Caso clínico envejecimiento

1. Caso de Margarita
María Fernández Fernández
Lucía Garrido Calderón
María del Carmen González Tirado

2. Manuel.
 Manuel, presentaba suplencia parcial.
Pero, de ahí a una semana presenta
una suplencia total.
 Se ha utilizado en su valoración el
índice de Barthel y Pfeiffer, este último
para la valoración cognitiva.

3. Manuel. Test de Barthel
 Comer: dependiente ……….. 0
 Lavarse- bañarse: dependiente ……….. 0
 Vestirse: dependiente ……….. 0
 Arreglarse: dependiente ……….. 0
 Deposición: Accidente ocasional……….5
 Micción: dependiente ……….. 0
 Ir al retrete: dependiente ……….. 0
 Trasladarse sillón/cama: dependiente
……….. 0
 Deambulación: dependiente ……….. 0
 Subir y bajar escaleras: dependiente ………..
0
TOTAL: 5 puntos.

4. Manuel. Test de Pfeiffer

5. Manuel.
Como conclusión, según el test de
Barthel es totalmente dependiente ya
que nos da una puntuación de 0-20.
Por otro lado, en el test de Pfeiffer
presenta una puntuación mayor de 4
que nos muestra un deterioro
cognitivo severo.

6. Valoración integral de
Margarita
1. Percepción/ Mantenimiento de la
salud: Conoce su medicación e
indicación. INDEPENDIENTE.
2. Nutricional/Metabólico: dieta normal,
higiene buena. INDEPENDIENTE.
3. Eliminación: continente y sin
alteración. INDEPENDIENTE
4. Actividad/Ejercicio: actividad diaria
normal. INDEPENDIENTE.
(ESCALA)

7. Grados A-B o 0-1: ausencia de incapacidad o incapacidad leve

8. 5. Sueño/Descanso: no descansa bien
porque tiene preocupación y miedo
(Datos a tener en cuenta)
6. Cognitivo/Conceptual: dolor de
espalda y MMII. (Escala dolor). No
tiene conocimiento del proceso de
enfermedad, régimen terapéutico y
cuidados que necesita el paciente.
(Datos a tener en cuenta)

10. 7. Autopercepción/autoconcepto:
deprimida y sin esperanza (ESCALA
Goldberg)
8. Rol de relaciones: percibe apoyo
social funcional bajo y se siente poco
apoyada por su familia. (ESCALA
valoracion social)
9. Sexualidad: no se observa
10. Adaptación/toleracia al estrés: no se
observa.

11. Test de Goldberg

12. Puntuación de 20. Presenta escaso
apoyo sociofamiliar

13. Diagnóstico
 Riesgo del cansancio del rol de cuidador R/C
 Temor R/C situación actual de la enfermedad
de su marido y déficit de conocimientos M/P
verbalización de la cuidadora
NOC
◦ [1404] AUTOCONTROL DEL MIEDO
◦ [1302] AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS
NIC
◦ [5230] Mejorar el afrontamiento
◦ 5240] Asesoramiento
◦ [5440] Aumentar los sistemas de apoyo