Este documento resume diferentes tipos de traumas perinatales, incluyendo traumas parafisiológicos como caput succedaneum y hematomas, fracturas de huesos como la clavícula y el cráneo, traumatismos de nervios periféricos como la parálisis del nervio facial, lesión del plexo braquial y parálisis diafragmática, traumatismos medulares, y lesiones intra-abdominales. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada uno.

1. TRAUMA PERINATAL
ABRAHAM ADOLFO LUNA AYALA
LIC. EN MÉDICO CIRUJANO
UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO, CAMPUS QUERÉTARO
PEDIATRÍA, DR. RODOLFO SILVA

2. TRAUMA
“PARAFISIOLÓGICO”

3. TX PARAFISIOLÓGICO
• CAPUT SUCCEDANEUM:
• BOLSA SEROSANGUINOLENTA SUBAPONEURÓTICA DE LA PARTE
DE PROCEDENCIA QUE SALE PRIMERO.
• EFECTO DE VENTOSA*
• CEFALOHEMATOMA; FORMA “COMPLICADA” DEL CAPUT
• CEDE A LAS 12-24HRS
• SIN SECUELAS

5. TX PARAFISIOLÓGICO
• HIPEROSTOSIS FISIOLÓGICA:
• CONTUSIÓN MÍNIMA
• ENGROSAMIENTO LIMITADO DEL
PERIOSTIO
• PRINCIPALMENTE EN LOS HUESOS
LARGOS
• TUMEFACCIÓN DE ZONAS DE
PRESENTACIÓN:
• TUMEFACCIÓN EDEMATOSA.
• MUY APARATOSA
• HEMORRAGIAS
SUBCONJUNTIVALES:
• ANILLO ROJO PERICORNEAL
• PETEQUIAS:
• EN LAS PARTES DE PRESENTACIÓN
• SIN MALA SIGNIFICACIÓN
PRONÓSTICA

8. LESIONES EN
TEJIDOS BLANDOS

9. HEMATOMA SUBGLEAL
• PERIOSTIO / APONEUROSIS DE HUESO DE CRÁNEO
• 90% - VACCUM
• ELEVADA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES SERIAS (40%)
• FÓRCEPS Y VACUUM
• RARO EN NUESTRO MEDIO

10. HEMATOMA SUBGALEAL

11. HEMATOMA DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
• “TORTÍCOLIS MUSCULAR”
• P. PODÁLICOS, P. HIPEREXTENSIÓN DEL CUELLO
• 1ERA SEMANA DE VIDA
• MASA PALPABLE
• RX DE CUELLO -> DESCARTE DE DEF. CONG. DE SPRENGEL
• TX:
• MOVIMIENTOS DE CUELLO
• 3-4 AÑOS -> DEFORMIDAD FACIAL ASIMÉTRICA Y ESCOLIOSIS

12. HEMATOMA DEL
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

13. FRACTURA DE
HUESOS

14. FRACTURA DE CLAVÍCULA
• MÁS FRECUENTE (1.8% - 2%)
• POR:
• MANIOBRAS BRUSCAS
• DISTOCIAS (P. PÉLVICA Y P. HOMBRO)
• TALLO VERDE
• CALLO ÓSEO
• MOVILIDAD DE UNA DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES
• REFLEJO DE MORO ASIMÉTRICO
• HIPORREFLEXIA OSTEOTENDINOSA DEL BRAZO
• TX:
• INMOVILIZAR EL BRAZO – 10 DÍAS

15. FRACTURA DE CLAVÍCULA

16. FRACTURA DE CRÁNEO
• NO ES MUY FRECUENTE
• LINEALES Y BUEN PRONÓSTICO ------ HUNDIMIENTO
• FX DE BASE DE CRÁNEO -> MUY RARO
• MUY GRAVE
• NIÑOS = ALTERACIONES NEUROLÓGICAS

17. FRACTURA DE CRÁNEO

18. FRACTURA DE HUESOS LARGOS
• FX DE HÚMERO 1/3 MEDIO MÁS FRECUENTE
• DX:
• IGUAL QUE FX DE CLAVÍCULA
• TX:
• INMOVILIZAR MIEMBRO POR 2-4 SEMANAS (YESO/TRACCIÓN)
• SIN SECUELAS

19. FRACTURA DE HUESOS
LARGOS

20. TRAUMATISMO DE
NERVIOS
PERIFÉRICOS

21. PARÁLISIS DE NERVIO FACIAL
• MÁS COMÚN CON 0.71-2.5%
• COMPRESIÓN DEL NERVIO FACIAL
• UNILATERAL
• CUADRO CLÍNICO:
• OJO DEL LADO AFECTADO
• COMISURA LABIAL LADO BUENO
• SUCCIÓN
• SURCO NASOLABIAL
• RESOLUCIÓN 1 SEMANA
• TX:
• HUMECTAR EL OJO -> METILCELULOSA 2-4HRS / TARSORRAFIA

22. PARÁLISIS DEL N. FACIAL

23. LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
• FACTORES DE RIESGO:
• NIÑO HIPERTRÓFICO
• DISTOCIA DE HOMBRO O P. PÉLVICA
• 5-10% -> FX DE CLAVÍCULA, HÚMERO, PARÁLISIS FACIAL, PARESIA DE N. FRÉNICO
• DOS TIPOS:
• PPB SUPERIOR O P. DE ERB-DUCHENNE -> C5 Y C6 ---- 90%
• PPB INFERIOR O P. DE KLUMPKE -> C7 YC8 ---- 2-3%
• + D1 = SX DE CLAUDE-BERNARD-HORNER
• TX:
• INMOVILIZACIÓN DEL MIEMBRO AFECTADO – 7MO MOVILIZACIÓN PASIVA
• RETIRO FINAL DE LA FÉRULA A LOS 6 MESES
• 90% DE LOS CASOS 3-6 MESES

24. LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL

25. PARÁLISIS DIAFRAGMÁTICA
• C3, C4 Y C5 + N. FRÉNICO
• 80% LADO DERECHO / 10% BILATERAL
• CUADRO CLÍNICO:
• DISNEA
• TAQUIPNEA
• CIANOSIS
• DISMINUCIÓN DE RUIDOS RESPIRATORIOS DEL LADO AFECTADO
• RESPIRACIÓN PARADÓJICA
• RX TÓRAX -> ELEVACIÓN DE HEMIDIAFRAGMA AFECTADO
• US/FLUOROSCOPÍA -> MOVIMIENTO PARADÓJICO DIAFRAGMA
• TX:
• MANEJAR PROBLEMA RESPIRATORIO
• 6 MESES MEJORÍA PROMEDIO
• 10-15% MORTALIDAD / BILATERAL 50%

26. PARÁLISIS DIAFRAGMÁTICA

27. TRAUMATISMO MEDULARES
• RETENCIÓN DE CABEZA -> FX DE VÉRTEBRAS Y LESIÓN DIVERSA DE MÉDULA
• CUADRO CLÍNICO:
• PARÁLISIS FLÁCIDA + PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD
• PRIAPISMO
• DISTENSIÓN VESICAL
• TX:
• INTERCONSULTA A NEUROCIRUGÍA
• MANEJO VENTILATORIO
• SECUELAS MUY FRECUENTES

28. TRAUMATISMOS MEDULARES

29. TRAUMATISMO
ABDOMINAL

30. LESIONES INTRA-ABDOMINALES
• FACTORES DE RIESGO:
• PREMATUREZ / POSTMATUREZ
• TRASTORNOS DE COAGULACIÓN
• PARTO MUY TRAUMÁTICO
• MANIOBRAS VIOLENTAS DE REANIMACIÓN NEONATAL
• HEPATOMEGALIA + ERITROBLASTOSIS FETAL = SX DE BECKWITH – WIEDEMANN
• ESPLENOMEGALIA ANTENATAL
• LUES NEONATAL
• LEUCEMIA CONGÉNITA

31. LESIONES INTRA-ABDOMINALES
• ESTÓMAGO:
• PERFORACIÓN
• HÍGADO:
• COMPRESIÓN EXTREMA
• BAZO:
• SANGRADO
• SUPRARRENALES:
• SANGRADO
• CUADRO CLÍNICO GENERAL:
• DATOS DE CHOQUE
• DISTENSIÓN ABDOMINAL
• HEPATO Y/O ESPLENOMEGALIA
• PRESENCIA DE UNA MASA
• LIQUIDO LIBRE (RX)

32. LESIONES INTRA-ABDOMINALES
• DX:
• ULTRASONIDO
• TX:
• TRANSFUSIONES
• MANEJO HEMODINÁMICO
• VALORACIÓN POR CIRUGÍA
• S. G. SUPRARRENAL
• CORTICOESTEROIDES
• GLUCOSA PARENTERAL
• CORREGIR ANEMIA
• SECUELA MÁS COMÚN -> INSUFICIENCIA SUPRARRENAL