1. Vicente Rdz Carrillo [UAD Laguna]

2. Definición
 Se considera Policitemia Neonatal cuando:
 Hematocrito central >70%  Asintomático
 Hematocrito central 60 – 69%  Sintomático
 Viscosidad
 1,5 – 4% de los RN  Policitemia

3. Causas
Eritropoyesis fetal incrementada 
Hipoxia intrauterina
Producto recibe sangre proveniente
de la placenta  Sin de
eritropoyesis

4. Activa
 Hipoxia intrauterina
 Pequeños para la edad
gestacional
 Hijos de madres
toxemicas
 Posmaduros
 Cardiopatía materna
 Fármacos
 Tabaquismo materno
 Diabetes materna
 Hipertiroidismo o
hipotiroidismo neonatal
 Alteraciones
cromosómicas
 Trisomía 13
 Trisomía 18
 Trisomía 21
 Hiperplasia suprarrenal
congénita
 Síndrome de BeckwithWiedemann)

5. Pasiva
 Ligadura tardía del cordón*
 Ordeñamiento del cordón
 Mantener al neonato debajo del nivel de la placenta
durante el parto teniendo el cordón sin pinzar
 Transfusión maternofetal
 Transfusión fetofetal

6. Fisiopatología
Hematocrito
=
Viscosidad
Flujo
sanguíneo

Hipervisco
sidad
Transporte
de Oxigeno
Hct

7.  Existe la tendencia a formar microtrombos que afecten
múltiples órganos y produzcan lesiones significativas
como:
 Corteza cerebral
 Riñones
 Glándulas suprarrenales
 Corazón

8. Sintomatología
 La mayoría de los RN no presentan síntomas
 La presencia de síntomas se atribuye a la
hiperviscosidad y a la mala perfusión hística

9. Sintomatología
 SNC: Letargia, irritabilidad, convulsiones, temblores,




apneas
Cardiorrespiratorios: Polipnea, Insuficiencia
respiratoria, cianosis, insuficiencia cardiaca
Digestivo: Pobre succión, rechazo al alimento,
vómitos, diarrea, distensión abdominal
Genitourinario: Oliguria, IR, trombosis de vena renal
Metabólicos: hipoglucemia, hipocalemia

10. Diagnostico diferencial
 Elevación artificial del Hto
 Deshidratación
 Perdida de peso y disminución de diuresis
 Perdida del 8-10% del peso corporal desde el nacimiento
 Segundo y tercer día de vida
 Policitemia vera

11. Diagnostico
 Examen físico
 Estudios de laboratorio
 Nivel de Hto central
 Nivel sérico de glucosa
 Nivel sérico de bilirrubinas
 Niveles séricos de sodio y urea
 Densidad urinaria
 Valores de gases en sangre
 Recuento de plaquetas
 Radiológicos

12. Tratamiento
 Hemoconcentración secundaria a deshidratación:
 Rehidratarlo en 6 a 8 horas
 130 a 150 ml/kg/día

13. Tratamiento
Policitemia Vera  Depende de presencia de síntomas
 Niños asintomáticos
 Hto central 65 – 70% :


Se considera suficiente la observación
Puede administrar aporte hídrico de 20 a 40 ml/Kg/día
 Hto central 70 – 75% :

Exanguinotransfusión *
 Hto central >75%:

Exanguinotransfusión parcial

14. Tratamiento
 Niños sintomáticos
 Hto central >65% :




Exanguinotransfusión parcial
Volumen de intercambio (ml)=
La exanguinotransfusión puede efectuarse por un catéter
venoso umbilical, arterial umbilical o intravenoso periférico
Liquido administrado: albumina al 5%, solución fisiológica al
.9%*, plasma o solución de Hartman.

16. Tratamiento
 Hto Central de 60 – 65% sintomático:

Exanguinotransfusión parcial (según el criterio clínico)
 Durante el procedimiento se debe vigilar: temperatura,
FC, FR, y tensión arterial
 La exanguinotransfusión parcial reduce la viscosidad y
mejora el cuadro sintomático.

17. Complicaciones
 Hiperbilirrubinemia
 Convulsiones
 Enterocolitis necrosante
 IR
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Trombosis de la vena renal