El documento describe la diabetes insípida central y nefrogénica. La diabetes insípida se caracteriza por la excreción de grandes volúmenes de orina diluida y puede deberse a una falta de liberación de la hormona antidiurética (ADH) o a una ausencia de respuesta renal a la ADH. El documento explica la fisiopatología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de diabetes insípida.
2. HORMONAANTIDIURÉTICA
ADH
También se le llama vasopresina (V) o arginina-vasopresina
(AVP)
Se sintetiza en hipotálamo
Se transporta con las neurofisinas
Se almacena y se secreta de la neurohipófisis
6. A través de receptores V1, V2, V3
V1 en vasos sanguíneos
V2 a nivel renal (túbulo distal y colector)
V3 adenohipófisis
Aquaporinas (AQP)
AQP1 túbulo proximal, cerebro, ojos
AQP2 túbulo colector
AQP3 estómago, intestino, vejiga, bazo
7. ACCIÓNDE LA ADH
Contribuye a la regulación de líquidos corporales
Acción presora sobre arterias y arteriolas de plexo hepático,
hígado y riñón
Secreta ACTH y hGH
Actúa sobre tubo digestivo
8. Se caracteriza por la liberación por el organismo
de grandes cantidades de orina diluida es decir ,
un volumen de > 50 ml/kg/dia y osmolaridad
urinaria < 300 mOsm/
Puede estar causado por una falta de liberación de
la ADH o
Bien por la ausencia de la respuesta del riñón a la
ADH
9. FISIOPATOLOGIA
Se da a partir de defectos de las neuronas secretoras
de ADH o por defectos de los osmoreceptores
Etiología ( mas frecuente en adulta temprana
DI idiopática ( mas en infantes)
DI familiar
DI trauma
DI por enf. Infiltrativa , tumores , cirugía y
vascular
12. Rasgo dominante de penetrancia variable ligado al
cromosoma Brazo largo cromosoma 28 y 12 .Las
mujeres portadoras cursan con sed excesiva .En el
niño; es parte de un síndrome o de presentación
aislada, iniciando desde el nacimiento .
17. Diagnostico
se realiza test con privación de agua se
consigue diferencial de la potomania, y con la
administración de desmopresina (ADH
sintética)
en la DI nefrogénica no hay reacción a la
desmopresina
18. Tratamiento
acceso al agua libre, dieta baja en sodio,
hidroclotiazida e idiometacida . Es frecuente que
la poliuria condicione hipopotasemia por lo que a
menudo necesitan suplementos de potasio
19. el diagnóstico de DI puede realizarse con cierta
exactitud con el test de deprivación acuosa. Los
pacientes son privados de agua hasta que la
osmolaridad urinaria sea máxima, es decir aumente
menos de 30 mOsm/kg en una hora.
En la DI central, la
osmolalidad urinaria será
menor que la osmolalidad
plasmática con la
deprivación de agua pero
la osmolalidad urinaria
aumentará al menos un
50% tras la inyección de
vasopresina
20.
21. Un paciente con polidipsico- poliúrico
presenta los siguientes resultados del test de
la sed : osmolaridad urinaria 700 mOs/kg y
tras la administración de vasopresina , 710
mOs/kg. Indique el diagnostico:
A) DIV
B) polidipsia primaria
C) Insensibilidad de los osmoreceptores
D) diabetes insípida nefrogenica