lic enfermera

1. FUNCIONES
DE
LA
ENFERMERA
DE
ANESTESIA
1. EN
CIRUGÍA
CARDIOVASCULAR:
A
primera
hora
de
la
mañana
se
reúne
con
enfermera
perfusionista
(CCV)
para
recibir
información
de
que
pacientes
se
encuentran
en
tabla.
-­‐
Al
determinar
que
paciente
se
realizará,
averigua
:
o Diagnóstico
o Tipo
de
Cirugía
o Peso
o Edad
o Estado
general
o Si
se
trata
de
pacientes
electivos,
de
urgencia
y/o
de
una
reoperación.
-­‐ Prepara
drogas
según
peso
de
el
paciente:
o Bandeja
CCV
estándar.-­‐
o Drogas
Vasoactivas
o Opioides
o Corticoides
o Antibióticos
-­‐ Realiza
y/o
supervisa
al
técnico
paramédico
de
anestesia
en
que:
o El
carro
de
anestesia
se
encuentre
completo.
o El
buen
funcionamiento
de
máquinas
de
anestesia
y
monitores.
o Supervisa
la
existencia
y
funcionamiento
de:
 Implementos
de
manejo
de
vía
aérea
:
•
laringoscopios,
tubos
endotraqueales.
aspiración,
etc.
 Chequea
existencia
de
Catéteres
centrales
según
tamaño
de
el
paciente
• Bandeja
de
punción,
Delantales
,
Guantes
y
Compresas
estériles,
 Kit
de
monitorización
arterial
invasiva.
Si
se
trata
de
pacientes
con
diagnostico
CIA,
CIV,
coartación
aórtica,
cierre
de
ductos,
cierre
de
tórax,
etc,
solo
permanecerá
en
el
pabellón
si
el
anestesiólogo
se
lo
pidiera
o
no
se
dispusiera
de
un
técnico
paramédico.
Su
permanencia
en
el
pabellón
será
una
situación
excepcional.
En
cualquier
otra
patología
,
o
ya
sea
un
recién
nacido,
una
reoperación
o
una
cirugía
de
urgencia
deberá
permanecer
en
el
pabellón
asistiendo
al

2. anestesiólogo
durante
toda
la
anestesia
y
en
el
traslado
del
paciente
desde
y
hacia
la
UCI
recibiendo
o
entregando
al
niño
a
la
enfermera
a
cargo
de
la
unidad.
• Durante
este
tipo
de
cirugía
colaborará
:
o Tomando
muestras
de
exámenes
o Tomando
muestras
y
realizando
Gasometrías
o Tomando
muestra
y
realizando
ACT
o Administrando
Drogas
y
fluidos
según
indicación
médica.
Clasificación
de
Cirugías
Cardiacas
de
Complejidad
Mayor:
o CEC
Urgencia
o Reemplazo
valvular
Múltiple
o Tres
o
mas
puentes
Aortocoronarios
y/o
anastomosis
con
Arteria
Mamaria
o Correción
de
Cardiopatías
Congénitas
Complejas
o Aneurisma
Aórtico
Toráxico
o Transplante
Cardiáco
2. EN
CATETERISMO
CARDIÁCO
(HEMODINAMIA)
A
primera
hora
de
la
mañana
se
reúne
con
enfermera
de
hemodinamia
y
acuerdan
el
desarrollo
de
la
tabla,
en
función
de
disponibilidad
de
anestesia,
cupos
en
intermedio
–
intensivo
y
duración
de
los
procedimientos.
Comunica
al
anestesiólogo
a
cargo
del
pabellón
la
programación
para
su
visado.
-­‐ Determinar
si
se
trata
de
un
procedimiento
de
urgencia
o
electivo
-­‐ Al
determinar
que
paciente
se
realizará,
averigua
:
o Diagnóstico
o Tipo
de
Cirugía
o Peso
o Edad
o Estado
general
-­‐ Prepara
drogas
según
peso
de
el
paciente:
o Bandeja
CCV
estándar.-­‐
o Drogas
Vasoactivas
o Opioides
o Antibióticos
-­‐ Chequea
que
el
carro
de
anestesia
se
encuentre
completo.
-­‐ Chequea
buen
funcionamiento
de
máquinas
de
anestesia
y
monitores.
-­‐ Chequea
la
existencia
y
funcionamiento
de:

3. o Implementos
de
manejo
de
vía
aérea:
 Laringoscopios
y
sus
hojas,
Pinza
Mc
Gill
 Aspiración
central
 Tubos
endotraqueales
 Ambú
o
Jackson
Rees
o Chequea
existencia
de
Catéteres
centrales
según
tamaño
de
el
paciente
(Bandeja
de
punción,
delantales
y
guantes)
o Prepara
el
kit
de
monitorización
arterial
invasiva
si
se
trata
de
un
Cateterismo
intervencional.
o Prepara
solución
de
hidratación
a
utilizar
según
procedimiento
-­‐ A
la
llegada
del
paciente
a
pabellón
verifica
:
o Nombre
o Diagnóstico
o Tipo
de
Cirugía
o Peso
o Edad
o Consentimiento
informado
firmado
-­‐ En
los
pacientes
hospitalizados
en
la
UCI
la
enfermera
de
anestesia
acompaña
al
anestesiólogo
y
recibe
de
la
enfermera
de
la
Unidad
de
origen
al
niño.
-­‐ Al
ingresar
el
paciente
al
pabellón,
antes
de
dormirlo,
se
realiza
pausa
de
seguridad.
-­‐ Será
la
encargada
de
monitorizar
al
paciente
(Oximetría,
ECG,
y
PANI)
-­‐ Instalará
la
primera
vía
venosa,
a
no
ser
que
el
anestesiólogo
indique
lo
contrario:
-­‐ Administrará
drogas
de
inducción
anestésica
según
indicación
médica.
-­‐ Colaborará
en
la
intubación
naso
u
orotraqueal
que
realiza
el
anestesiólogo
en
cateterismos
intervencionales,
o
en
la
instalación
de
máscara
laríngea
si
éste
fuese
diagnóstico.
-­‐ Colabora
o
instala
línea
arterial
si
es
requerida
según
tipo
de
intervención.
-­‐ Conecta
kit
de
medición
de
Presión
arterial
invasiva
si
así
se
requiere.
-­‐ Colabora
en
la
instalación
de
catéter
venoso
central
en
cateterismos
intervencionales
complejos.

4. -­‐ Supervisa
que
la
administración
de
la
profilaxis
de
EBSA
ocurra
al
finalizar
la
inducción
anestésica,
antes
de
el
inicio
de
la
intervención.
-­‐ Supervisa
al
anestesiólogo
en
la
adherencia
de
a
las
normas
de
prevención
de
infecciones
intrahospitalarias
y
comunica
verbalmente
al
jefe
de
anestesia
su
incumplimiento.
-­‐ Colabora
en
la
extubación
y
despertar
anestésico
de
el
paciente
si
el
paciente
se
encuentra
en
buenas
condiciones
generales.
-­‐ Colabora
en
la
monitorización
y
traslado
de
el
paciente
a
su
unidad
de
destino.
-­‐ Revisa
que
el
paciente
salga
de
pabellón
con
la
visita
preanestesia
registrada
en
la
ficha
clínica
.
En
caso
de
aquellos
pacientes
que
solo
reciben
sedación
y
presenten
alguna
complicación
durante
el
procedimiento,
como
depresión
respiratoria
o
paro
cardiorespiratorio
estando
el
anestesiólogo
de
Cardiovascular
ocupado
y
mientras
acude
otro
Anestesiólogo,
la
enfermera
estará
encargada
de
iniciar:
o Maniobras
de
Reanimación
Avanzada
 Intubación
 Masaje
Cardiáco
 Administración
de
Drogas
-­‐ Registra
en
hoja
ad
hoc
y
según
el
protocolo
los
incidentes
adversos
y
centinelas
que
ocurran
mientras
el
paciente
este
a
su
cargo.
3. EN
PACIENTE
COMPLEJO
(NO
CCV)
El
anestesiólogo
comunicará
a
la
enfermera
la
existencia
de
un
paciente
complejo:
o Recién
Nacido
bajo
peso
o Politraumatizados
graves
o Grandes
Quemados
o Tumores
sólidos
que
comprometen
órganos
vitales
o Trasplante
Hepático
o Trasplante
Renal
o Pacientes
con
vía
aérea
difícil
o Cualquier
procedimiento
invasivo
de
la
vía
aérea

5.
-­‐ Al
determinar
que
paciente
se
realizará,
averigua
:
o Diagnóstico
o Tipo
de
Cirugía
o Peso
o Edad
o Estado
general
-­‐ Prepara
drogas
según
peso
de
el
paciente:
o Bandeja
Paciente
Complejo
o
CCV.
o Drogas
Vasoactivas
o Opioides
o Antibióticos
o Otros.
-­‐ Realiza
y/o
supervisa
al
técnico
paramédico
de
anestesia
en
que:
o El
carro
de
anestesia
se
encuentre
completo.
o El
buen
funcionamiento
de
máquinas
de
anestesia
y
monitores.
o Supervisa
la
existencia
y
funcionamiento
de:
 Implementos
de
manejo
de
vía
aérea
:
•
laringoscopios,
tubos
endotraqueales.
aspiración,
etc.
 Chequea
existencia
de
Catéteres
centrales
según
tamaño
de
el
paciente
• Bandeja
de
punción,
Delantales
,
Guantes
y
Compresas
estériles,
• Kit
de
monitorización
arterial
invasiva
si
fuese
necesario.
-­‐ La
enfermera
solo
se
quedará
en
el
pabellón
y
colaborará
con
el
anestesiólogo
durante
la
inducción
y/o
hasta
que
el
paciente
se
encuentre
estabilizado
a
no
ser
que
el
médico
indique
lo
contrario.