Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a Incontinencia urinaria
Similar a Incontinencia urinaria (20)
Último
Último (20)
Incontinencia urinaria
- 1. Alumna: GLADYS BONIFAZ Docente: Dr. MARIO BRAGANZA INCONTINENCIA URINARIA ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
- 2. ÍNDICE • INCONTINENCIA URINARIA • EPIDEMIOLOGÍA • CLÍNICA • INCONTINENCIA TRANSITORIA AGUDA • INCONTINENCIA ESTABLECIDA O CRÓNICA • INCONTINENCIA DE ESFUERZO • INCONTINENCIA DE URGENCIA • INCONTINENCIA INCONSCIENTE • INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO • DIAGNÓSTICO • TRATAMIENTO • VEJIGA NEURÓGENA • INCONTINENCIA EN EL ANCIANO
- 3. OBJETIVO • Conocer el impacto epidemiológico de esta patología, los distintos tipos de incontinencia, el impacto social y psicológico en el paciente, los tratamientos disponibles, son algunos de los aspectos que aborda esta presentación que tiene como objetivo que el profesional ayude al paciente a aceptar este problema y a tomar medidas para mejorar su calidad de vida.
- 4. INCONTINENCIA URINARIA • La incontinencia urinaria es la perdida involuntaria de orina a través de la uretra que constituye un problema higiénico y social. DEFINICIÓN
- 5. EPIDEMIOLOGÍA • Es un problema frecuente que aumente con la edad especialmente a partir de la década de los 60. • Bortolotti presenta una prevalencia del 11% en mujeres mayores de 40 años. • Moller en un estudio de mujeres entre 40-60 años, 72%. • Hampel, en un metanálisis de 48 estudios epidemiológicospara una edad entre 30-60 años 24,5%.
- 6. EPIDEMIOLOGÍA • Existen más de 600.000 personas con edades comprendidas entre 35-65 años, que han padecido un episodio de incontinencia urinaria.
- 7. CLÍNICA Incontinencia urinaria Presencia temporal Incontinencia transitoria o aguda Incontinencia establecida o crónica Criterios clínicos Incontinencia de esfuerzo Por urgencia Inconsciente Por rebosamiento Postmiccional en el varón La pérdida involuntaria de orina es el motivo de consulta.
- 8. INCONTINENCIA TRANSITORIA O AGUDA Evolución menor de 4 semanas, sus causas: Infección urinaria. Estados de confusión mental. Fármacos (sedantes, diuréticos, antidepresivos). Vaginitis atrófica en la mujer. Impactación fecal y limitación de la movilidad.
- 9. INCONTINENCIA ESTABLECIDA O CRÓNICA Hiperactividad del detrusor Hipoactividad del detrusor Obstrucción infravesical Incompetencia esfinteriana
- 10. INCONTINENCIA DE ESFUERZO Es la pérdida involuntaria de orina a través de la uretra sincrónicamente al aumento de la presión abdominal en ausencia de contracción del músculo detrusor Se puede dar por: tos, estornudo, ejercicio físico Es más frecuente en mujeres.
- 11. INCONTINENCIA POR URGENCIA Pérdida involuntaria asociada con deseo intenso y repentino que no se puede inhibir voluntariamente. La urgencia puede ser Motora (inestabilidad vesical) Sensitiva (temprana sensación de plenitud vesical con escaso llenado)
- 12. INCONTINENCIA INCONSCIENTE • Fuga urinaria sin la presencia de esfuerzo ni urgencia secundaria a enfermedades neurológicas.
- 13. INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO • Ocurre cuando la resistencia uretral es menor que la presión vesical al final del llenado, secundariamente a problemas del vaciado (cuadro de retención urinaria).
- 14. INCONTINENCIA POSTMICCIONAL EN EL VARÓN Defecto de contracción en la uretra posterior y bulboesponjosa persistiendo la contracción del detrusor. Alteración del mecanismo de eliminación de orina en la uretra anterior conservando el funcionamiento de la posterior.
- 15. INCONTINENCIA POR HIPERACTIVIDAD DEL DETRUSOR • Contracciones involuntarias del detrusor en el llenado que provocan pérdidas.
- 17. ANAMNESIS Forma de presentación asegurando que el escape se produce a través de la uretra Relación de la fuga con la realización del esfuerzo o la presencia de urgencia miccional La cuantificación Diario miccional Los antecedentes personales.
- 18. EXPLORACIÓN FÍSICA La exploración por el abdomen incluyendo la puño- percusión buscando hernias, masas y distensión vesical Examen cutáneo (lesiones de contacto de la orina con la piel) Examen rectal para valorar el tono esfinteriano y el reflejo bulbocavernoso En el hombre valoraremos también el tamaño y las características de la glándula prostática
- 19. EXPLORACIÓN FÍSICA La exploración ha de realizarse con la vejiga repleccionada. a.- Características genitales externos. b.- Patología asociada del suelo pélvico
- 20. EXPLORACIÓN FÍSICA c.- Evaluación de la motilidad uretral mediante el test del hisopo o bastoncito
- 21. EXPLORACIÓN FÍSICA Maniobra de Bonney d.- Demostración mediante la elevación del cuello vesical de la durabilidad quirúrgica de la incontinencia
- 22. DETERMINACIONES ANALÍTICAS • Función renal (creatinina) • Cifras de PSA, sedimento • Cultivo con antibiograma • Citología urinaria Analítica general de sangre
- 23. ESTUDIO URODINÁMICO • Nos conducirá al diagnóstico diferencial del tipo de incontinencia y así poder ofrecer un tratamiento correcto.
- 24. FLUJOMETRÍA MICCIONAL • Es la exploración más básica que se realizará aprovechando los deseos miccionales
- 25. CISTOMANOMETRÍA • Es la representación gráfica de los cambios de presión vesical en relación al volumen vesical, valorando acomodación, control del detrusor, sensación y capacidad.
- 26. PRESIÓN DE FUGA • Es la presión intravesical, coincidente con la cual se produce fuga de orina, ante cierta repleción vesical. Podemos diferenciar: Presión vesical de fuga Presión abdominal de fuga
- 27. TEST DE PRESIÓN/FLUJO • Se valora el flujo miccional interrelacionándolo con la presión para obtener ese flujo
- 28. VIDEOURODINÁMICA • Es la combinación de exploraciones radiológicas del tracto urinario inferior con la urodinámica. • El material que se utiliza como elemento de infusión es contraste radiológico.
- 30. LA INESTABILIDAD VESICAL • Frecuencia • La polaquiuria diurna y nocturna • La urgencia y la urgencia- incontinencia.
- 31. INCONTINENCIA DE ESFUERZO Se produce de forma sincrónica la fuga con el aumento de la presión intrabdominal.
- 32. INCONTINENCIA PSICÓGENA • Se puede acompañar de urgencia • Se produce bajo condiciones o periodos de estrés psico- social o ambiental.
- 33. TRATAMIENTO Tratamiento conservador • Técnicas de rehabilitación • Tratamiento farmacológico Tratamiento quirúrgico • En la incontinencia de esfuerzo • En la incontinencia de urgencia • Incontinencia por rebosamiento
- 34. TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN a. Ejercicios de suelo pélvico y conos vaginales b. Biofeedback c. Estimulación eléctrica d. Técnicas de modificación de conducta.
- 35. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO INCONTINENCIA DE ESFUERZO Agentes estimuladores alfa-adrenérgicos. • La epinefrina (25-50 mg de 2 a 4 veces al día) • Norefedrina (50-100 mg de 2 a 3 veces al día) Antagonistas b-adrenérgicos • El propanolol (10 mg 2 veces al día) Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Estrógenos. Antagonistas b-adrenérgicos.
- 36. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN LA VEJIGA HIPERACTIVA. Oxibutina. La dosis vía oral va de 2,5-5 mg 2 a 3 veces al día Tolterodina. La dosis es de 2 mg 2 veces al día Solifenacina. La dosis es de 5 mg en una sola toma al día.
- 37. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LA INCONTINENCIA DE ESFUERZO • Colposuspensió n
- 38. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LA INCONTINENCIA DE ESFUERZO • Cabestrillos o slings
- 39. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN LA INCONTINENCIA DE URGENCIA • Cistoplastia de ampliación: Es una técnica invasiva que utiliza intestino delgado (íleon terminal) destubulizado para interponerlo en la vejiga.
- 40. VEJIGA NEUROGENA Es la disfunción miccional cuyo origen está en el sistema nervioso, excluyendo la disfunción psicógena Afecta a la vejiga, al sistema esfinteriano o a ambos.
- 41. ETIOLOGÍA Congénita: • Espina bífida quística • Agenesia total o parcial de sacro • Espina bífida oculta • Malformaciones arteriovenosas de la médula. Adquirida: • Por traumatismos • Infecciones • Inflamaciones • ACV • Tumores Yatrógenas • laminectomía • Histerectomías total
- 42. CLASIFICACIÓN Neurológicos Neurourológicos Funcionales Clínicos: signos y síntomas. Urológicos Urodinámicos
- 44. TRATAMIENTO • TRATAMIENTO CONSERVADOR • Para facilitar el almacenamiento vesical • Para facilitar el vaciado vesical. • TRATAMIENTO MÍNIMAMENTE INVASIVO • Capsaicina (1-2 m/mol en 100 ml 10% alcohol, durante 30 minutos) • TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • Para disminuir la presión intravesical y aumentar la capacidad • Para incrementar la competencia esfinteriana • Para facilitar el vaciamiento vesical
- 45. INCONTINENCIA EN EL ANCIANO • La prevalencia en el anciano de la incontinencia varía según los diferentes estudios entre el 8% y el 34% Incontinencia transitoria Estado confusional agudo (Delirium). Infección urinaria sintomática. Uretritis o vaginitis atrófica. Incontinencia urinaria establecida Causas no relacionadas con las vías urinarias Causas de vías urinarias bajas