pitriasis

1. MR Aaron Nureña Jara
HNAL

2. Cap 45

3.  Dermatosis inflamatoria
 Autolimitada
 Evolucion breve
 Aparición inicial de lesión única y erupción exantemática
secundaria de placas de menor tamaño,
eritematoescamosas y ovales, distribuidas en cuello, tronco
y raíz de las extremidades
 Se relacionan con Herpevirus 6 y 7

4.  Incidencia: aprox 100 por 100000 hab
 0.68 – 2% consulta dermatológica
 Podría ser mas grave en
afroamericanos
 No ritmo estacional
 Edad pediátrica:
 Predominan en cara y cuero
cabelludo, pápulas de evolución
mas corta y con cambios mas
pigmentarios residuales
 Mayor predominio en mujeres
 14% en < 10 años

5. Proceso infeccioso
exantemático viral
En saliva y piel: HSV 6 y 7 (8)
Infección sistémica
activa (CD4+)
Causa psicógena
Fármacos (captopril,
metronidazol, etc) y BCG, H1N1
Vinculo con traumatismos
(lesión inicial)
Aumento de las células de
Langerhans de la epidermis
Diseminación  depende de
IgM contra queratinocitos

6.  Lesión inicial  placa primitiva o medallón
heráldico. Mayormente en cuello o tronco
 Placa oval, asintomática, rosada, descamación fina,
crece hacia la periferia hasta aprox 4 a 10 cm
 Persiste de 4 a 5 dias
 5 a 15 dias  Erupcion secundaria
repentina en cuello tronco y extremidades
parte proximal
 Placas ovales de 1 cm +/-0.5, eritematosas con
escamas finas

7.  1 a 2 semanas se extienden en dirección centrifuga y
adoptan característica en árbol de navidad siguiendo
las líneas de langer
 Suele ser asintomática o prurito moderado (25 a 50%)
 Rara vez  fiebre, cefalea, artralgias, síntomas
respiratorios o GI
 Resolucion  Espontanea en 2 a 6 semanas / 5 meses
 Recidiva  1 – 3%
 Pediatria  En el 1er año no hay medallón inicial,
lesiones mas pequeñas y duración mas corta, puede
quedar hipo o hiperpigmentación
 Atipica (20%) Invertida: Cara y extremidades
 Localizadas: Parte baja de abdomen, axilas,
ingles, palmas y plantas
Pustular, urticariana, hemorrágica o purpurica

8. Erupción por fármaco Dermatitis por contacto Psoriasis en gotas Secundarismo sifilítico
Tiña coporis Pitriasis liquenoide Eccematides Dermatitis seborreica

9.  No tratamiento especifico
 Polvos inertes o coloides
 Jabones suaves o sustitutos de jabones
 Locion con oxido de zinc
 Crema emoliente
 +/- Aciclovir a dosis baja
 Antihistaminicos orales
 Glucocorticoide topico
 Luz ultravioleta B (UVB)

10. 95

11.  Micosis superficial, producida por complejo
lipofílico Malassezia spp
 Manchas hipocrómicas o hipercrómicas,
cubiertas por descamación fina
 Predomina en tronco, cuello, y parte superior de
los brazos
 Buena respuesta al tratamiento, recidiva
frecuente

12.  Endemica de zonas tropicales
 Prevalencia 1 al 50%, en Centroamerica, sudamerica
 Puede aparecer a cualquier edad y afecta ambos
sexos
 Predomina en varones (2:1)
 Mas frecuente entre los 20 y 45 años de edad
 Es raro durante la niñez
 Hay antecedentes familiares

13. Malassezia spp
Relación entre la
expresión de genes
del hospedero y el
desarrollo de la
enfermedad
El calor
La humedad
La sudoración
Producción de sebo
Uso de ropa oclusiva
Aplicación de GC tópicos
Síndrome de Cushing
Inmunosupresión
Favorecida por
Respuesta
inflamatoria con
infiltrado leve
constituido de L CD4
Aumento de
producción de igG
Disminucion de IL2 y
IFN-alfa
Receptor “Mincle” en
macrofagos
Reconoce la manosa en
la pared celular de
malassezia
Activación y
producción de citocinas
y quimiocinas

14.  Lesión inicial  placa primitiva o medallón
heráldico. Mayormente en cuello o tronco
 Placa oval, asintomática, rosada, descamación fina,
crece hacia la periferia hasta aprox 4 a 10 cm
 Persiste de 4 a 5 dias
 5 a 15 dias  Erupcion secundaria
repentina en cuello tronco y extremidades
parte proximal
 Placas ovales de 1 cm +/-0.5, eritematosas con
escamas finas

15.  1 a 2 semanas se extienden en dirección centrifuga y
adoptan característica en árbol de navidad siguiendo
las líneas de langer
 Suele ser asintomática o prurito moderado (25 a 50%)
 Rara vez  fiebre, cefalea, artralgias, síntomas
respiratorios o GI
 Resolucion  Espontanea en 2 a 6 semanas / 5 meses
 Recidiva  1 – 3%
 Pediatria  En el 1er año no hay medallón inicial,
lesiones mas pequeñas y duración mas corta, puede
quedar hipo o hiperpigmentación
 Atipica (20%) Invertida: Cara y extremidades
 Localizadas: Parte baja de abdomen, axilas,
ingles, palmas y plantas
Pustular, urticariana, hemorrágica o purpurica

16. Erupción por fármaco Dermatitis por contacto Psoriasis en gotas Secundarismo sifilítico
Tiña coporis Pitriasis liquenoide Eccematides Dermatitis seborreica

17.  No tratamiento especifico
 Polvos inertes o coloides
 Jabones suaves o sustitutos de jabones
 Locion con oxido de zinc
 Crema emoliente
 +/- Aciclovir a dosis baja
 Antihistaminicos orales
 Glucocorticoide topico
 Luz ultravioleta B (UVB)