENTIFICA PACIENTES CON
MAYOR PROBABILIDAD DE
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS.
PRUEBAS PARA EVALUAR EL GRADO DEPRUEBAS PARA EVALUAR EL GRADO DE
ESTRÉS CATABÓLICOESTRÉS CATABÓLICO
Son importantes en pacientes críticamente enfermos,
ya que presentan hipermetabolismo con
hipercatabolismo proteico.
INDICE CATABÓLICO DE
BRISTIAN
USA NITÓGENO
URINARIO COMO ÍNDICE
DE CATABOLISMO
PROTEICO
BN = N ingerido - ( NUU + 4 ).
BALANCE
NITROGENADO
ASPECTOS A CONSIDERAR EN
UN ESTUDIO DE EVALUACIÓN
NUTRICIONAL
TEMA 7
TIPO DE ESTUDIO
ENCUESTAS NUTRICIONALES
Estudio de una muestra de la población a través de un
corte transversal.
PERMITE TENER UNA LÍNEA DE BASE SOBRE
DETERMINADOS PROBLEMAS NUTRICIONALES.
ORIENTA ACERCA DE LAS ACCIONES A TOMAR
PARA CADA PROBLEMA IDENTIFICADO.
Se pueden usar para evaluar los resultados de
intervenciones nutricionales tomando datos antes y
después de las mismas.
VIGILANCIA NUTRICIONAL
ES DE CARÁCTER PERMANENTE.
IDENTIFICA POSIBLES CAUSAS DE MALA
NUTRICIÓN.
SUS RESULTADOS SE USAN PARA INICIAR
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN.
SIRVE PARA LA TOMA DE DECISIONES
GUBERNAMENTALES
EVALÚA PROGRAMAS NUTRICIONALES.
VIGILANCIA A UN INDIVIDUO= MONITOREO
SCREENING NUTRICIONAL
IDENTIFICA INDIVIDUOS MAL NUTRIDOS QUE
REQUIEREN INTERVENCIÓN.
SE LLEVA A CABO EN INDIVIDUOS O SUBGRUPOS
DE POBLACIÓN EN RIESGO.
ESTOS ESTUDIOS HAN SIDO ADAPTADOS AL
ÁREA CLÍNICA PARA EVALUAR A PACIENTES
HOSPITALIZADOS.
INCLUYE LA COMPARACIÓN DE POCOS
PARÁMETROS COMO PREDICTOR DE RIESGO
PARA LA SITUACIÓN QUE SE QUIERE CONOCER.
Se han desarrollado varios protocolos para valorar
pacientes hospitalizados (por medio del tamizaje).
Después de dicha aplicación es necesario
implementar una intervención (se suele implementar
el monitoreo nutricional con el soporte nutricional
adecuado y la evaluación sistemática, para seguir
tanto la respuesta del paciente a la dietoterapia como
al impacto de la misma.
DISEÑO DE UN
ESTUDIO
NUTRICIONAL
DISEÑO O PLANIFICACIÓN DE UN ESTUDIO
DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Definir objetivos claros.
Protocolo de muestreo
Validez del indicador: refleje el parámetro
nutricional de interés.
Precisión: evitar errores de medición
Exactitud: magnitud con la cual una medición se
acerca al valor verdadero
SENSIBILIDAD
UN INDICADOR DEMUESTRE CAMBIOS ANTE
PEQUEÑAS VARIACIONES
ESPECIFICIDAD
CAPACIDAD DE IN INDICADOR DE IDENTIFICAR Y
CLASIFICAR VERDADERAMENTE BIEN NUTRIDAS
PREVALENCIA
ES LA CANTIDAD DE PERSONAS CON MALA NUTRICION O
ENFERMEDAD DURANTE UN PERIODO DETERMINADO
VALOR PREDICTIVO
LA CERCANIA CON QUE EL INDICADOR PUEDE PREDECIR
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  • 1. ALCANCES E IMPORTANCIA DE LA VALORACION NUTRICIONAL
  • 2. IMPORTANCIA DE LA VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL La OMS* establece que la valoración del estado nutricional es uno de los mejores indicadores de salud tanto individual como poblacional, especialmente en niños, en los que el crecimiento y la maduracion está en gran parte condicionados por la nutrición.
  • 3. GRUPOS DE IMPORTANCIA PARA LA VALORACION NUTRICIONAL Niños/niñas ( período de crecimiento , lactancia) Mujeres embarazadas Ancianos. Individuos con procesos patológicos que afectan su nutrición. Población con situación económica y educativa baja.
  • 4. UTILIDAD DE LA VALORACION NUTRICIONAL La valoración nutricional tiene utilidad en: PREVENCIÓN DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO RECUPERACIÓN De los grupos vulnerables.
  • 5. CONOCER EL ESTADO DE NUTRICION EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL: INDICADORES TECNICAS PROCEDIMIENTOS
  • 6. EL ESTADO NUTRICIONAL DE UN INDIVIDUO SE DETERMINA A TRAVES DE CUATRO SISTEMAS 1. EVALUACION DE LA ESTRUCTURA Y COMPOSICION CORPORAL 2. DETERMINACION DE LA INGESTA DE NUTRIENTES 3. EVALUACION BIOQUIMICA 4. EVALUACION CLINICA DIAGNOSTICO: PRONOSTICO MONITOREO
  • 7.
  • 8. EVALUACION Proceso que determina la relevancia , efectividad de una acción específica. DEPENDE DE LAS CARACTERISTICAS DEL INDICADOR QUE SE EMPLEE Y DE LOS OBJETIVOS QUE SE PLANTEE
  • 9. ESTADO NUTRICIONAL El correcto funcionamiento y composición delEl correcto funcionamiento y composición del cuerpo, conseguido por una adecuadacuerpo, conseguido por una adecuada alimentación y nutrición, es posible obtenerloalimentación y nutrición, es posible obtenerlo con el equilibriocon el equilibrio sostenidosostenido entre losentre los requerimientos y el aporte de nutrientes, o elrequerimientos y el aporte de nutrientes, o el balance entre necesidad y gasto de energía.balance entre necesidad y gasto de energía. POSITIVO NEGATIVO NEUTRO
  • 10. PERMITE DETERMINAR EL ESTADO DE NUTRICION, VALORAR LAS NECESIDADES O REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES Y PRONOSTICAR LOS POSIBLES RIESGOS DE SALUD EN FUNCION DEL E.N. IDENTIFICA CAMBIOS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES RESULTANTES DE UN MAL ESTADO NUTRICIONAL JUICIO BASADO EN UNA EVIDENCIA CONSTATABLE EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
  • 11. OBJETIVOS DE LA EVALUACION NUTRICIONAL Conocer el estado nutricional de un individuo o una comunidad. Medir el cambio en el estado de nutrición de un individuo o población como resultado de una intervención. Identificar el tipo de malnutrición a nivel individual o colectivo. Confirmar diagnósticos en estados carenciales específicos. Detectar los cambios bioquímicos, metabólicos y funcionales que caracteriza un desequilibrio en el estado nutricional.
  • 13.
  • 14. EVOLUCION DE UN PROBLEMA DE MALNUTRICION
  • 15. ESTADIO ESTADIO DE LA DEPLESION METODO USADO 1 Ingestión dietética inadecuada Dietéticos 2 Niveles disminuidos en los tejidos corporales de reserva Bioquímicos 3 Niveles disminuidos en los fluidos corporales Bioquímicos 4 Niveles funcionales disminuidos en los tejidos corporales Antropométrico y Bioquímicos 5 Actividad disminuida en las enzimas dependientes de nutrientes Bioquímicos 6 Cambios funcionales Comportamiento Fisiológico 7 Síntomas Clínicos Clínica 8 Signos Anatómicos Clínica EVOLUCION DE UN PROBLEMA DE MALNUTRICION
  • 16.
  • 17. MUERTE ENFERMEDAD CON APARICIÓN DE SIGNOS CLÍNICOS SALUD COMPROMETIDA SALUD OPTIMA SALUD OPTIMA ESTADIO 4 EXTREMA SEVERIDAD DE LAS LESIONES (irreversible) LESIONES BIOQUÍMICAS GRAVES (reversibles) CAMBIOS METABOLICOS Y DAÑOS CELULARES SUBCLÍNICOS INGESTA REDUCIDA DE MAYOR GRADO ESTADIO 3 RESERVAS CELULARES DE NUTRIENTES REDUCIDAS INGESTA REDUCIDA DE NUTRIENTES ESTADIO 2 APORTE CELULAR DE NUTRIENTES ADECUADO INGESTA ADECUADA DE NUTRIENTES ESTADIO 1 ESTADIO 5 CONTINUACION DE LA DEFICIENCIA EXTREMA SEVERIDAD DE LA DEFICIENCIA
  • 19. Las diversas metodologías que requiere la evaluación del estado nutricional alcanza su óptima utilización según el estadio en el que se encuentra el individuo La valoración nutricional permite determinar el estado de nutrición de un individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado nutricional. CUALQUIER METODOLOGIA
  • 20.
  • 22. PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL Método sistemático de solución de problemas que utilizan los profesionales relacionados con la salud y nutrición. Está diseñado por la ADA, para ser usado en pacientes a nivel hospitalario, ambulatorio y en estudios epidemiológicos. Se debe manejar práctica basada en evidencia.
  • 24. PAN: VALORACIÓN NUTRICIONAL 1. Definir a quién voy a evaluar y para qué. 2. Identifico y uso herramientas necesarias para la valoración (ficha de registro, entrevista) 3. Aplico pruebas de tamizaje si necesito identificar población en riesgo o realizo una evaluación nutricional completa. 4. Identifico los datos obtenidos de mayor relevancia y busco normas de referencia o estándares para la valoración del problema. 5. Realizo un análisis crítico basado en el conocimiento científico.
  • 25. PAN: DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL Se obtiene a partir de los datos bien organizados y analizados en la valoración nutricional. Se expresa con términos del problema: diagnóstico, etiología, signos y síntomas (PES). P= se describen las alteraciones relacionadas con la nutrición. E= causa del problema S= signos y síntomas
  • 26. PAN: INTERVENCIÓN NUTRICIONAL Planificación: se da prioridad a la urgencia o no del soporte nutricional. Se define tiempo y frecuencia y los objetivos a cumplirse. Aplicación: Se comunica al paciente el plan de intervención y cómo lo tiene que hacer.
  • 27. PAN: MONITOREO Y EVALUACIÓN Se identifica los progresos de la intervención y si los objetivos se están cumpliendo, a través del análisis de datos antropométricos, datos bioquímicos y clínicos. Se cambia o se modifica el plan de intervención cuando no hay los resultados esperados.
  • 28. La evaluación del estado nutricional: En el área clínica identifica a los individuos en riesgo nutricional, permite hacer recomendaciones nutricionales para su tratamiento y evaluar la eficacia del mismo. A nivel comunitario identifica grupos poblacionales en riesgo para la intervención oportuna y evitar el deterioro nutricional de la comunidad.
  • 29. PLAN DE ATENCIÓN NUTRICIONAL EN ESQUEMA SOAP S O A P SUBJETIVO OBJETIVO ANALISIS PLAN
  • 30. S subjetivo Etnia Tipo de trabajo Tipo de actividad Historia familiar Peso habitual Predisposición Otros
  • 32. A análisis Valoración nutricional Valoración de la ingesta Cálculo de las necesidades nutrimentales DIAGNÓSTICO P: problema E: etiología (causa) S: signos y síntomas
  • 33. P plan  Intervención  Receta dietoterapica Evaluación
  • 34. EJEMPLO Graciela de 34 años, casada, estudiante de post grado, con diagnostico de SOP desde la secundaria, acude al médico, porque no puede controlar el aumento de peso. Ella ha ganado un promedio de cuatro libras cada año hasta alcanzar el peso actual de 180 libras. Ya que aumentó de peso, el hirsutismo empeoró, al igual que muchos síntomas de SOP. Su médico le prescribió los anticonceptivos orales, lo que ayudó a que su nivel de testosterona esté en el rango normal. Graciela y su marido han intentado concebir desde que se casaron. Graciela concibió en dos ocasiones, pero no llegó el embarazo a término. Ellos adoptaron una niña hace un año. El estrés de una carrera, la escuela de posgrado, y la familia ha exacerbado sus síntomas, lo que la hizo buscar otra intervención médica. Graciela tiene buen apetito, consume alimentos como helado, café, hamburguesas, cola de dieta, papas fritas. No presenta intolerancias alimentarias y toma multivitaminas. 
  • 35. SOAP : SUBJETIVO Paciente de sexo femenino, casada, vive con su esposo e hija adoptada. Trabaja como ayudante de cátedra. Mientras estaba en la universidad ella seguía un régimen dietético y realizaba ejercicio para controlar la ganancia de peso por Síndrome de ovarios poliquísticos. Hace 6 años ha ganado un promedio de 4 libras por cada año.Tiene antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y le han diagnosticado apnea del sueño. le ha aparecido más pelo en su cuerpo
  • 36. SOAP : OBJETIVO  Edad: 34 años  Sexo: Femenino  Peso actual: 81.6 Kg  Talla: 168 cm  BMI: 28.9 Kg/m2   BIOQUIMICO  Glucosa: 93 mg/dL Colesterol: 197mg/dl HDL: 51 mg/dl LDL: 132 mg/dl Triglicéridos: 184 mg/dl Osmolaridad: 292 mmol/Kg T4:10.1 mcg/dL T3: 32 mcg/dL   CLINICO  Síndrome de ovario poliquístico   DIETETICO  Según el recordatorio de 24 horas de la dieta consumida por Graciela tiene 5 tiempos de comida la misma que reporta un consumo abundante de comida rápida, gaseosas, poca fruta y verduras.
  • 37. SOAP : ANALISIS Un análisis de la ingesta revela que ella consume un poco más de 1800 Kcal. Su ingesta se basa en el consumo de alimentos ricos en grasas y bebidas azucaradas, los cuales pueden ser la causa de su ganancia de peso. Tiene un exceso de 18 Kg con respecto a su peso ideal que sería de 63.5Kg. PES 1 Ingesta excesiva de alimentos/ bebidas orales NI- 2.2; relacionada con el consumo de porciones excesivas de dulces, grasas, postres y soda; evidenciado por dieta hipercalórica, obesidad abdominal PES 2 Ingesta excesiva de grasas NI – 5.6.2; relacionada con el consumo de comida rápida, alimentos fritos, aderezos grasosos; evidenciado por BMI 28.9 Kg/m2 , riesgo metabólico aumentado (circunferencia de cintura de 91.4 cm)
  • 38. SOAP: PLAN  PRESCRIPCIÓN NUTRICIONAL  Consumir una dieta hipocalórica de 1500 Kcal, rica en alimentos fuente de fibra, baja en azúcares, fraccionada en 5 comidas al día.  Realizar actividad física al menos 3 veces a la semana, por 40 minutos mínimo.  INTERVENCIÓN  General/Dieta saludable. Código ND-1.1: Modificar sus hábitos alimentarios inadecuados por hábitos más saludables como el consumo de frutas, verduras, granos enteros, aceites ricos en ácidos grasos poliinsaturados.  Realizar la planificación de menús para el mes, hasta lograr que la paciente adquiera el hábito de consumir las porciones y los alimentos adecuados.  Evaluación y monitoreo  Ingesta de energía. FI-1.1  Control mensual de peso.
  • 40. PRUEBAS DE TAMIZAJE O SCREENING Son menos específicas que las objetivas pero son pruebas estandarizadas. Se caracterizan por ser rápidas y fácilmente aplicables por cualquier personal de salud. OMS: “tamizaje es el uso de una prueba sencilla en una población saludable, para identificar a aquellos individuos que tienen alguna patología, pero que todavía no presentan síntomas”.
  • 41. PRUEBAS DE TAMIZAJE Suficientemente sensibles para identificar alteraciones tempranas en el estado nutricional. Suficientemente específicas que sólo se modifiquen con desequilibrios nutricionales. Ser simples y tener la facilidad de ser completadas rápidamente. Orienta hacia la necesidad de realizar una prueba objetiva de evaluación nutricional. APLICABILIDAD, COSTO MÍNIMO, FACILIDAD DE EJECUCIÓN
  • 42. MÉTODOS DE TAMIZAJE Método de Tamizaje de Ferguson (MTF) o Herramienta de Cribado de desnutrición (MST). Determine su salud nutricional y los Filtros de nivel I y II. Valoración Global Subjetiva (VGS)
  • 43.
  • 44. COMO SE LLEVA A CABO UNA VALORACION NUTRICIONAL SIEMPRE DEBE CONSIDERARSIEMPRE DEBE CONSIDERAR 1. Aspectos personales e Historia socioeconómica 2. Historia Clínica 3. Evaluación del Consumo 4. Examen físico o Evaluación Clínica 5. Evaluación Antropométrica 6. Determinaciones bioquímicas e inmunológicas.
  • 45. ASPECTOS PERSONALES EASPECTOS PERSONALES E HISTORIA SOCIOECONÓMICAHISTORIA SOCIOECONÓMICA La historia socioeconómica nos permitirá detectar posibles causas primarias de desnutrición, NIS es importante consignar datos sobre ingresos, antecedentes socioeconómicos y culturales, servicios sanitarios, condiciones de vida (vive solo, come solo), invalidez, discapacidades, drogadicción, alcoholismo, tabaquismo, problemas psicológicos, Hábitos de vida y trabajo.
  • 46. Orienta a la detección de los pacientes que tienen incrementado elOrienta a la detección de los pacientes que tienen incrementado el riesgo de malnutriciónriesgo de malnutrición. SE INVESTIGA. SE INVESTIGA Disminución del aporte/ingesta Anorexia Dietas restringidas Alteraciones psicológicas Alteraciones de la Masticación, problemas dentarios, traumatismos Disgeusia (alteración del sentido del gusto) Uremia (elev. de la tasa de urea en la sangre) Quimioterapia Disminución de la salivación Enfermedades crónicas Incapacidad de deglución Alergia e intolerancia a algunos nutrientes Náuseas y vómitos Dolor abdominal o diarrea Disminución de aprovechamientde nutrientes Interacciones medicamentosa
  • 47.
  • 48.
  • 49. EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA • Es una integración de antecedentes históricos y físicos de una persona para detectar problemas nutricionales. • Entrega resultados inmediatos que permiten una rápida intervención. • Evalúa: Cambios de peso  Cambio de dieta  Síntomas gastrointestinales  Capacidad funcional  Relación entre enfermedad y  requerimientos nutricionales
  • 50. Averiguar cambios de peso en los últimos 6 meses y en las últimas 2 semanas. Cambios de peso entre 5 y 10% significativos, Mayor a 10% muy importante dado que se producen cambios funcionales. Inanición total: pérdida de 0,4 kg/día CAMBIO DE PESO EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
  • 51. Encuesta por recordatorio de 24 horas. (Ingesta habitual) Registro alimentario de 2 a 7 días (Ingesta actual) Sin Cambios Con Cambios Duración Tipo de dieta Suplementos vitamínicos CAMBIO DE DIETA EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
  • 52. Persistentes por más de 2 semanas  Náuseas  Vómitos  Diarrea  Anorexia SINTOMAS GASTROINTESTINALES EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
  • 53. Establecer o no presencia de Disfunción Duración Tipo Disminución en el trabajo Sin trabajar, pero sin reposo Reposo en cama CAPACIDAD FUNCIONALCAPACIDAD FUNCIONAL EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
  • 54. • Establecer el diagnóstico primario • Establecer cambios en las demandas nutricionales o en la presencia de estrés. Ejemplo: LesiónLesión Factor estrésFactor estrés Fractura huesos largos 1.15 – 1.3 Cáncer 1.1 - 1.3 Quemaduras 1.2 - 2.0 RELACION DE LA ENFERMEDAD CONRELACION DE LA ENFERMEDAD CON REQUERIMIENTOS NUTRICIONALESREQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
  • 55. • Pérdida de grasa subcutánea (tríceps, sb) • Problemas de dientes, encías o boca • Problemas al masticar o deglutir • Estomatitis angular • Fractura o dolor óseo •Alteraciones de la piel • Edema de tobillos FACTORES O EFECTOS FISICOSFACTORES O EFECTOS FISICOS EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
  • 56. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO A= Bien nutrido B= Moderadamente desnutrido o en riesgo C= Severamente mal nutrido La pérdida de peso, la disminución de la ingesta y de la capacidad funcional son los factores que más influyen a la hora de clasificar al paciente SALUD NUTRICIONAL EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
  • 57. VALORACIÓN OBJETIVA Es una evaluación exhaustiva del estado nutricional. Incluye: Evaluación clínica ( historia clínica, examen físico, medidas antropométricas) Pruebas Bioquímicas Evaluación Nutricional funcional o de la capacidad funcional. Evaluación del consumo de alimentos. Evaluación del estrés metabólico y catabólico.
  • 58. EXAMEN FÍSICO O EVALUACIONEXAMEN FÍSICO O EVALUACION CLINICACLINICA IDENTIFICA LOS SIGNOS Y SINTOMAS QUE SE DESARROLLAN EN ESTADIOS AVANZADOS DE LA DEFICIENCIA NUTRICIONAL
  • 59. EVALUACION ANTROPOMÉTRICAEVALUACION ANTROPOMÉTRICA EVALUA FORMA, TAMAÑO Y COMPOSICION CORPORAL CONSIDERANDO: EDAD, ESTADO FISIOLOGICO Y NIVELES DE NUTRICION PROVEE INFORMACIÓN SOBRE LA HISTORIA NUTRICIONAL PASADA. SU SENSIBILIDAD ES DISMINUIDA DEBIDO A QUE LAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS NO CAMBIAN POR UN PERIODO DE SOPORTE NUTRICIONAL MENOS DE UN MES.
  • 60. Mediciones de las variaciones de las dimensiones físicas y de la composición corporal del hombre a diferentes edades y grados de nutrición. Jelliffe-1966. VENTAJAS Usan técnicas simples, seguras, no invasivas. Requieren un equipo mínimo y de bajo costo. Los métodos son precisos y seguros y las técnicas han sido estándarizadas. DESVENTAJAS: Son indicadores tardíos de malnutrición. No detectan trastornos generados por deficiencia de nutrientes EVALUACION ANTROPOMÉTRICAEVALUACION ANTROPOMÉTRICA
  • 61. DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS, BIOQUIMICAS E INMUNOLOGICASBIOQUIMICAS E INMUNOLOGICAS EVALUA RESERVAS CORPORALES DE LOS NUTRIENTES LOS DATOS BIOQUIMICOS SE PUEDEN OBTENER DE: PLASMA. ERITROCITOS, LEUCOCITOS, ORINA,  TEJIDOS: HIGADO, PIEL, HUESO Y PELO
  • 62. OBJETIVOS: Diagnosticar estados marginales o subclínicos de mala nutrición por defecto. Confirma estados carenciales específicos. Detecta trastornos metabólicos asociados con desequilibrios nutricionales. DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS, BIOQUIMICAS E INMUNOLOGICASBIOQUIMICAS E INMUNOLOGICAS La información de las pruebas bioquímicas debe correlacionarse con otros parámetros empleados en la evaluación del estado nutricional.
  • 63. En paciente hospitalizado, muchas pruebas bioquímicas son inespecíficas porque son afectadas por la enfermedad subyacente, estado de hidratación, la respuesta al estrés. DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS, BIOQUIMICAS E INMUNOLOGICASBIOQUIMICAS E INMUNOLOGICAS UNA SÓLA DETERMINACIÓN DE LAS CONCENTRACIONES DE NUTRIENTES EN SANGRE, ORINA, O EN TEJIDOS NO SIEMPRE PROPORCIONA UN SIGNIFICADO METABÓLICO FUNCIONAL.
  • 64. EVALUACION DIETÉTICAEVALUACION DIETÉTICA DETECTA PROBLEMAS DE INGESTA POR CAUSAS PRIMARIAS O SECUNDARIAS. SE CUESTIONA SU VALIDEZ Y EXACTITUD ES INDISPENSABLE PARA CONOCER EL TIPO DE ALIMENTOS QUE SE CONSUME Y LAS CANTIDADES PARA CUBRIR LAS NECESIDADES NUTRICIONALES
  • 65. EVALUACION DEL ESTRÉS METABÓLICO YEVALUACION DEL ESTRÉS METABÓLICO Y CATABÓLICOCATABÓLICO Permite identificar a pacientes con compromiso de su estado nutricional y los posibles riesgos que podría presentar luego de un postoperatorio. INDICE PRONÓSTICO NUTRICIONAL INDICE NUTRICIONAL PRONÓSTICO PARA CIRUGÍA PREDICE RR DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN PACIENTE QUIRÚRGICO IDENTIFICA PACIENTES CON MAYOR PROBABILIDAD DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS.
  • 66. PRUEBAS PARA EVALUAR EL GRADO DEPRUEBAS PARA EVALUAR EL GRADO DE ESTRÉS CATABÓLICOESTRÉS CATABÓLICO Son importantes en pacientes críticamente enfermos, ya que presentan hipermetabolismo con hipercatabolismo proteico. INDICE CATABÓLICO DE BRISTIAN USA NITÓGENO URINARIO COMO ÍNDICE DE CATABOLISMO PROTEICO BN = N ingerido - ( NUU + 4 ). BALANCE NITROGENADO
  • 67. ASPECTOS A CONSIDERAR EN UN ESTUDIO DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL TEMA 7
  • 69. ENCUESTAS NUTRICIONALES Estudio de una muestra de la población a través de un corte transversal. PERMITE TENER UNA LÍNEA DE BASE SOBRE DETERMINADOS PROBLEMAS NUTRICIONALES. ORIENTA ACERCA DE LAS ACCIONES A TOMAR PARA CADA PROBLEMA IDENTIFICADO. Se pueden usar para evaluar los resultados de intervenciones nutricionales tomando datos antes y después de las mismas.
  • 70. VIGILANCIA NUTRICIONAL ES DE CARÁCTER PERMANENTE. IDENTIFICA POSIBLES CAUSAS DE MALA NUTRICIÓN. SUS RESULTADOS SE USAN PARA INICIAR MEDIDAS DE INTERVENCIÓN. SIRVE PARA LA TOMA DE DECISIONES GUBERNAMENTALES EVALÚA PROGRAMAS NUTRICIONALES. VIGILANCIA A UN INDIVIDUO= MONITOREO
  • 71. SCREENING NUTRICIONAL IDENTIFICA INDIVIDUOS MAL NUTRIDOS QUE REQUIEREN INTERVENCIÓN. SE LLEVA A CABO EN INDIVIDUOS O SUBGRUPOS DE POBLACIÓN EN RIESGO. ESTOS ESTUDIOS HAN SIDO ADAPTADOS AL ÁREA CLÍNICA PARA EVALUAR A PACIENTES HOSPITALIZADOS. INCLUYE LA COMPARACIÓN DE POCOS PARÁMETROS COMO PREDICTOR DE RIESGO PARA LA SITUACIÓN QUE SE QUIERE CONOCER.
  • 72.
  • 73. Se han desarrollado varios protocolos para valorar pacientes hospitalizados (por medio del tamizaje). Después de dicha aplicación es necesario implementar una intervención (se suele implementar el monitoreo nutricional con el soporte nutricional adecuado y la evaluación sistemática, para seguir tanto la respuesta del paciente a la dietoterapia como al impacto de la misma.
  • 74.
  • 76. DISEÑO O PLANIFICACIÓN DE UN ESTUDIO DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL Definir objetivos claros. Protocolo de muestreo Validez del indicador: refleje el parámetro nutricional de interés. Precisión: evitar errores de medición Exactitud: magnitud con la cual una medición se acerca al valor verdadero
  • 77. SENSIBILIDAD UN INDICADOR DEMUESTRE CAMBIOS ANTE PEQUEÑAS VARIACIONES ESPECIFICIDAD CAPACIDAD DE IN INDICADOR DE IDENTIFICAR Y CLASIFICAR VERDADERAMENTE BIEN NUTRIDAS PREVALENCIA ES LA CANTIDAD DE PERSONAS CON MALA NUTRICION O ENFERMEDAD DURANTE UN PERIODO DETERMINADO VALOR PREDICTIVO LA CERCANIA CON QUE EL INDICADOR PUEDE PREDECIR LA PRESENCIA O AUSENCIA DE MALNUTRICION

Notas del editor

  1. Responde y sirve a los intereses concretos y a las aspiraciones de los actores vinculados al poder nacional y transnacional
  2. “No os creais los elogios de las compañías estadounidenses, ni en el ámbito empresarial ni financiero, porque, aunque prediquen el libre mercado, en casa depositan su confianza en el Gobierno para avanzar en sus objetivos. Por el contrario, las economías en vías de desarrollo deberían prestar atención no a lo que dice EEUU, sino a lo que hizo durante los años en que se erigió en potencia industrial y a lo que hace hoy día.”
  3. Petróleo Biodiversidad Agua
  4. Precondiciones que impone EEUU