SIDA en niños: diagnóstico, tratamiento y prevención

Síndrome de Inmunodeficiencia Humana (SIDA) Dr. Jaime A. Silva Díaz Pediatra Servicio de Infectología Pediátrica HNGAI Mayo 2009

Inmunodeficiencias en el niño ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Inmunodeficiencias congénitas ,[object Object],[object Object],[object Object]

Inmunodeficiencias adquiridas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

VIH: Antecedentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

VIH: Etiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

VIH: Estructura ,[object Object],[object Object],[object Object]

GENES ESTRUCTURALES DEL VIH Genes estructurales gag Codifica proteínas de la matriz, Cápside y Nucleocápside Proteínas del core estructural pol codifica Proteasa, Transcriptasa reversa y Integrasa env Codifica Ag de superficie Clave del VIH gp160 consiste de gp120 Y gp41

ORGANIZACION DEL GENOMA PROVIRAL DEL VIH

Ciclo de Replicación viral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CICLO BIOLÓGICO VITAL DEL VIH

VIH: Epidemiología Perú ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Impacto del VIH/SIDA sobre la población infantil ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mecanismos de Transmisión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],VIH - SIDA

RIESGO DE TRANSMISIÓN PERINATAL Madre VIH + sexual Madre VIH + transfusión RECIEN NACIDO VIH + ( 30% ) VIH - (70%) VIH + (30+14%) 1 2 3 1 . Transplacentaria 2 . Canal del parto 3 . Lactancia materna

Prevención de la transmisión vertical 1. T. Intrautero 2. T. Intraparto 3. T. postnatal 1. Antirretrovirales 2. Antirretrovirales + cesárea 3. Suspender la lactancia materna * Identificar a las madres seropositivas

INFECCION POR VIH: CONDICIONES ESPECIALES EN NIÑOS 1.- Crecimiento, menor desarrollo SNC y sistema Inmune. 2.- Desarrollo más temprano de enfermedad. 3.- Vía de transmisión perinatal. 4.- Neonatos pueden tener serología positiva sin estar infectados: problema diagnóstico 5.- Manifestaciones clínicas propias: falla crecimiento, retraso psicomotor, encefalopatía 6.- Infantes normalmente tienen recuentos de CD4 más altos que adultos.

Diagnóstico: Infección por VIH-1 ( <18meses) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico: Infección por VIH-1 ( ≥18meses) ,[object Object],[object Object]

Exposición perinatal ,[object Object],[object Object],[object Object]

Serorevertores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Categorías Clínicas para Niños < 13 años con Infección VIH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Clasificación de VIH Pediátrico en Niños < 13 años Categorías Inmunológicas basadas en Conteo de CD4 específicas según edad y % de CD4 del total de linfocitos Categoría Inmunológ. 1: Sin supresión 2: Supresión moderada 3: Supresión severa < 12 meses 1 - 5 años 6 - 12 años Cuenta >1,500 750-1499 <750 % >25 15-24 <15 Cuenta >1,000 500-999 <500 % >25 15-24 <15 Cuenta >500 200-499 <200 % >25 15-24 <15

Clasificación de VIH Pediátrico en Niños < 13 años Clasificación Clínica Categoría Inmunológ. 1: Sin supresión 2: Supresión moderada 3: Supresión severa N N 1 N 2 N 3 A A 1 A 2 A 3 B B 1 B 2 B 3 C C 1 C 2 C 3

Manejo del Niño Infectado con VIH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inhibidores Análogos de la Transcriptasa Reversa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inhibidores No Análogos de la Transcriptasa Reversa ,[object Object],[object Object],[object Object]

Inhibidores de la Proteasa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Objetivos de la Terapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TARGA en niños menores 12 m. ,[object Object]

TARGA en niños 1 a 5 años. ,[object Object],[object Object],[object Object]

TARGA en niños ≥ 5 años. ,[object Object],[object Object],[object Object]

ESQUEMA TARGA NIÑOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ESQUEMA TARGA NIÑOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inmunizaciones en VIH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Profilaxis Infecciones Oportunistas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Infecciones Oportunistas: Tiñas

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