1. REHABILITACION EN
INCONTINENCIA
1º PARTE
TALLER PARA CUIDADORES
Dra. Viviana Boggan

2. INCONTINENCIA URINARIA
Es la pérdida involuntaria de la orina
realizada en lugar inadecuado a
través de una uretra
anatómicamente sana como
resultado de un trastorno, de una
disfunción vesico esfinteriana
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3. Incontinencia Urinaria
Depende de :
• La voluntad
• Del equilibrio entre las fuerzas de
expulsión y las fuerzas de retención
de orina
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4. LAS PARTES DEL SISTEMA DEL
CONTROL DE VEJIGA
PARA UN BUEN CONTROL DE LA VEJIGA
TODAS ESTAS PARTES DEBEN ACTUAR
BIEN EN CONJUNTO:
• Los músculos de la pelvis deben
sostener la vejiga y la uretra.
• Los músculos del esfínter deben abrir
y cerrar la uretra.
• Los nervios deben controlar los
músculos de la vejiga y del suelo de la
pelvis
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5. FUERZAS DE RETENCION
ACTIVAS PASIVAS
• LA PRESION URETRAL • LA RESISTENCIA URETRAL
• LA ACTIVIDAD TONICA DE • LA POSICION Y
LOS ESFINTERES LISO Y CONFIGURACION DEL
CUELLO VESICAL
ESTRIADO
• LA TROFICIDAD Y EL
COMPONENTE VASCULAR
• LA ELASTICIDAD URETRAL
• PROLAPSOS QUE CIERRAN
EL ANGULOURETROVESICAL
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6. LA REEDUCACION SOLO PUEDE
ACTUAR SOBRE LAS FUERZAS DE
RETENCION ACTIVAS
DEPENDIENTES DE LA VOLUNTAD
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7. LAS FUERZAS DE EXPULSION
HIPERPRESION ABDOMINAL LA CONTRACCION VESICAL
CAUSADA POR: • SE ACOMPANA SIEMPRE DE
• LA TOS RELAJACION DEL ESFINTER
• LA RISA • SOLO QUEDA ENTONCES
• EL ESTORNUDO COMO UNICA FUERZA DE
CONTINENCIA LA
• TRANSPORTE DE CARGAS CONTRACCION DEL PISO
• LA MARCHA PELVICO
• EL DEPORTE
• EL ESFUERZO
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8. LA FISIOTERAPIA SE OPONE A LA
HIPERPRESION ABDOMINAL
DESARROLLANDO LAS CUALIDADES DE LA
MUSCULATURA DEL SUELO PELVICO Y
ENSEÑANDO AL PACIENTE A UTILIZAR ESA
MUSCULATURA DURANTE LOS ESFUERZOS.
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9. Se debe tener en cuenta:
• Cantidad y frecuencia de las fugas
• El daño social inducido
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10. INCONTINENCIA URINARIA
Según la Sociedad Internacional de Continencia (1979):
ES UNA CONDICION EN QUE LA
PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA
CONSTITUYE
UN PROBLEMA SOCIAL O DE HIGIENE
Y PUEDE SER DEMOSTRADO
OBJETIVAMENTE
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11. REPERCUSION SOCIAL
Los pacientes que presentan
• La incontinencia incontinencia, tienen un «miedo a orinarse» en
público, lo que les lleva, en muchas ocasiones, a
constituye para recluirse en sus domicilios e incluso a abandonar
la persona que lo todo tipo de relación o actividad social, dado que
el problema es de difícil control e incluso muy
sufre, un incómodo a la hora de realizar las actividades de
problema, no la vida diaria.
solo
higiénico, sino
también, de tipo
social, important
e.
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12. CALIDAD DE VIDA
SEGÚN LA OMS :
ES LA COMBINACION DE SENTIRSE BIEN
DESDE EL PUNTO DE VISTA FISICO , MENTAL Y
SOCIAL, NO SOLAMENTE LA AUSENCIA DE
ENFERMEDAD.
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13. PROBLEMA DE HIGIENE
El problema de mal olor
que en ocasiones, estos
sujetos suelen
presentar, con la
necesidad de realizar
lavados continuos y
cambios de ropa
interior
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14. DEMOSTRADO OBJETIVAMENTE
• TEST DE LA COMPRESA: PARA CUANTIFICAR LA
IMPORTANCIA DE LA FUGA URINARIA
• FRECUENCIA DE LAS FUGAS
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15. TEST DE LA COMPRESA
• Es un test que realiza a lo largo de una hora, con
la vejiga llena y tras ingerir el paciente un
volumen de 500 ml de agua en un periodo de 15
minutos por lo menos.
• A la media hora el paciente se coloca una
compresa, que se debe pesar previamente con
una bascula digital y debe realizar una serie de
actividades de esfuerzo.
• Después de los ejercicios se pesa la compresa
para cuantificar la perdida de orina.
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16. MEDICION DEL VOL RESIDUAL
• Consiste en la realización de un sondaje
vesical de 5 a 10 minutos después de orinar.
• Un volumen residual superior a lo normal es
patológico y orienta a un diagnostico de
incontinencia por rebosamiento
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17. CLASIFICACION CLINICA DE LA
INCONTINENCIA (STAMEY-1980)
• GRADO O: NO HAY INCONTINENCIA O NO SE HA
PODIDO DEMOSTRAR
• GRADO 1: INCONTINENCIA CON
TOS, RISA, ESFUERZOS INTENSOS
• GRADO 2: INCONTINENCIA EN CAMBIOS DE
POSICION CORPORAL, CAMINAR O ESFUERZOS
MINIMOS
• GRADO 3: INCONTINENCIA TOTAL CUALQUIERA
SEA LA CIRCUNSTANCIA DEL PACIENTE
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18. OTRAS EVALUACIONES A CONSIDERAR
• INDICE DE BARTHEL (AVD)
• MINIMENTAL TEST
• CUESTIONARIO DE IMPACTO DE LA
INCONTINENCIA
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19. DIARIO MICCIONAL
• Para poder aplicar un determinado tipo de
reeducación vesical se hace indispensable
conocer el perfil miccional que presenta el
paciente, con las circunstancias que rodean
los episodios de incontinencia urinaria, la
presencia o no de urgencia, los intervalos
miccionales y la cantidad de agua ingerida, asi
como la cantidad de orina producida en cada
micción así como la cantidad de perdidas
involuntarias de orina.
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21. ESCALERA DE TRATAMIENTO
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22. VENTAJAS DE LAS TECNICAS
CONDUCTUALES
• Reducen las perdidas en la mayoría de las
personas
• Sin efectos 2arios
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23. REEDUCACION VESICAL
• Son las estrategias que el medico enseña al
paciente para aprender a controlar mejor su
vejiga para evitar la incontinencia y las
infecciones urinarias
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24. REEDUCACION VESICAL
• Es una estrategia conductual que tiene como
objetivo modificar el comportamiento del
paciente en sus hábitos y actividades de la
vida cotidiana a fin de lograr controlar mejor
los episodios de incontinencia y mejorar la
calidad de vida.
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25. SIR O AUTODEMANDA
• ES IMPORTANTE ESTIMULAR Y ATENDER A
LOS PEDIDOS DE IR AL BAÑO DEL PACIENTE
QUE PADECE INCONTINENCIA URINARIA.
• EN CASO DE QUE NO LO PUEDA HACER
VERBALMENTE SE PUEDEN HACER
ADAPTACIONES CON AYUDAS TECNICAS
(SEÑALES LUMINOSAS O SONORAS)
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26. SOCIAL FEEDBACK
FEEDBACK SOCIAL CORRECTIVO FEEDBACK SOCIAL POSITIVO
• CONSISTE EN ESTIMULAR AL • CORREGIR LOS REPORTES
PACIENTE PARA QUE ERRONEOS DE
TENGA ÉXITO EN LA CONTINENCIA
IMPLEMENTACION DE SU • MICCION FACILITADA
ESQUEMA MICCIONAL • PERSONAL DE APOYO
• CONTROL DE INFECCIONES
URINARIAS
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27. MODALIDADES DE REEDUCACION
VESICAL
• MICCION FACILITADA
• MICCIONES PROGRAMADAS HORARIAS
• REENTRENAMIENTO PROGRESIVO DE
HABITOS MICCIONALES
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