dermatitsi

1. Dermatitis atópica
Mas conocidacomoprurigode biesner,prurigoeczema, neurodermatititis diseminada, es un
estado de la piel muy pruriginosa, de tipo reaccional, crónico, recidivante, que se inicia
habitualmente en la infancia, caracterizado por una piel xerotica, sobre la cual se suceden
repetidamente brotes eczematosos y en cuya etiología participan factores genéticos y
ambientales.
Es una de las enfermedades mas frecuentes en la consulta dermatológica pediátrica ocupa el
segundo lugar después de las picaduras de insectos, y es una de las 5 dermatosis mas
frecuente en al consulta dermatológica general.
Cuadro clínico.
La aparición de la enfermedad suele ser en la mayoría de los casos en los primeros años de
vida,con brotessucesivosenla edadescolar,adolecentesy edad adulta, aunque hay casos de
aparición tardía.
Topografía
En el lactante menos las lesione se limitan a la cara. Puede haber lesiones en los pliegues,
nalgas dorso de los pies y en la zona del pañal.
En los niños mayores predomina en los pliegues, cuello, codo, poplíteos, inguinales.
En los adultos además de haber lesiones en los parpados, en los labios y en el dorso de las
manos, hay topografías invertidas raras veces hay lesiones en codos y rodillas.
Morfología.
La base de una piel xerotica(seca), escamosa , pruriginosa con costras hemáticas y
liquenificacion variable según la cronicidad del proceso. Sobre esta la piel se presenta brotes
eczema: vesículas sobre un fondo eritematoso, con erosiones y costras melicericas
consecuentes a la rotura de una vesícula. También se presentan finas pápulas que
complementan el cuadro. Estos brotes eczematosos se presentan periódicamente con
cualquierpretexto;cambiode clima,estrés,infeccionesypuedenser limitadasaalgunas áreas
de la piel y extenderse y abarcar extensas zonas del cuerpo (forma eritrodermica), la
liquenificacion es la regla de los casos mas crónicos.
Anexos
Las cejasy el vello del cuerpo se rompen por el rascado lo que también ocasiona la brillantez
de las uñas, pueden haber adenopatías no inflamatorias en cuello, axila, ingle.
Complicaciones.
La másfrecuentesesel impétigodebido a la gran cantidad de stafilococo dorado que tiene la
piel y el rascado, entonces se presentan pústulas y mas costras melicericas.

2. La dermatitis por contacto también es frecuente sobre todos en los irritantes primarios,
debido a lostratamientosindebidosque recibenestospacientes,hay más vesículas, ampollas
y más costras melicericas.
Los tratamientos indebidos sobre todos con corticoides producen una serie de rebotes, la
extensión de los procesos a mas de el 80% de la piel se ve eritematosa, escamosa y
liquidificada.
Otras complicaciones menos frecuentes son cataratas, queratocono y la llamada pustulosis
valioliforme de kapossi en la actualidad relacionada con el virus del herpes simple.
Otros síntomas.
Hay cuadros dermatológicos que pueden ser concomitantes a las lesiones descritas, cuadros
de pitiriasisalba,liquensimple, dermatitis nurmular, eczema del pezón, dermatitis dela área
del pañal.
Por otro ladolossíntomasdel asma, rinitis,puedenpresentarseadestiempoconla dermatitis.
Por ello vale fijar los criterios para aceptar la atopia en una persona, tenesmos criterios de
radka y col, los de hyum los de los ingleses.
La atopia es un estado de hipersensibilidad constitucional e inespecífica que se hereda en
forma autosómica dominante y que puede expresarse clínicamente o no, en caso nos es
posible detectarla en una persona que presenta signos clínicos de dermatitis, asma o rinitis.
Signos fundamentales de atopia.
1. Inicio temprano antes de los 2 años
2. Antecedentes de dermatitis, asma o rinitis en un 70%
3. Cronicidad y recidiva
4. Prurito
5. Xerosis
6. Brotes de eczema y liquenificacion
7. Topografía facial y flexural
8. Antecedentes de asma o rinitis
Como antecedentes secundarios señalaremos;
1. Pliuegues de Denni Morgan
2. Dermografismo blanco
3. Blefaritis y queritis repetitivas
4. Aumento de la IgE