2. Parálisis Facial
Parálisis Facial (parálisis de Bell)
Afección aguda y periférica del
nervio facial ,mono sintomática .
Motoneurona inferior del NF.
Se trata de una patología de
abordaje
multidisciplinario, entrando
en el campo de la otología
debido a que en el 90% de los
casos las lesiones del NF están
en el hueso temporal

3. Parálisis Facial
Incidencia: Antes de 20 años , mujeres
Frecuente Después de los 40 años es 1.5 veces
22 casos / 100.000 habitantes / año. más común en varones.
Edad: rara en la infancia. 10-14% Antecedentes familiares
Su frecuencia va aumentando con la
edad hasta los 40 años en que se 6-12% Episodio de parálisis facial
mantiene, descendiendo, hasta ser previo.
muy rara pasados los 75 años.
Bilateralidad: 0.5 %
No predominio de sexo, raza. Recurrencias: 5- 10%
Homo o bilaterales.
2ª recurrencia predispone una 3ª hasta
una 4ª.

4. Parálisis Facial
Factores predisponentes:
Diabetes.
(Microangiopatía diabética de los vasa
nervorum) Los pacientes diabéticos tienen una
Se recuperan totalmente sólo el 25%. probabilidad 4.5 veces mayor
Época del año: primavera..
(recurrentes o bilateral)
Embarazo y puerperio: 3-6 veces en el
tercer trimestre de embarazo. La hipertensión arterial y la
Su recuperación total es del 61% (peor que diabetes mellitus se
cuando ocurre fuera del embarazo.)
consideran como factores de
Herencia: (10-14% de los casos). mal pronóstico.
(Autosómica dominante).
Hipertensión

5. Parálisis Facial
ETIOLOGIA
Viral (Herpes simple tipo I)
Vascular (vasculopatía diabética)
Polineuropatía idiopática
Hereditaria
Viral
Herpes virus tipo I (HV simple Vascular - isquémica.
labial, simple genital, zoster, Posible desregulación de la
circulación del NF, es llamada
Citomegalovirus , EBV.
<teoría de la isquemia primaria>
(vasoespasmo y edema)
HIV, coxsakie,adenovirus, adenoviru
s, parotiditis, rubéola, etc.

6. Parálisis Facial
P.F. IDIOPATICAS:
- Parálisis Facial de Bell (75%).
- Síndrome de Melkersson-Rosental.
P.F. PRIMARIAS:
- Síndrome de Ramsay-Hunt (7-15%)
- Tumores del VII par craneal. P.F. SECUNDARIAS:
P.F. SECUNDARIAS: Congénitas
- Infecciones óticas. Neurológicas
- Traumatismos (5%) Metabólicas
- Arteriografías y embolizaciones.
- Tumores extrafaciales. Vasculares
- Metástasis. Enfermedades del colágeno
- Anomalías vasculares.
- Otras causas.

7. Paralisis Facial Idiopática
DIAGNÓSTICO
La parálisis facial periférica idiopática constituye un
diagnóstico de exclusión el cual se establece al
descartar padecimientos de origen central, afecciones
óticas, parotídeas, metabólicas y traumáticas, entre otras.

8. Parálisis Facial
CLASIFICACIÓN DE SPECTOR (1985)
Localización anatómica
a) Intracraneal, b) Intratemporal, c) Extracraneal
Etiología
Duración
a) Aguda ( > 15 días), b) Subaguda (2-4 semanas), c) Crónica ( < 4 semanas)
Función fisiológica
a) Lesiones paréticas, b) Hipercinéticas
Estado de la parálisis
a) Completa b) Incompleta
Sitio afectado
a) Derecho b) Izquierdo

9. Parálisis Facial
SÍNTOMAS PRODROMICOS.
Pródromo viral (60%)
Dolor periauricular (7 a 14 días
previos)
SÍNTOMAS MOTORES
Parálisis (completa) paresia (incompleta) ( 24-72 horas.)
Asimetría facial
Comisuras labial y palpebral. La boca se desvía hacia el lado sano,
Desaparecen los pliegues de la cara y las arrugas de la frente en el lado afectado
Lagoftalmos
Epífora.
Alteraciones en el habla: disglosia labial.
Sialorrea
Alteraciones en la masticación y deglución.

10. Parálisis Facial
SÍNTOMAS SENSITIVOS Y
SENSORIALES. SÍNTOMAS SECRETORES Y
Hipoestesia, adormecida ,acartonada VASOMOTORES.
Otalgia homolateral Epífora
Disgeusia en hemilengua del lado Sequedad de boca
afecto
Hiperacusia o fonofobia.
Hipoacusia (herpes ótico)

11. Paralisis Facial
DIAGNÓSTICO
Historia Clínica
Interrogatorio dirigido intencionalmente
Exploración física completa
Exploración neurológica
Pruebas topo diagnósticas
Prueba del lagrimeo de
Schirmer
Prueba del reflejo estapedial
Prueba del gusto
Prueba de salivación

12. Paralisis Facial Idiopática
DIAGNÓSTICO
Protocolo de estudio:
Historia clínica con exploración física
y neurológica completas,
Estudio audiológico
(logoaudiometría y reflejo estapedial)
Pruebas electrofisiológicas:
electroneuronografía y
electromiografía
EnoG(3-15 primeros días)
Emg(< 15 días)
(neuropraxia, axonetmesis, neurotmesis)

13. Paralisis Facial Idiopática
TRATAMIENTO
Metilcelulosa al 0.5% gotas oftalmológicas
2 gotas cada 4 horas, aplicadas en el ojo afectado para evitar
una queratitis por exposición.
Oclusión ocular nocturna del ojo afectado con cinta micropore
Utilización de lentes oscuros durante el día
Ejercicios de rehabilitación facial

14. Paralisis Facial Idiopática
TRATAMIENTO
Prednisona
Dosis: 1 mg/Kg/peso al día, administrados en una sola
dosis, después del desayuno por un lapso de 7 días
continuos, posteriormente la dosis se reduce hasta
suspenderla los siguientes 4 días.
Aciclovir
Dosis: 1200mg al día; divididos en tres dosis
(400mg/dosis), por 10 días.

15. Paralisis Facial Idiopática
SEGUIMIENTO
La vigilancia del curso clínico de la parálisis facial, se realiza
mediante la escala de valoración de House-Brackman y
pruebas electrodiagnósticas (electroneuronografía), estas
son determinantes para establecer el grado de denervación y
pronóstico del paciente.

16. Paralisis Facial Idiopática
PRONÓSTICO
 70-85% de los pacientes se recuperan satisfactoriamente sin
tratamiento médico en un lapso de 6 meses.
 95% de los pacientes con parálisis facial incompleta
recuperan una función facial satisfactoria sin
secuelas, independientemente del tratamiento empleado; los
pacientes con parálisis facial completa tienen un mal
pronóstico en cuanto a la recuperación de los movimientos
faciales normales, permaneciendo con algún grado de
secuela (sinquinesis, debilidad facial residual, espasmos
musculares faciales).