1. Dra. Cristina Méndez Rosales

2. Sinonimia
Mal gálico, mal napolitano, mal de la española

3. Definición
Enfermedad transmitida por contacto sexual,
infectocontagiosa, sistémica, causada por Treponema
pallidum.
Predominan las manifestaciones en piel, mucosas,
anexos
PI: 3 semanas aparece el chancro de inoculación
2 – 3 meses después: septicemia y lesiones
secundarias
Puede pasar por años de latencia asintomática

4. Etiopatogenia
Agente causal: Treponema pallidum
Persiste en apósitos húmedos (1/2 día), en sangre (1
semana)
Adquiere por contacto sexual, trasnfusión sanguínea,
rara vez accidental en laboratorio.

5. Evolución natural
Después del contacto con el treponema se
multiplican localmente y dan el chancro
En 21 días hay diseminación linfática y sanguínea: fase
latente
2 a 3 meses después aparece la expresión de esta
septicemia: secundarismo
En 2 años se inicia: fase tardía que puede durar años o
el resto de la vida

6. Clasificación
Sífilis temprana Sífilis tardía
Sintomática
 Lesiones resolutivas
 Treponema+++
 Transmisible
 Anticuerpos +++
 Curable
 Estropeable
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Sifilis temprana sintomática
CHANCRO
SECUNDARISMO
Sintomática
 Lesiones no resolutivas
 Treponema –
 No transmisible
 Curable con secuelas
 No estropeable
---------------------------------------------------
Sifilis tardía sintomática
BENIGNA
MALIGNA

7. Cuadro clínico
Chancro: pápula única o múltiple de 0.5 a 2 cm, de base indurada, indolora y se
erosiona, a la semana ganglios linfáticos regionales. Aparece en el surco balanoprepucial
y labios mayores o menores.
Secundarismo: síntomas generales, cefalea, malestar, anorexia, pérdida de
peso y febrícula moderada. Manchas lenticulares de color rosado: roséola.
Anexos: alopecia “en mordidas de ratón” en región occipital, temporoparietal y cejas
. Sifilis prenatal: transmitida al feto a través de la placenta, presenta ampollas
sifilíticas, perforación del velo del paladar, nariz en silla de montar, maxilares pequeños
tibia en sable tríada de de Hutchinson (dientes en destornillador, queratitis intersticial
sordera neural de VIII PC).

8. Diagnóstico
Búsqueda de treponema en campo oscuro
VDRL
FTAabs: sénsibles
FTAabs IgM

9. Diagnóstico diferencial
Liquen plano
Prúrigos
Eritema polimorfo

10. Tratamiento
Penicilina G procaínica en etapa temprana: 600,000 U
al día
Penicilina benzatínica 1,200 U cada cinco días
Eritromicina o tetraciclina 2 g al día por 10 días
Ceftriazona 1 gr IV dosis única

11. Chancro de
inoculación
Sifilis

12. Chancros
Sifilis

13. Sifilis neonatal
Lesiones vesiculares

14. Sifilis neonatal
Vasculitis,
hepatoesplenomegalia

15. Chancro
sifilis

16. sifilis
Secundarismo sifilitico