ANALIZIS

1. PANOROGRAMA DE
SIMETRIA
Dra. Anelys Vaquero M.
Odontopediatria-Ortodoncia

2. Panorograma Simões de
Simetría
El análisis de Simetría consiste en
reunir información de las dos mitades
de las radiografías panorámicas, y
compararlas entre sí a fin de reconocer
la simetría o asimetría de las
estructuras de la parte media e inferior
de la cara.
Ortopedia Funcional de los Maxilares, A través de la Rehabilitación Neuroclusal. Wilma Alexandre Simões.. 2004.

3. Puntos de Referencia
ENA: punto medido en la intersección de la ENA
con el proceso palatino del maxilar.
ENA’: Punto más inferior de la ENA con el
proceso alveolar superior del maxilar.
PM: Punto más inferior de la sutura premaxilar
entre los incisivos centrales.
ENP y ENP´: Espina nasal posterior derecha e
izquierda correspondientes a las extremidades
del plano palatino.
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Hueso? Huesos de orbita?

4. Puntos de Referencia
FPg: borde inferior de la Fosa Pterigomaxilar.
Or: Punto más inferior del margen inferior de
la Orbita.
C: Centro medio del Cóndilo (o cabeza de la
mandíbula).
Go: Punto más inferior y exterior del ángulo
de la mandíbula.
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5. Análisis de la Rx Panorámica
s
P
E
E
M
M
R
R
Cd Ci
FPgd Fpgi
PM
T T
Or
R’
R’
ENA
ENA’
God
Goi

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7. Planos de Referencia
Plano S: Espina Nasal o Plano Sagital, pasa por los puntos
ENA y ENA´. Es el plano vertical básico del sistema ortogonal.
Plano P: Palatino, pasa por el proceso palatino del maxilar.
Pasa por ENA, perpendicular al plano S.
Plano E: de la Eminencia, pasa por la tangente de la misma.
Plano M: Mandibular, pasa por la tangente al borde inferior
externo de la mandíbula.
Plano R: de la Rama, pasa por las tangentes a los bordes
externos, R e internos R´de la rama mandibular.
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8. Sistema de Referencia
Ortogonal: Constituido de dos planos
perpendiculares entre si, Plano P y Plano S
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9. Sistemas Complementarios
Plano Cd y Ci: paralelos al plano S, pasa por los
puntos C derecho e izquierdo.
Plano FPgd y Fpgi: paralelos al plano P, pasa por los
puntos FPg derecho e izquierdo.
Plano Or: Plano Orbital, paralelo al plano P, pasa por
los puntos Or derecho e izquierdo.
Plano PM: perpendicular al Plano P, pasando por PM,
coincidiendo o no con el plano S.
Plano A y B: paralelos al plano P, pasando por la
tangente al borde más superior de las orbitas, y por la
tangente al borde más inferior del mentón.
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10. Trazado y Medidas
Se utiliza una cruz ortogonal formado
por el Plano P (horizontal) y el Plano S
(vertical).
El punto de intersección es ENA.
Mide los siguientes aspectos:
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11. 1. Aspectos Articulares:
- Cóndilo: La Altura puede ser medida en
relación con la Base del Maxilar Superior.
Trazando una circunferencia con centro en
C, se obtiene el ancho y alto.
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12. CÓNDILO
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13. 1. Aspectos Articulares:
- Eminencia: Es la única medida angular del
trazado y sólo se interpreta como asimétrica si la
variación entre una y otra es mayor de 10 grados.
La inclinación es medida por el ángulo formado
por la tangente a la eminencia.
- Espacio Articular: Diferencia entre un lado y el
otro. Medida lineal entre el Plano E y la paralela a
este que pasa por el borde del cóndilo.
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14. EMINENCIA
Espacio
Articular
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15. 2. Mandíbula:
El trazado no depende del sistema ortogonal.
- Rama: La anchura es medida entre la distancia
R y R´. Comparando un lado con el otro.
La altura es medida con la extensión del borde
posterior de la rama a partir del ángulo de la
mandíbula hasta el proceso condilar.
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16. Ancho
Altura
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17. 2. Mandíbula:
- Cuerpo: La longitud es la medida del
Plano M que abarca la mandíbula.
La altura corresponde a la distancia entre
el Plano M y el nivel del reborde alveolar
en la altura de los cuellos de los dientes ya
erupcionados.
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18. Altura del cuerpo
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Longitud

19. 3. Aspectos Sinusales:
- Los senos maxilares tienen limites muy
irregulares y, por lo tanto, se prefiere no
trazarlos, ni medirlos. Se pueden trazar
sus limites anatomicos y evaluar
visualmente su simetria, así como
también la intensidad de radipacidad
derecha e izquierda.
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20. 4. Aspectos de la Parte Inferior,
Forámenes y Septo Nasal:
- No se miden, solamente se
observan obstrucciones mayores de
un lado u otro, comunicaciones,
desvíos patológicos.
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21. 5. Aspectos de las Cavidades
Orbitales:
- No se miden.
- Se evalúa la altura comparando un
lado con el otro.
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22. 6. Aspectos de la Fosas
Pterigomaxilares (FPM):
- Pueden tener aspecto de dos gotas
invertidas, de dimensiones
aproximadamente iguales. Se comparan
sus tamaños.
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23. Ortopedia Funcional de los Maxilares, A través de la Rehabilitación Neuroclusal. Wilma Alexandre Simões.. 2004.

24. 7. Parte Media e Inferior de la
Cara:
- La distancia entre los Planos A y P, determina la
altura de la parte media de la cara.
- La distancia entre los Planos B y P, determina la
altura de la parte inferior de la cara.
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25. Ortopedia Funcional de los Maxilares, A través de la Rehabilitación Neuroclusal. Wilma Alexandre Simões.. 2004.
Plano A
Plano B

26. 8.Velocidad de erupción:
- Trazado de paralelas al Plano P, que pasan
por las cúspides de los dientes permanentes
no erupcionados de ambos lados.
- Si existe diferencia de altura, se traza solo la
del más erupcionado.
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27. Ortopedia Funcional de los Maxilares, A través de la Rehabilitación Neuroclusal. Wilma Alexandre Simões.. 2004.

28. Interpretación: Masticación Viciosa
Cóndilo estrecho y más afilado; achatado del
lado opuesto.
Rama más estrecha; más ancha del lado
contrario.
Cuerpo más corto; más largo del lado contrario.
Gran asimetría puede ser manifestación de
probable alteración de la parte media de la cara.
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29. Interpretación: Masticación Viciosa
Septo nasal puede estar inclinado al lado de
masticación. Es importante observar la
presencia de comunicaciones entre las
estructuras.
Piso de la órbita más bajo en la Rx del lado de
masticación.
Ojo más alto del lado de masticación.
Ortopedia Funcional de los Maxilares, A través de la Rehabilitación Neuroclusal. Wilma Alexandre Simões.. 2004.

30. Interpretación: Masticación Viciosa
FPM pueden presentar asimetrías de tamaño y
forma. Parecieran ser más estrechas del lado de
masticación.
Velocidad de erupción: Mayor en el maxilar del
lado de masticación (LT), y en la mandíbula del
lado opuesto (LB).
El crecimiento asimétrico se considera avanzado
cuando alcanza, por lo menos, 4 estructuras con
asimetría: inclinación de la eminencia, anchura
del cóndilo, ancho de la rama, longitud del
cuerpo, etc.
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31. Conclusiones
El Análisis de la Rx Panorámica nos da
información de simetrías y asimetrías de las
estructuras de la cara, dando característica
para ayudar a definir el lado de masticación
viciosa.
Se considera un crecimiento Asimétrico
Avanzado cuando por lo menos 4
estructuras se presentan asimétricas.