ventiladores en anestsia

1. VENTILADORES Y
SISTEMAS DE
HUMECTACION
DR. DAVID ALEJANDRO REA OLIVAR R1A

2. VENTILADORES PARA
ANESTESIA
 Sustituyen la bolsa respiratoria del sistema circular o el
circuito Bain
Clasificación
Fuente
Mecanismo de impulso
Mecanismo de ciclaje
Tipo de fuelle

3. Fuente de energia
Gas Electricidad
combinados

4. Mecanismos de impulso
 La mayoría son de circuito doble con impulso neumático
Fuerza de
impulso
Compresión
del fuelle
Gas al
paciente

5. Mecanismo de ciclaje
 El ciclo de tiempo depende del modo de control
• Sistema hidráulico para
control del tiempoNeumático
• Cliclaje por tiempo y
control eléctrico con
dispositivo solido
Eléctrico

6. Mecanismo de los fuelles
Fuelles
ascendentes
Fuelles
descendentes Fase
Espiratoria
Fase
Espiratoria

7. Mecanismos de acción de los
fuelles ascendentes

8. Problemas y riesgos
Circuito respiratorio
Ensamble del fuelle
Instrumento de control

9. Problemas con el circuito
respiratorio
 Desconexión es la mas frecuente ( pieza en Y)
 Completas
 Parciales
 Sitios válvula de escape e interruptor “bolsa-ventilador”
• Vigilancia de ruidos
respiratorios
• Amplexion de la pared torácica
• Dispositivos mecánicos
(sensor de presión y curva de
cinografía)
Sistemas
de
alarma

10. Problemas con el ensamblaje del
fuelle
 Fugas en el sistema por la colocación incorrecta de la
cubierta plástica
 Apertura de la válvula desahogo por lo que ocasiona
hipoventilación ya que el gas se va al sistema de desecho en
la fase inspiratoria
 Cuando se encuentra siempre cerrada puede causar
barotrauma

11. Problemas con el ensamblaje de
control
Problemas
Eléctricos
Mecánicos
Problemas
Parciales
Totales

12. Sistema de desecho
 Es la recolección o retiro subsecuente del exceso de gases
eliminados del quirófano
Equipo
colector de
gas
Medios de
transferencia
Interface de
desecho
Tubería para
eliminación
Equipo para
eliminación

13. Equipo colector de gas
 Captura el exceso de gas anestésico y lo lleva hacia la
tubería para transferencia
 Se elimina del sistema de anestesia através de una válvula
de desahogo

14. Medios de trasferencia
 Llevan el gas excesivo del equipo colector a la interface de
eliminación
 Tubería debe ser de 19 a 30 mm y ser rígida y corta

15. Interface de eliminación
Componente mas
importante del sistema
Protege al circuito
respiratorio de la
presión excesiva
Debe mantener cifras
de – 0.5 a + 10cm de
H20Interface cerrada
Interface abierta

16. Tubería de eliminación de gas
Interface de
eliminación
A prueba
de colapso
Equipo
para retiro
del gas

17. Equipo para retiro del gas
 Es la ultima instancia para el retiro del gas
Activo
Mas frecuente
Emplea un aspirador central
Posee una presión negativa con una
válvula
Pasivo
No utiliza instrumento inductor del
flujo
La presión del gas mismo produce el
flujo por el sistema
Necesita válvula de presión positiva

19. Revisióndelosaparatos
deanestesia
Calibración del
analizador de oxigeno
Prueba de fuga del
circuito de baja presión
Prueba de fuga con
presión positiva
Prueba del sistema
circular

20. Humectación
 Los gases se encuentran de forma anhídrida y libres de
partículas de materia ( causan disfunción de válvulas).
 En el sistema se evitan los mecanismos de calentamiento y
humectación del aire de forma natural.
 Sistema de humectación del aire superficies
mucosas y sistema mucociliar

21. Humedad
 La cantidad de vapor de agua que puede contener un gas
depende de la temperatura
 La mayor cantidad de agua que puede mantener el aire en
estado de vapor se llama CONTENIDO SATURADO DE
AGUA.
HUMEDAD ABSOLUTA
• Masa real de agua contenida en un volumen
determinado de gas a una temperatura especifica
Humedad máxima
• Mayor masa de vapor de agua por litro de gas
Humedad relativa
• Expresión en porcentaje del contenido de vapor de agua
en comparación con su capacidad y su temperatura

22.  Deficiencia de humedad: es la falta de vapor de agua
suficiente para la saturacion
 El oxigeno comprimido es 100% seco , debe agregarse 44 mg
de vapor de agua a cada litro de agua para alcanzar una
saturación máxima a 37°
 La perdida de agua es el producto de la ventilcion por minuto y
el gradiente de contenido inspirado y espirado
Deficiencia de humedad (mg/l)= humedad maxima (37°) –
humedad absoluta (21°)
Perdida de agua respiratoria (g/h)= 60 VE (44- At)

23. Perdida de calor
 Necesidad de calentar los gases inspirados hasta la
temperatura corporal, el cual depende de:
 Ventilación por minuto
 Gradiente de temperatura entre el gas inspirado y expirado
 Calor especifico del gas
 La perdida mas importante proviene del costo de la vaporización
del agua para cubrir la deficiencia de humedad (550 cal*g de
agua vaporizada)
Perdida de calor por humedad/minuto= VE (37-t) (calor especifico)

24. Circuitos de anestesia y humedad
Humedad
mínima 60 % o
12 mg/l
Valores óptimos
entre 14 y 30
mg/l
Circuito
corrugado y
bolsa aumenta
la humedad
Una parte
proviene del
aire espirado
Circuitos
abiertos hay
mas perdida de
humedad.

26. Vaporizadores
Hopkins o de
cruce: el
reservorio lo
calienta una
placa caliente
externa.
Humectadores
por burbujeo:
agreagan vapor
por la accion de
una corriente o
burbujas através
de una jarra de
agua
En cascada por
calentamiento:
son equipos de
burbujeo
proporcionan
humedad al
100% a
temperatura
corporal.

28. Bibliografía
 Barash, Paul G; Culen, Anestesia clinica 5ta edición,
Lippincott Williams & Wilkins.
 Ronald D. Miller, Eriksson, Fleiser, Anestesia 7 ma edición,
Elselvier.
