Este documento resume diferentes tipos de antihipertensivos, incluyendo diuréticos, bloqueadores beta, IECAS-ARAS II, antagonistas de calcio, bloqueadores alfa, agonistas alfa 2 centrales, hidralazina y minoxidil. Describe sus mecanismos de acción, efectos y efectos colaterales.

1. ANTIHIPERTENSIVOS
WILSON BRICEÑO CASTELLANOS
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
2011

2. HIPERTENSION ARTERIAL
• Asintomática • Grados estadios
hipertensión según VII
• Mayor riesgo de comité
enfermedad
coronaria, enfermedad
renal, ECV • NORMAL: <129/79
• PREHIPERTENSION:
• Aumento riesgo de IAM 130/80-139/89
• HTA I : 140/90- 149/99
• Manejo escalonado • HTA II: >150/100
, según grupo
poblacional, edad

3. GUIAS NICE

4. ANTIPERTENSIVOS

5. DIURETICOS
• Hidroclorotiazida,
clortalidona
• Efecto inicial disminución
absorción de sodio y
agua: disminuye volumen
extracelular, volumen
plasmático y gasto
cardiaco
• Efecto vasodilatador:
disminución contenido
intracelular de sodio
• Efecto a nivel renal

6. Na H2O
Cl Na Na H2O
H2O

7. EFECTOS COLATERALES
• Hiperuricemia
• Hiperglicemia
• Hipocalemia
• Hipomagnesemia
• Hiperlipidemia

8. Espirinolactona
aldosterona
H20
K H
H Na
K
Na
H20

9. B BLOQUEADORES
EFECTO EN B1: DISMINUYE EFECTO CONTRACTIL
DISMINUYE PRODUCCION RENINA
DISMINUYE EJE RAA
ATENUA
DISMINUYE GASTO CARDIACO EFECTO VASODILATADOR
ACTIVIDAD
ADRENERGICA

12. IECAS-ARAS II

15. CALCIO ANTAGONISTAS
• Bloquea canales canales tipo L calcio: vascular
reduciendo resisstencia vascular periferica
• Nifedipino: efecto barorreceptores: aumenta
frecuencia cardiaca y aumento tensional
como respuesta
• Amlodipino: menos efecto inotrópico, efecto
hipotensor mas gradual
• Dihidropiridibico: amlidipino
• No dihidropiridinico: verapamilo, diltiazem

16. Bloqueadores alfa 1
• Alfa 1: vasoconstricción periférica
• Prazosin, torazocin: efecto vasodilatador
directo
• No desarrollan taquifilaxia
• Efectos metabólicos: disminuyen
LDL, colesterol, aumenta HDL
• Mejoran síntomas obstructivos prostáticos
• Hipotensión postural

17. agonistas alfa 2 centrales
DISMINUCION
DESCARGAS DISMINUCIO
ESTINULAN RECEPTORES HIPOTENSION Y
PRE Y N GASTO
ALFA2 SNC BRADICARDIA
POSTGANGLIO CAARDIACO
NARES
CLONIDINA: EFECTO SEDANTE, BRADICARDIA, SEQUEDAD DE BOCA
SINDROME DE ABSTINENCIA: DIAFORESIS, TAQUICARDIA, PALIDEZ, CEFALEAS
ALFA METIL DOPA: GINECOMASTIAPARKINSONISMO, DISMINUCION LIBIDO

18. HIDRALACINA
• EFECTO RELAJANTE DIRECTO SOBRE
MUSUCLO LISO ARTERIOLAR
• Mecanismo reflejo hipotensor: aumenta FC y
GC:I
• Estimulación contráctil directa por mediación
simpática central
• Síndrome lupus like sin afectación renal
• Cefale, taquicardia

19. minoxidil
• Actúa sobre canales K ATP dependientes:
apertura hiperpolarizacion y relajación fibra
vascular
• Retención hídrica, hipertricosis, efusiones
pericardicas
• Ultima línea de tratamiento, nunca
monoterapia: combinación b-bloqueadores
y/o diuréticos