Este documento presenta el caso de un paciente con una dermatosis crónica caracterizada por múltiples lesiones ampollares, vesículas y escamas en varias partes del cuerpo. Se realizaron exámenes auxiliares que mostraron IgE elevadas y leucocitosis. La biopsia de piel reveló hallazgos compatibles con penfigoide ampolloso. Los diagnósticos presuntivos incluyen penfigoide ampolloso, penfigo vulgar y dermatitis herpetiforme. El tratamiento propuesto es metotrexato y cuid

1. IMAGEN 1
 Paciente que presenta dermatosis La lesión elemental es una placa
eritematosa con escamas plateadas superficiales y límites netos , multiples
papulas en espalda y región glútea de bordes definidos, con aspecto
rojizo y lesiones descamativas asociado a pequeñas asimétricos, con
patrón indefinido.
 Pápulas de 0,5 cm de diámetro en glúteo y codos con halo eritematoso
 Dx diferencial
 Psoriasis vulgar o en placa
 Eczema numular: lesión eritematodescamativa, con bordes menos
definidos, menos descamativa y más costrosa. Se suele ver más en niños
con antecedentes de dermatitis atópica.
 Dermatitis seborreica: principalmente se diferencia por distribución.

2. IMAGEN 2
 Se trata de paciente, que presentaba una dermatosis
(enfermedad de la piel) de evolución crónica, con periodos de
exacerbación y remisión y que se localiza en espalda. Las
lesiones se caracterizan por abscesos y cicatrices.
 Se observan multiples lesiones ampollares que contienen
liquido, localizado en la espalda
 DX DIFERENCIAL
 -penfigoide ampollar
 Dermatitis herpetiforme

3. IMAGEN 3
 Lesion ubicada en antebrazo derecho del paciente, de
borde bien definido regular de color marron, aspecto y un
tamaño algo heterogéneos
 Clínicamente se trata de un nódulo pigmentado, con
áreas negras en su margen
 Dx diferencial
 Melanoma nodular
 Nevo melanocítico intradérmico

4. CASO CLINICO
 1)Elaborar 3 preguntas para ampliación de la anamnesis.
 A que se dedica? Si tiene contacto con factores de riesgo para desarrollar trastorno de hipersensibilidad
 Enfermedades dermatológicas previas
 Preguntar por factores desencadenantes, emocionales, agentes físicos y/o químicos, medicamentos
 2)Describir semiologicamente las lesiones primarias y secundarias.
 La px presenta lesiones ampollares en región axilar, torax anterior y posterior, adbomen, ingle.
 Son lesiones deseminadas en distintas partes del cuerpo, lesiones con patron no definido, hay presencia de ampollas, vesículas, escamas y presencia de vesículas.
 Lesiones ampollares descamativas de gran extensión, con múltiples pústulas de aproximadamente 5 milímetros de distribución similar que tienden a confluir y conformar
lagos de pus en región abdominal y cara interna de muslos de manera bilateral
 3)Interpretar los exámenes auxiliares.
 igE elevadas
 leucocitosis
 4)Describir las imágenes histologicas.
 Los hallazgos anatomopatológicos revelaron piel con ortoqueratosis, paraqueratosis con vesículas subcórneas que contienen numerosos leucocitos polimorfonucleares, la epidermis es
psoriasiforme con pústulas espongiformes de Kojog y exocitosis. Además, zonas con ausencia de capa granulosa sin dermis papilar, evidenciándose infiltrado inflamatorio linfoproliferativo y
algunos polimorfonucleares de localización perivascular; confirmándose el diagnóstico de PP.

5.  5)Mencionar 3 diagnósticos presuntivos.
 Penfigoide aompolloso
 Penfigo vulgar
 La dermatitis herpetiforme
 Psoriasis pustulosa
 6)Plan de trabajo.
 Durante su estancia intrahospitalaria, dosis de metotrexato a 15 mg/semanales, hidratación de la piel con crema humectante cada 8 horas y ácido
fólico 10mg diarios.
 7)Comentario y revisión teórica del diagnóstico definitivo.
 Esta enfermedad autoinmune de la piel se produce cuando el sistema inmunitario ataca las proteínas que mantienen unidas las células de la piel en la unión entre la
epidermis y la dermis. Esto resulta en ampollas dolorosas que pican. El tratamiento consiste en corticosteroides o inmunosupresores.
 La psoriasis es una enfermedad inflamatoria sistémica de origen inmuno-genético con manifestaciones predominantemente cutáneas, pero también
puede afectar mucosas, faneras e incluso comprometer las articulaciones. Las principales formas clínicas de esta enfermedad son: psoriasis en
placas o vulgar, psoriasis en gotas, psoriasis eritrodérmica, psoriasis pustulosa, psoriasis invertida y artritis psoriásica; las cuales pueden combinarse
en un mismo paciente. La psoriasis pustulosa puede presentarse de forma localizada o generalizada, la Psoriasis Pustulosa Generalizada es una
forma de presentación inusual, grave con afectación sistémica que puede conllevar a diversas complicaciones incluyendo la muerte del paciente
 Como la mayoría de alteraciones dérmicas, el diagnóstico diferencial de la PGG es sumamente amplio e incluye: pustulosis exantemática
generalizada aguda, psoriasis vulgar con pústulas, psoriasis pustular anular, dermatitis con infección secundaria, dermatitis herpetiforme, eritema
multiforme pustular, entre otros.