diapositiva sobre la desnutricion

2.  Determinar los signos y síntomas
clínicos de la desnutrición.
 Establecer los métodos diagnósticos de
la desnutrición
 Identificar los signos y síntomas del
síndrome de recuperación nutricional.
 Establecer el diagnóstico diferencial de
la desnutrición

3. Déficit de
Peso y
estatura
Manifestaciones Clínica Iniciales
son Inespecíficas
Perdida de la
Actividad
Física
Al aumentar déficit de
Proteínas se hace mas
evidentes los
manifestaciones
primarias
Signos y
síntomas
Específicos
Signos : - Universales
- Circunstanciales
- Agregados
De acuerdo
a la edad
Y Apatía
en General
Desnutrición
Grave
Andrea Ibañez

4. Son aquellos que
siempre están
presentes en los
niños desnutridos;
Son de Naturaleza
Bioquímica
Andrea Ibañez

5. Su intensidad dependerá:
-Magnitud del déficit de
nutrientes.
-Etapa de crecimiento y
del tiempo de evolución.
Traducen tres procesos
fundamentales de la
desnutrición :
-Dilución
-Disfunción
-Depleción
Andrea Ibañez

6. Pueden o no estar
presentes y son
características del tipo
de desnutrición :
• Marasmo,
• Kwashiorkor o
• mixta:
Andrea Ibañez

7. Se caracteriza por:
 Emaciación
 Hipotrofia e hipotonía muscular
 Piel: seca, áspera y descamándose
 Cabello: seco, quebradizo,
despigmentado
 Uñas: delgadas y frágiles
 Compromiso de las funciones
vitales y del estado psíquico (por lo
general es irritable e intranquilo, o apático
y somnoliento)
Andrea Ibañez

8. Apatía Mental
Indiferencia a estímulos
Posicion Preferencial
Encogidos, Estatuarios
Postración
Adelgazamiento
Tórax
Segmentos Proximales de Miembros
Andrea Ibañez

9. Edema
Segmentos distales de miembros y cara,
No doloroso, blando.
Piel
Seca, áspera y fría
Hamatomas, piodermitis, dermatosis piologroide
Cabellos
Finos, quebradizos, alopecia
Signo de la bandera
Andrea Ibañez

10. Uñas
Finas, quebradizas y opacas
Hueso
Osteoporosis, Línea de parada de crecimiento
Edad ósea Retardada
Ojos
Alteración de la conjuntiva
Queratomalacias, ulceras, xeroftalmia
Andrea Ibañez

11. Sistema Nervioso
Retardo neuropsicomotor.
Atrofia cortical y subcortical
Hígado
Hepatomegalia
Alteracion de la Función Hepatica
Cardiovascular
Bradicardia
Hipotensión
Andrea Ibañez

12. Son aquellos que se encuentran
presentes en el niño desnutrido
solamente y a consecuencia de
diversos procesos patológicos que se
agregan, como:
• Infecciones
• Deshidratación, etc.
Andrea Ibañez

14. Historia Clínica
Anamnesis nutricional
• Lactantes
• Lactancia
• Alimentos no lácteos
• Suplementos
• Preescolares, escolares,
adolescentes
• Numero, distribución ,
tipo
Jesús Peláez

15. Examen físico
Signos
clínicos
Jesús Peláez

16. Interpretación Porcentaje
de talla
Déficit
%
Crónico Leve 90-94 6-10
Crónico Moderada 89-85 11-15
Crónico Severa ‹ 85 ›15
Talla/Edad

17. Jesús Peláez
Interpretación Porcentaje de
talla
Déficit
%
Agudización Leve 89-80 11-20
Agudización Moderada 79-70 21-30
Agudización Severa › 70 ›30
Talla/Peso

18. Jesús Peláez

19. Circunferencia
del brazo
izquierdo
7 a 12,5 cm:
Desnutrición
12,5 a 13,5 cm:
Riesgo de
Desnutrición
Mayor de 13,5
cm: Normal
Índice De
Mc.Laren
Mayor de 0,31 cm:
Normal
0,29 - 0,31 cm:
Desnutrición Leve
0,25 - 0,29 cm:
Desnutrición
Moderada
Menor de 0,25 cm:
Desnutrición
Grave
Jesús Peláez

20. Jesús Peláez
Exámenes de Laboratorio
• Hemoglobina
• Hematocrito
• Proteína sérica
• Examen de heces y orina
• Creatinina
• Sangre
• Hierro
• Folatos
• B12
• Vit E
• Calcio y fosforo

21. Jesús Peláez

23. Es la respuesta compleja y adversa del organismo
que se presenta al inicio de nutrición (oral, enteral o
parenteral) en pacientes desnutridos.
Síndrome De Recuperación
Nutricional
José Rodríguez

24. Síndrome De Recuperación
Nutricional
1. Disminución de los niveles plasmáticos de
electrolitos.
2. Deficiencia de vitaminas.
3. Retención de Na y Agua.
4. Alteraciones de la homeostasis de la glucosa.
José Rodriguez

25. Síndrome De Recuperación
Nutricional
José Rodriguez

26. Síndrome De Recuperación
Nutricional
Paciente con factores de
riesgo
Desnutrición
Hiperglucemia
Insulina
Glu P
K Mg
Depleción de
P, K y Mg
Hipofosfatemia
Síndrome de
Realimentación
Realimentación
Renal
Retención
de Na y
Agua
José Rodríguez

27. Síndrome De
Recuperación
Nutricional
José Rodríguez

28. I. C.
Hipocinesia ventricular.
Arritmias Ventriculares.
Muerte Súbita.
1-CARDIOVASCULAR:
 El gasto cardiaco y la presión arterial disminuyen y la
circulación central cobra mayor importancia que la circulación
periférica.
Los reflejos cardiovasculares se alteran y ocasionan
hipotensión postural y disminución del retorno venoso
Síndrome De Recuperación
Nutricional
José Rodríguez

29. Síndrome De Recuperación
Nutricional
2-MUSCULO ESQUELETICO
Debilidad Muscular.
Rabdomiólisis.
Debilidad diafragmática.
 El niño puede presentar osteoporosis,
Agrandamiento epifisiario, Engrosamiento de las
costillas (rosario raquítico), Deformidades
esqueléticas.
José Rodríguez

30. Síndrome De Recuperación
Nutricional
Alt. En el estado de
alerta.
Confusión.
Delirio.
Convulsiones.
Alucinaciones.
Parestesia.
Debilidad.
Tetania
3-SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
Disfunción de la M. O
Anemia Hemolítica.
Trombocitopenia.
Disfunción de
granulocitos.
4-HEMATOLOGICO E INMUNOLOG
José Rodríguez

31. Síndrome De Recuperación
Nutricional
5-RESPIRATORIO
Disnea.
Insuficiencia
Respiratoria.
 son frecuentes las contínuas infecciones
respiratorias
Hiperglucemia.
Acidosis metabólica.
Cetoacidosis.
Deshidratación.
Hipertrigliceridemia
6-METABOLICO
José Rodríguez

32. Síndrome De Recuperación
Nutricional
Anorexia
Nauseas y Vómitos
Diarrea
Hígado graso
Constipación
Íleo metabólico
7-GASTROINTESTINAL
Mioglubinuria
Necrosis Tubular Aguda
8-RENAL
 Tanto el flujo plasmático renal como
la velocidad de filtrado glomerular
pueden disminuir a causa del
descenso del gasto cardiaco.
José Rodríguez

34. CARDIOPATIAS
CONGENITA
INSUFICIENCIA
RENAL
NEFROSIS NEFRITIS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
DE DESNUTRICIÓN
Luz Hernández

35.  Conjunto de signos y síntomas, causado por
inflamación de los glomérulos renales y
deterioro de su función
 Clínica:
- Hipertensión arterial
- Hematuria
- Edema
- Proteinuria > 3,5 g/24 h
Luz Hernández

36. EDEMA:
 90% Lo Presentan
 Inicialmente facial
 Matutino
 Posteriormente a miembros inferiores
 En niños hay borramiento del ombligo
Luz Hernández

37. EDEMA RENAL
SINDROME NEFRITICO
Glomérulonefritis,
Insuficiencia renal
Reducción en el
coeficiente de
filtración
glomerular
Reducción en el flujo
renal glomerular
Reducción del flujo
plasmático renal
Se reduce la
fracción de filtración
Reduccion en la excreción del sodio
Dilución del plasma y aumento del volumen
de expansión
Hiperaldosteronismo
secundario
Paso de líquidos al
espacio intersticial
EDEMA
Luz Hernández

38.  Lesión del glomérulo que altera su capacidad
para filtrar a sustancias que transporta la
sangre
 Albúmina:
Es la principal proteina de la sangre
 Clinica: Proteinuria > 3,5 g/24h
- Hipoproteinemia< 2,5g/d L
- Hiperlipidemia
- Ascitis y edema
Luz Hernández

39. SINDROME NEFROTICO
Proteinuria masiva
Hipoalbuminemia
Hipovolemia
Aumenta la actividad
simpática con la liberación de
las catecolaminas
Aumenta la resistencia
vascular renal
Alteración del equilibrio de las fuerzas
de Starling en los capilares
peritubulares
Aumento de la
reabsorción tubular del Na
Disminucion de la
excreción urinaria
del Na
EDEMA
Liberación de
Renina
Disminucion de
la hormona
natriurética
auricular Aumento de
aldosterona