1. Benemérita Universidad Autónoma
de Puebla
Facultad de Medicina
Fisiología II
Dr. Pablo T. Luna Pérez
Páncreas
Araceli Rivera Vázquez
Verano 2013

2. Embriología
A partir del intestino anterior
2 divertículos
Entre la 4° y la 7° semana
Después será duodeno
ventral: cerca del brote que da origen a la vesícula biliar y sus cond
dorsal: crece delate de l avena porta

3. Anatomía
Longitud:16-20cm
Peso
Hombre:70gr
Mujer:60gr
Posición transversal
Parte alta del abdomen
Detrás del estómago
4 partes
Cabeza
Cuello
Cuerpo
Cola

4. Anatomía
Estrangulado por
sup: tronco celíaco
inf: arteria mesentérica sup.
En forma de herradura
dentro de las 3 porciones
del duodeno
Porción más móvil
debido al epiplón
Pancraticoesplénico

5. Relaciones vasculares
Irrigación por parte de:
Hepática
Mesentérica superior
Esplénica

6. Conductos excretorios
Conducto de Wirsung/Principal
Conducto de Santorini/Accesorio
Santorini
Desemboca en la
carúncula menor
Wirsung
Desde la cola hasta la
cabeza
Abre en la Carúncula mayo
en la Ampolla de Vater

7. Páncreas
Órgano de secreción mixta
Acinos secretorios
Glándula de secreción externa Se agrupan en lobulillos
Elaboran, almacenan y
secretan enzimas
Amilasa pancrática
Lipasa pancreática
Ribunonucleasa
Dexosirribunucleasa
Tripsinógeno
Quimiotripsinógeno
Procarboxipeptidasa
Elastasa
Inhibidor de tripsina
vías
excretorias
Conductos intercalares: del acino a conductos lobulillares (no secretotio
Conductos intralobulillares: en los lobulillos glandulares
cuya unión forma: conductos interlobulillares

8. Páncreas
Glándula de secreción interna
Islotes de Langerhans
Sumergidos en los acinos
Células del
Parénquima
Secreción
endócrina
α/A 20&
β/B 70%
δ/D 5%
PP/F 1%
G 1%
Insulina
Glucagon
Somatostatina
Gastrina
Polipéptido pancreático

9. 5 tipos principales de células
Célula
Secreción
Función
α/A
Glucagon
Hiperglucemia
Actividad
glucogenolítica
β/B
Insulina
Hipoglucemiante
δ/D
Somatostatina
(SST)
(-)liberación
insulina y glucagon
PP/F
Polipéptido
Pancrático (PP)
Acciones digestivas
εoE
Ghrelina

10. 2 tipos secundarios de células
Célula
Secreción
D1
Polipéptido intestinal Glucogenólisis e
vasoactivo (PIV)
hiperglucemia
(+) secreción fluidos
digestivos
Enterocromafines
Función
Sintetizan
Serotonina

11. Síntesis insulina
En células β (70%)
cadena A: 21aa
2 cadenas polipeptídicas
2 enlaces disulfuro
cadena B: 30 aa
Procesad
a en
forman Preprohormona
SER y
Viaja a C. Golgi
C.Golgi
Ribosomas
traducen ARN
insulínica
Semivida:6m
Insulina
Desaparece
Péptido C
circulación:10-15m
Mediante
endopeptidasas
Pácreas -> Secreta 40-50 U/día
Proinsulina
Une cadenas A y B
Péptido “C”onector

12. Insulina
Fuera de la membrana
2 subunidades α
unidas por puentes disulfur
2 subunidades β
Atraviesan la membrana
Inervación
Colinérgica
Islotes de Largenhans Adrenérgica
Autofosforilación
unidad β
Activa una toricinsinasa
Fosforila sustratos del
receptor de insulina

13. Insulina
Secreción
Glucosa
GIP Péptido inhibidor gastrointestinal
GLP-1 Péptido parecido al glucagon
Glucosa
Glucosa-6-P
GLUT2
Cierra canales de K
dependientes de ATP
[K+] dentro de la célula
Despolariza la célula
Se abren acanales de Ca
Somatostatina (-) secreción insulina
Célula β

14. Insulina

15. Sustrato de receptor de insulina + P
Activa al PI-3K (fosfatidil inositol 3 kinas
Convierte el PIP2 en PIP3
La Akt (proteína cinasa)
estimula translocación del
GLUT 4
Aumentando la absorción de
glucosa

16. Acciones de la Insulina
Rápida (segundos)
Intermedia
(minutos)
Tardía
(horas)
• Aumenta transporte
de glucosa,
aminoácidos y K
dentro de la célula
dependiente de
insulina.
• (+) síntesis de
proteínas
• (-) degradación
proteínas
• Activa enzimas
glucolíticas
• Activa sintetasa de
glucógeno
• (-) enzimas
gluconeogénicas
• Aumenta RNAm para
enzimas lipogénias

17. Efecto sobre los carbohidratos

18. Efectos sobre los lípidos

19. Efectos sobre las proteínas
Hígado
Músculo Esquelético
Tejido adiposo
La insulina provoca la
acumulación de proteínas
al (+) la síntesis e (-) su
degradación

20. Hígado

21. Músculo

22. Secreción Insulina

24. Glucagon
Secretado por las células α
Péptido de 29 aminoácidos
Preproglucagon (180 aa)
Transcripción mediada por AMPc
ARNm
se expresa en
Páncreas
Intestino delgado
Células del N. del Tracto Solitario
Secreción glucagon
Glucosa
Insulina

25. Secreción
Depende la concentración de
glucosa en LEC.
Ayuno y ejercicio
Glucemia
Secrceción
glucagón

26. Aumenta secreción glucagon

27. Inhibición secreción glucagon

29. Glucagón
Receptor
Activa Adenilatociclasa
AMPc
Activa Proteincinasa
Glucagon
[Ca] citosólico
(+)
Proteinquinasa C

30. Efecto sobre los carbohidratos
Promueve
Glucogenólisis
Degradación de
Glucógeno
a
Glucosa

31. Efecto sobre las proteínas
Gluconegénesis
Formación de glucosa
a partir de ácido láctico
y aminoácidos
Hígado
Ureagénesis
Formación de urea a
partir de amoniaco
proveniente de
Gluconeogénesis

32. Efectos sobre los lípidos
Lipólisis
Cetogénesis

33. Transportadores de Glucosa

35. Somatostatina SS
Formada por 14 aminoácidos
Molécula cíclica
Unida por 2 residuos de
cisteína
Cerebro
Páncreas y nervios
Circulación SST14 del intestino
en plasma SST28
Cerebro
Mucosa Digestiva
Biosíntesis en células δ

36. Síntesis Somatostatina
Células δ
Mucosa Digestiva
Predominante
en
Cerebro

37. Somatostatina
(-) secreción de GH
Factor inhibidor de la liberación de somatotropina (SRIF) o
Somatostatina (SST)

38. Receptores SST
5 subtipos de
receptores
SSTR1
SSTR2
SSTR3
SSTR4
SST5
Interaccionan con Proteínas G
para inhibir acción de la Adenil ciclasa
SSTR2
Principal
mediador de la
(-) de secreción
de GH

39. Somatostatina como Neurohormona
Liberada de
Sistema porta
hipotálamo-hipofisiario
(-) secreción
hormonas anterohipofisiarias

40. Somatostatina como hormona periférica
Somatostina
Secretada en ap. digestivo
Inhibe secreciones Insulina
pancreáticas
Glucagon

41. Somatostatina como Factor Paracrino
(-) secreciones gástricas exócrinas
Pentagastrina
(-) HCl
Secreción
exocrina
páncreas
Amilasa
Lipasa
Tripsina
Flujo biliar
(-) secreción GASTRINA
por células G

42. Regulación

43. Ghrelina
Péptido de 28 aa
El gen de Ghrelina humana codifica un
prepropéptido de 117 residuos.
Fundus gástrico
Síntesis Páncreas
Riñón
principalmente
Estimula secreción
GH
ACTH
Prolactina
Función
Estimula apetito
Neuronas con Neuropéptido Y
Orexinas A y B

44. Hormonas que controlan el apetito
Anorexigénicas
(-) apetito
Orexigénicas
(+) apetito
•
•
•
•
• Ghrelina,
• Agouti (AGRP)
• Neuropéptido Y (NPY)
Leptina
Insulina
Colecistoquinina,
Péptido YY

46. Leptinas
167 aa
Gen Ob
Síntesis: Tejido Adiposo
146 aa
Cromosoma 7
Receptores Leptinas pertenecen a los
receptores de citocinas
Leptina
Expresión de POMC
(pro-opiomelancortina)
AgRP (péptido relacionado
con Agouti)

48. Normoglucemia

49. Diabetes Mellitus
Grupo de enfermedades metabólicas con hiperglucemia característica asociada a
defectos en la secreción de insulina la acción de la insulina o ambos.
DM tipo 1: media da por inmunidad, idiopática
Clasificación
DM tipo 11:
Diabetes Gestacional
Otras
Defectos genéticos, función célula β
Enfermedades del páncreas exocrino
Defectos genéticos de la acción de la insulina
Edocrinopatías
Drogas
Infecciones

50. DM 1
Se da por deficiencia absoluta de insulina, por la destrucción de las células β
del páncreas
2 tipos
Idiopática (DM2b)
Autoinmune (DM1a)

51. Fisiopatología

52. Diabetes Mellitus 1 Autoinmune

53. Diabetes 1 Idiopática

54. Diabetes Mellitus II

55. Diabetes Mellitus II
Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina.
Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la
acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con
el tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable
para preservar la vida (insulino-requirentes)

56. GRACIAS