2. IMPORTANCIA DE LA VALORACION
DEL ESTADO NUTRICIONAL
La OMS* establece que la valoración del estado
nutricional es uno de los mejores indicadores de
salud tanto individual como poblacional,
especialmente en niños, en los que el crecimiento
y la maduracion está en gran parte condicionados
por la nutrición.
3. GRUPOS DE IMPORTANCIA PARA
LA VALORACION NUTRICIONAL
Niños/niñas ( período de
crecimiento , lactancia)
Mujeres embarazadas
Ancianos.
Individuos con procesos patológicos
que afectan su nutrición.
Población con situación económica y
educativa baja.
4. UTILIDAD DE LA VALORACION
NUTRICIONAL
La valoración nutricional tiene utilidad
en:
PREVENCIÓN
DIAGNÓSTICO
PRONÓSTICO
RECUPERACIÓN
De los grupos vulnerables.
5. CONOCER EL ESTADO DE NUTRICION
EVALUACION DEL ESTADO
NUTRICIONAL:
INDICADORES
TECNICAS
PROCEDIMIENTOS
6. EL ESTADO
NUTRICIONAL DE UN
INDIVIDUO SE
DETERMINA A TRAVES
DE CUATRO SISTEMAS
1. EVALUACION DE LA
ESTRUCTURA Y
COMPOSICION
CORPORAL
2. DETERMINACION DE
LA INGESTA DE
NUTRIENTES
3. EVALUACION
BIOQUIMICA
4. EVALUACION CLINICA
DIAGNOSTICO:
PRONOSTICO
MONITOREO
7.
8. EVALUACION
Proceso que determina la relevancia ,
efectividad de una acción específica.
DEPENDE DE LAS CARACTERISTICAS DEL
INDICADOR QUE SE EMPLEE Y DE LOS
OBJETIVOS QUE SE PLANTEE
9. ESTADO NUTRICIONAL
El correcto funcionamiento y composición delEl correcto funcionamiento y composición del
cuerpo, conseguido por una adecuadacuerpo, conseguido por una adecuada
alimentación y nutrición, es posible obtenerloalimentación y nutrición, es posible obtenerlo
con el equilibriocon el equilibrio sostenidosostenido entre losentre los
requerimientos y el aporte de nutrientes, o elrequerimientos y el aporte de nutrientes, o el
balance entre necesidad y gasto de energía.balance entre necesidad y gasto de energía.
POSITIVO NEGATIVO NEUTRO
10. PERMITE DETERMINAR EL ESTADO
DE NUTRICION, VALORAR LAS
NECESIDADES O REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES Y PRONOSTICAR
LOS POSIBLES RIESGOS DE SALUD
EN FUNCION DEL E.N.
IDENTIFICA CAMBIOS
ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES
RESULTANTES DE UN MAL ESTADO
NUTRICIONAL
JUICIO BASADO EN UNA
EVIDENCIA CONSTATABLE
EVALUACION
DEL
ESTADO
NUTRICIONAL
11. OBJETIVOS DE LA EVALUACION
NUTRICIONAL
Conocer el estado nutricional de un individuo o una
comunidad.
Medir el cambio en el estado de nutrición de un individuo
o población como resultado de una intervención.
Identificar el tipo de malnutrición a nivel individual o
colectivo.
Confirmar diagnósticos en estados carenciales específicos.
Detectar los cambios bioquímicos, metabólicos y
funcionales que caracteriza un desequilibrio en el estado
nutricional.
15. ESTADIO ESTADIO DE LA DEPLESION METODO USADO
1 Ingestión dietética inadecuada Dietéticos
2 Niveles disminuidos en los
tejidos corporales de reserva
Bioquímicos
3 Niveles disminuidos en los
fluidos corporales
Bioquímicos
4 Niveles funcionales
disminuidos en los tejidos
corporales
Antropométrico
y Bioquímicos
5 Actividad disminuida en las
enzimas dependientes de
nutrientes
Bioquímicos
6 Cambios funcionales Comportamiento
Fisiológico
7 Síntomas Clínicos Clínica
8 Signos Anatómicos Clínica
EVOLUCION DE UN PROBLEMA DE MALNUTRICION
16.
17. MUERTE
ENFERMEDAD CON
APARICIÓN DE SIGNOS
CLÍNICOS
SALUD COMPROMETIDA
SALUD OPTIMA
SALUD OPTIMA
ESTADIO 4
EXTREMA SEVERIDAD DE LAS
LESIONES
(irreversible)
LESIONES BIOQUÍMICAS GRAVES
(reversibles)
CAMBIOS METABOLICOS Y DAÑOS
CELULARES SUBCLÍNICOS
INGESTA REDUCIDA
DE MAYOR GRADO
ESTADIO 3
RESERVAS CELULARES DE
NUTRIENTES REDUCIDAS
INGESTA REDUCIDA
DE NUTRIENTES
ESTADIO 2
APORTE CELULAR DE NUTRIENTES
ADECUADO
INGESTA ADECUADA
DE NUTRIENTES
ESTADIO 1
ESTADIO 5
CONTINUACION DE
LA DEFICIENCIA
EXTREMA
SEVERIDAD DE LA
DEFICIENCIA
19. Las diversas metodologías que requiere la evaluación del
estado nutricional alcanza su óptima utilización según el
estadio en el que se encuentra el individuo
La valoración nutricional permite determinar el
estado de nutrición de un individuo, valorar las
necesidades o requerimientos nutricionales y
pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda
presentar en relación con su estado nutricional.
CUALQUIER METODOLOGIA
22. PROCESO DE ATENCIÓN
NUTRICIONAL
Método sistemático de solución de problemas que
utilizan los profesionales relacionados con la salud y
nutrición.
Está diseñado por la ADA, para ser usado en
pacientes a nivel hospitalario, ambulatorio y en
estudios epidemiológicos.
Se debe manejar práctica basada en evidencia.
24. PAN: VALORACIÓN NUTRICIONAL
1. Definir a quién voy a evaluar y para qué.
2. Identifico y uso herramientas necesarias para la
valoración (ficha de registro, entrevista)
3. Aplico pruebas de tamizaje si necesito identificar
población en riesgo o realizo una evaluación
nutricional completa.
4. Identifico los datos obtenidos de mayor relevancia y
busco normas de referencia o estándares para la
valoración del problema.
5. Realizo un análisis crítico basado en el
conocimiento científico.
25. PAN: DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Se obtiene a partir de los datos bien organizados y
analizados en la valoración nutricional.
Se expresa con términos del problema: diagnóstico,
etiología, signos y síntomas (PES).
P= se describen las alteraciones relacionadas con la
nutrición.
E= causa del problema
S= signos y síntomas
26. PAN: INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
Planificación: se da prioridad a la urgencia o no del
soporte nutricional. Se define tiempo y frecuencia y
los objetivos a cumplirse.
Aplicación: Se comunica al paciente el plan de
intervención y cómo lo tiene que hacer.
27. PAN: MONITOREO Y EVALUACIÓN
Se identifica los progresos de la intervención y si los
objetivos se están cumpliendo, a través del análisis de
datos antropométricos, datos bioquímicos y clínicos.
Se cambia o se modifica el plan de intervención
cuando no hay los resultados esperados.
28. La evaluación del estado
nutricional:
En el área clínica identifica a los individuos en riesgo
nutricional, permite hacer recomendaciones
nutricionales para su tratamiento y evaluar la eficacia
del mismo.
A nivel comunitario identifica grupos poblacionales
en riesgo para la intervención oportuna y evitar el
deterioro nutricional de la comunidad.
29. PLAN DE ATENCIÓN NUTRICIONAL EN
ESQUEMA SOAP
S
O
A
P
SUBJETIVO
OBJETIVO
ANALISIS
PLAN
30. S subjetivo
Etnia
Tipo de trabajo
Tipo de actividad
Historia familiar
Peso habitual
Predisposición
Otros
34. EJEMPLO
Graciela de 34 años, casada, estudiante de post grado, con diagnostico
de SOP desde la secundaria, acude al médico, porque no puede
controlar el aumento de peso. Ella ha ganado un promedio de cuatro
libras cada año hasta alcanzar el peso actual de 180 libras. Ya que
aumentó de peso, el hirsutismo empeoró, al igual que muchos
síntomas de SOP. Su médico le prescribió los anticonceptivos orales,
lo que ayudó a que su nivel de testosterona esté en el rango normal.
Graciela y su marido han intentado concebir desde que se casaron.
Graciela concibió en dos ocasiones, pero no llegó el embarazo a
término. Ellos adoptaron una niña hace un año. El estrés de una
carrera, la escuela de posgrado, y la familia ha exacerbado sus
síntomas, lo que la hizo buscar otra intervención médica.
Graciela tiene buen apetito, consume alimentos como helado, café,
hamburguesas, cola de dieta, papas fritas. No presenta intolerancias
alimentarias y toma multivitaminas.
35. SOAP : SUBJETIVO
Paciente de sexo femenino, casada, vive con su esposo
e hija adoptada. Trabaja como ayudante de cátedra.
Mientras estaba en la universidad ella seguía un
régimen dietético y realizaba ejercicio para controlar
la ganancia de peso por Síndrome de ovarios
poliquísticos. Hace 6 años ha ganado un promedio de
4 libras por cada año.Tiene antecedentes de diabetes
mellitus tipo 2 y le han diagnosticado apnea del
sueño. le ha aparecido más pelo en su cuerpo
36. SOAP : OBJETIVO
Edad: 34 años
Sexo: Femenino
Peso actual: 81.6 Kg
Talla: 168 cm
BMI: 28.9 Kg/m2
BIOQUIMICO
Glucosa: 93 mg/dL Colesterol: 197mg/dl HDL: 51 mg/dl LDL: 132 mg/dl
Triglicéridos: 184 mg/dl Osmolaridad: 292 mmol/Kg T4:10.1 mcg/dL T3: 32 mcg/dL
CLINICO
Síndrome de ovario poliquístico
DIETETICO
Según el recordatorio de 24 horas de la dieta consumida por Graciela tiene 5 tiempos de
comida la misma que reporta un consumo abundante de comida rápida, gaseosas, poca
fruta y verduras.
37. SOAP : ANALISIS
Un análisis de la ingesta revela que ella consume un poco más de 1800
Kcal. Su ingesta se basa en el consumo de alimentos ricos en grasas y
bebidas azucaradas, los cuales pueden ser la causa de su ganancia de
peso. Tiene un exceso de 18 Kg con respecto a su peso ideal que sería
de 63.5Kg.
PES 1
Ingesta excesiva de alimentos/ bebidas orales NI- 2.2; relacionada
con el consumo de porciones excesivas de dulces, grasas, postres y
soda; evidenciado por dieta hipercalórica, obesidad abdominal
PES 2
Ingesta excesiva de grasas NI – 5.6.2; relacionada con el consumo de
comida rápida, alimentos fritos, aderezos grasosos; evidenciado por
BMI 28.9 Kg/m2
, riesgo metabólico aumentado (circunferencia de
cintura de 91.4 cm)
38. SOAP: PLAN
PRESCRIPCIÓN NUTRICIONAL
Consumir una dieta hipocalórica de 1500 Kcal, rica en alimentos fuente de
fibra, baja en azúcares, fraccionada en 5 comidas al día.
Realizar actividad física al menos 3 veces a la semana, por 40 minutos mínimo.
INTERVENCIÓN
General/Dieta saludable. Código ND-1.1: Modificar sus hábitos
alimentarios inadecuados por hábitos más saludables como el consumo de
frutas, verduras, granos enteros, aceites ricos en ácidos grasos poliinsaturados.
Realizar la planificación de menús para el mes, hasta lograr que la paciente
adquiera el hábito de consumir las porciones y los alimentos adecuados.
Evaluación y monitoreo
Ingesta de energía. FI-1.1
Control mensual de peso.
40. PRUEBAS DE TAMIZAJE O
SCREENING
Son menos específicas que las objetivas pero son
pruebas estandarizadas.
Se caracterizan por ser rápidas y fácilmente aplicables
por cualquier personal de salud.
OMS: “tamizaje es el uso de una prueba sencilla en una
población saludable, para identificar a aquellos individuos que
tienen alguna patología, pero que todavía no presentan
síntomas”.
41. PRUEBAS DE TAMIZAJE
Suficientemente sensibles para identificar
alteraciones tempranas en el estado nutricional.
Suficientemente específicas que sólo se modifiquen
con desequilibrios nutricionales.
Ser simples y tener la facilidad de ser completadas
rápidamente.
Orienta hacia la necesidad de realizar una prueba
objetiva de evaluación nutricional.
APLICABILIDAD, COSTO MÍNIMO, FACILIDAD DE
EJECUCIÓN
42. MÉTODOS DE TAMIZAJE
Método de Tamizaje de Ferguson (MTF) o
Herramienta de Cribado de desnutrición (MST).
Determine su salud nutricional y los Filtros de nivel I
y II.
Valoración Global Subjetiva (VGS)
43.
44. COMO SE
LLEVA A
CABO UNA
VALORACION
NUTRICIONAL
SIEMPRE DEBE CONSIDERARSIEMPRE DEBE CONSIDERAR
1. Aspectos personales e Historia
socioeconómica
2. Historia Clínica
3. Evaluación del Consumo
4. Examen físico o Evaluación
Clínica
5. Evaluación Antropométrica
6. Determinaciones
bioquímicas e inmunológicas.
45. ASPECTOS PERSONALES EASPECTOS PERSONALES E
HISTORIA SOCIOECONÓMICAHISTORIA SOCIOECONÓMICA
La historia socioeconómica nos permitirá detectar
posibles causas primarias de desnutrición, NIS es
importante consignar datos sobre ingresos,
antecedentes socioeconómicos y culturales, servicios
sanitarios, condiciones de vida (vive solo, come solo),
invalidez, discapacidades, drogadicción, alcoholismo,
tabaquismo, problemas psicológicos, Hábitos de vida y
trabajo.
46. Orienta a la detección de los pacientes que tienen incrementado elOrienta a la detección de los pacientes que tienen incrementado el
riesgo de malnutriciónriesgo de malnutrición. SE INVESTIGA. SE INVESTIGA
Disminución del
aporte/ingesta Anorexia
Dietas restringidas
Alteraciones
psicológicas
Alteraciones de la
Masticación, problemas
dentarios, traumatismos
Disgeusia
(alteración del sentido
del gusto)
Uremia (elev. de la
tasa de urea en la
sangre)
Quimioterapia
Disminución de la
salivación
Enfermedades
crónicas
Incapacidad de deglución
Alergia e intolerancia a
algunos nutrientes
Náuseas y vómitos
Dolor abdominal o diarrea
Disminución de
aprovechamientde
nutrientes
Interacciones
medicamentosa
47.
48.
49. EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
• Es una integración de antecedentes históricos y
físicos de una persona para detectar problemas
nutricionales.
• Entrega resultados inmediatos que permiten una
rápida intervención.
• Evalúa: Cambios de peso
Cambio de dieta
Síntomas gastrointestinales
Capacidad funcional
Relación entre enfermedad y
requerimientos nutricionales
50. Averiguar cambios de peso en los últimos 6 meses
y en las últimas 2 semanas.
Cambios de peso entre 5 y 10% significativos,
Mayor a 10% muy importante dado que se producen
cambios funcionales.
Inanición total: pérdida de 0,4 kg/día
CAMBIO DE PESO
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
51. Encuesta por recordatorio de 24 horas. (Ingesta habitual)
Registro alimentario de 2 a 7 días (Ingesta actual)
Sin Cambios
Con Cambios
Duración
Tipo de dieta
Suplementos vitamínicos
CAMBIO DE DIETA
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
52. Persistentes por más de 2 semanas
Náuseas
Vómitos
Diarrea
Anorexia
SINTOMAS GASTROINTESTINALES
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
53. Establecer o no presencia de Disfunción
Duración
Tipo
Disminución en el trabajo
Sin trabajar, pero sin reposo
Reposo en cama
CAPACIDAD FUNCIONALCAPACIDAD FUNCIONAL
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
54. • Establecer el diagnóstico primario
• Establecer cambios en las demandas nutricionales o
en la presencia de estrés.
Ejemplo:
LesiónLesión Factor estrésFactor estrés
Fractura huesos largos 1.15 – 1.3
Cáncer 1.1 - 1.3
Quemaduras 1.2 - 2.0
RELACION DE LA ENFERMEDAD CONRELACION DE LA ENFERMEDAD CON
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALESREQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
55. • Pérdida de grasa subcutánea (tríceps, sb)
• Problemas de dientes, encías o boca
• Problemas al masticar o deglutir
• Estomatitis angular
• Fractura o dolor óseo
•Alteraciones de la piel
• Edema de tobillos
FACTORES O EFECTOS FISICOSFACTORES O EFECTOS FISICOS
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
56. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
A= Bien nutrido
B= Moderadamente desnutrido o en riesgo
C= Severamente mal nutrido
La pérdida de peso, la disminución de la ingesta y de la
capacidad funcional son los factores que más influyen a la
hora de clasificar al paciente
SALUD NUTRICIONAL
EVALUACION GLOBAL SUBJETIVA
57. VALORACIÓN OBJETIVA
Es una evaluación exhaustiva del estado nutricional.
Incluye:
Evaluación clínica ( historia clínica, examen físico,
medidas antropométricas)
Pruebas Bioquímicas
Evaluación Nutricional funcional o de la capacidad
funcional.
Evaluación del consumo de alimentos.
Evaluación del estrés metabólico y catabólico.
58. EXAMEN FÍSICO O EVALUACIONEXAMEN FÍSICO O EVALUACION
CLINICACLINICA
IDENTIFICA LOS SIGNOS Y
SINTOMAS QUE SE
DESARROLLAN EN
ESTADIOS AVANZADOS DE
LA DEFICIENCIA
NUTRICIONAL
59. EVALUACION ANTROPOMÉTRICAEVALUACION ANTROPOMÉTRICA
EVALUA FORMA, TAMAÑO Y COMPOSICION
CORPORAL
CONSIDERANDO: EDAD, ESTADO FISIOLOGICO Y
NIVELES DE NUTRICION
PROVEE INFORMACIÓN SOBRE LA HISTORIA
NUTRICIONAL PASADA.
SU SENSIBILIDAD ES DISMINUIDA DEBIDO A QUE LAS
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS NO CAMBIAN POR UN
PERIODO DE SOPORTE NUTRICIONAL MENOS DE UN
MES.
60. Mediciones de las variaciones de las dimensiones
físicas y de la composición corporal del hombre a
diferentes edades y grados de nutrición. Jelliffe-1966.
VENTAJAS
Usan técnicas simples, seguras, no invasivas.
Requieren un equipo mínimo y de bajo costo.
Los métodos son precisos y seguros y las técnicas han
sido estándarizadas.
DESVENTAJAS:
Son indicadores tardíos de malnutrición.
No detectan trastornos generados por deficiencia de
nutrientes
EVALUACION ANTROPOMÉTRICAEVALUACION ANTROPOMÉTRICA
61. DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,
BIOQUIMICAS E INMUNOLOGICASBIOQUIMICAS E INMUNOLOGICAS
EVALUA RESERVAS CORPORALES DE LOS
NUTRIENTES
LOS DATOS BIOQUIMICOS SE PUEDEN OBTENER
DE:
PLASMA.
ERITROCITOS,
LEUCOCITOS,
ORINA,
TEJIDOS: HIGADO, PIEL, HUESO Y PELO
62. OBJETIVOS:
Diagnosticar estados marginales o subclínicos de mala
nutrición por defecto.
Confirma estados carenciales específicos.
Detecta trastornos metabólicos asociados con
desequilibrios nutricionales.
DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,
BIOQUIMICAS E INMUNOLOGICASBIOQUIMICAS E INMUNOLOGICAS
La información de las pruebas bioquímicas debe
correlacionarse con otros parámetros empleados en la
evaluación del estado nutricional.
63. En paciente hospitalizado, muchas pruebas
bioquímicas son inespecíficas porque son afectadas
por la enfermedad subyacente, estado de hidratación,
la respuesta al estrés.
DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,DETERMINACIONES HEMATOLOGICAS,
BIOQUIMICAS E INMUNOLOGICASBIOQUIMICAS E INMUNOLOGICAS
UNA SÓLA DETERMINACIÓN DE LAS
CONCENTRACIONES DE NUTRIENTES EN SANGRE,
ORINA, O EN TEJIDOS NO SIEMPRE PROPORCIONA
UN SIGNIFICADO METABÓLICO FUNCIONAL.
64. EVALUACION DIETÉTICAEVALUACION DIETÉTICA
DETECTA PROBLEMAS DE INGESTA POR
CAUSAS PRIMARIAS O SECUNDARIAS.
SE CUESTIONA SU VALIDEZ Y EXACTITUD
ES INDISPENSABLE PARA CONOCER EL TIPO DE
ALIMENTOS QUE SE CONSUME Y LAS
CANTIDADES PARA CUBRIR LAS NECESIDADES
NUTRICIONALES
65. EVALUACION DEL ESTRÉS METABÓLICO YEVALUACION DEL ESTRÉS METABÓLICO Y
CATABÓLICOCATABÓLICO
Permite identificar a pacientes con compromiso de
su estado nutricional y los posibles riesgos que podría
presentar luego de un postoperatorio.
INDICE PRONÓSTICO
NUTRICIONAL
INDICE NUTRICIONAL
PRONÓSTICO PARA
CIRUGÍA
PREDICE RR DE MORTALIDAD Y
MORBILIDAD EN PACIENTE
QUIRÚRGICO
IDENTIFICA PACIENTES CON
MAYOR PROBABILIDAD DE
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS.
66. PRUEBAS PARA EVALUAR EL GRADO DEPRUEBAS PARA EVALUAR EL GRADO DE
ESTRÉS CATABÓLICOESTRÉS CATABÓLICO
Son importantes en pacientes críticamente enfermos,
ya que presentan hipermetabolismo con
hipercatabolismo proteico.
INDICE CATABÓLICO DE
BRISTIAN
USA NITÓGENO
URINARIO COMO ÍNDICE
DE CATABOLISMO
PROTEICO
BN = N ingerido - ( NUU + 4 ).
BALANCE
NITROGENADO
69. ENCUESTAS NUTRICIONALES
Estudio de una muestra de la población a través de un
corte transversal.
PERMITE TENER UNA LÍNEA DE BASE SOBRE
DETERMINADOS PROBLEMAS NUTRICIONALES.
ORIENTA ACERCA DE LAS ACCIONES A TOMAR
PARA CADA PROBLEMA IDENTIFICADO.
Se pueden usar para evaluar los resultados de
intervenciones nutricionales tomando datos antes y
después de las mismas.
70. VIGILANCIA NUTRICIONAL
ES DE CARÁCTER PERMANENTE.
IDENTIFICA POSIBLES CAUSAS DE MALA
NUTRICIÓN.
SUS RESULTADOS SE USAN PARA INICIAR
MEDIDAS DE INTERVENCIÓN.
SIRVE PARA LA TOMA DE DECISIONES
GUBERNAMENTALES
EVALÚA PROGRAMAS NUTRICIONALES.
VIGILANCIA A UN INDIVIDUO= MONITOREO
71. SCREENING NUTRICIONAL
IDENTIFICA INDIVIDUOS MAL NUTRIDOS QUE
REQUIEREN INTERVENCIÓN.
SE LLEVA A CABO EN INDIVIDUOS O SUBGRUPOS
DE POBLACIÓN EN RIESGO.
ESTOS ESTUDIOS HAN SIDO ADAPTADOS AL
ÁREA CLÍNICA PARA EVALUAR A PACIENTES
HOSPITALIZADOS.
INCLUYE LA COMPARACIÓN DE POCOS
PARÁMETROS COMO PREDICTOR DE RIESGO
PARA LA SITUACIÓN QUE SE QUIERE CONOCER.
72.
73. Se han desarrollado varios protocolos para valorar
pacientes hospitalizados (por medio del tamizaje).
Después de dicha aplicación es necesario
implementar una intervención (se suele implementar
el monitoreo nutricional con el soporte nutricional
adecuado y la evaluación sistemática, para seguir
tanto la respuesta del paciente a la dietoterapia como
al impacto de la misma.
76. DISEÑO O PLANIFICACIÓN DE UN ESTUDIO
DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Definir objetivos claros.
Protocolo de muestreo
Validez del indicador: refleje el parámetro
nutricional de interés.
Precisión: evitar errores de medición
Exactitud: magnitud con la cual una medición se
acerca al valor verdadero
77. SENSIBILIDAD
UN INDICADOR DEMUESTRE CAMBIOS ANTE
PEQUEÑAS VARIACIONES
ESPECIFICIDAD
CAPACIDAD DE IN INDICADOR DE IDENTIFICAR Y
CLASIFICAR VERDADERAMENTE BIEN NUTRIDAS
PREVALENCIA
ES LA CANTIDAD DE PERSONAS CON MALA NUTRICION O
ENFERMEDAD DURANTE UN PERIODO DETERMINADO
VALOR PREDICTIVO
LA CERCANIA CON QUE EL INDICADOR PUEDE PREDECIR
LA PRESENCIA O AUSENCIA DE MALNUTRICION
Notas del editor
Responde y sirve a los intereses concretos y a las aspiraciones de los actores vinculados al poder nacional y transnacional
“No os creais los elogios de las compañías estadounidenses, ni en el ámbito empresarial ni financiero, porque, aunque prediquen el libre mercado, en casa depositan su confianza en el Gobierno para avanzar en sus objetivos. Por el contrario, las economías en vías de desarrollo deberían prestar atención no a lo que dice EEUU, sino a lo que hizo durante los años en que se erigió en potencia industrial y a lo que hace hoy día.”