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Impacto del uso de equipos tecnológicos con pantallas en el
desarrollo y la salud en los primeros años de vida
alfredocerisola@gmail.com
Alfredo Cerisola
Pediatra – Neuropediatra
Profesor Agregado de Neuropediatría, Facultad de Medicina,
UDELAR, Montevideo, Uruguay
Hoja de ruta para esta presentación …
• ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los
niños de 0 a 8 años?
• ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas
edades?
• ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos
cuando los niños utilizan dispositivos digitales?
• ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo
temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el
aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de
sueño?
• Recomendaciones…
Hoja de ruta para esta presentación …
• ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los
niños de 0 a 8 años?
• ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas
edades?
• ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos
cuando los niños utilizan dispositivos digitales?
• ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo
temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el
aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de
sueño?
• Recomendaciones…
¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales?
Mayor uso, menor edad.
• Las nuevas tecnologías,
incluyendo los teléfonos móviles
y los dispositivos con pantallas
interactivas, han sido
incorporadas a la vida diaria de
nuestros niños pequeños.
• Desde 1970 al 2015,
la edad media a la cual los niños
empezaban a interactuar con
pantallas se ha trasladado desde
los 4 años a los 4 meses
(“nativos digitales” vs.
“inmigrantes digitales”)
Pediatrics. 2015;136(6):1044-50
¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales?
Mayor uso de dispositivos móviles
¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales?
Mayor uso de dispositivos móviles
¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales?
Mayor uso cuanto menor nivel socio-económico
Bajos ingresos
Hoja de ruta para esta presentación …
• ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los
niños de 0 a 8 años?
• ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas
edades?
• ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos
cuando los niños utilizan dispositivos digitales?
• ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en desarrollo
temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el
aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de
sueño?
• Recomendaciones…
¿Por qué es importante pensar en este tema
en estas edades?
• Es un período de enorme plasticidad cerebral, en el cual las
experiencias ejercen una influencia profunda en el
desarrollo cognitivo, emocional y social.
• Es en estas edades cuando los hábitos de los comportamientos
relacionados con la salud (tales como la alimentación, la
actividad física y el sueño), así como los hábitos del uso de los
medios digitales se establecen, y es en estas edades cuando los
padres tienen un mayor rol en poder determinarlos.
¿Por qué es importante pensar en este tema
en estas edades?
• Para los niños menores de 2
años de edad, cuando se
encuentran en el estadío
sensorio-motor de Piaget, su
comprensión del contenido de
las pantallas bi-dimensionales
es limitado, aún cuando las
luces y sonidos les atraen su
atención.
Tomopoulos S, et al. Is exposure to media intended
for preschool children associated with less parent-child
shared reading aloud and teaching activities?
Ambul Pediatr. 2007;7(1):18-24
• Los lactantes pueden imitar y repetir acciones realizadas por
una persona en una pantalla o imitar sonidos del lenguaje a
partir de videos, pero no aprenden nuevos conocimientos
(por ej.: nuevas palabras o resolver rompe-cabezas) cuando
tienen menos de 30 meses de edad.
¿Por qué es importante pensar en este tema
en estas edades?
• En esta edad, el control atencional
y el pensamiento simbólico son
demasiado inmaduros para los
niños como para ser capaces de
transferir el conocimiento desde
las pantallas a la vida tri-
dimensional.
Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(5):411-7
Hoja de ruta para esta presentación …
• ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los
niños de 0 a 8 años?
• ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas
edades?
• ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos
cuando los niños utilizan dispositivos digitales?
• ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo
temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el
aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de
sueño?
• Recomendaciones…
¿Es importante la interacción entre los niños y
los adultos?
• Los niños menores de 2 años
de edad necesitan, para
avanzar en su desarrollo,
explorar con sus manos e
interactuar socialmente con
cuidadores con quienes tengan
confianza para desarrollar sus
habilidades motoras, del
lenguaje, cognitivas y socio-
emocionales.
DeLoache JS, et al. Do babies learn from baby media? Psychol Sci. 2010;21(11):1570-4
JUEGOS
CANCIONES
CONVERSACIONES
“LEERLE” LIBROS
PASEOS
MOVERSE (GATEAR, CAMINAR)
• El juego compartido es
central en el desarrollo
socio-emocional del niño
porque le proporciona una
oportunidad especial de
relacionamiento afectivo y
de experiencias muy ricas
entre madres/padres e
hijas/os.
¿Es importante la interacción entre las niñas y
los adultos?
Hinkley T, et al.; IDEFICS Consortium. Early childhood electronic media
use as a predictor of poorer well-being: a prospective cohort study.
JAMA Pediatr. 2014;168(5):485-92
• El juego compartido es una
“ventana” que permite a los
padres “entrar” en el mundo de
los pensamientos, sentimientos
y conflictos de los niños.
¿Es importante la interacción entre los niños y
los adultos?
• Le brinda a los adultos oportunidades de dejarse conducir por
el “liderazgo” de los niños y, con ello, construir reciprocidad
social.
¿Es importante la interacción entre los niños y
los adultos?
• El principal factor que facilita el aprendizaje a partir de
los dispositivos electrónicos en los niños pequeños es
la participación de los padres mirando con ellos.
• Hay que re-enseñarles el contenido y permitirles
transferir lo aprendido en 2-D a su mundo 3-D
(flexibilidad cognitiva).
• La interacción con las pantallas tactiles es limitada en comparación
con la que se logra con los adultos.
¿Es importante la interacción entre los niños y
los adultos?
• Los adultos son capaces de captar y responder
apropiadamente al conocimiento, comportamiento y
estado afectivo de los niños para poder estimularlos
en su contexto puntual de aprendizaje – en lo que
Vygotsky denominó la zona del desarrollo próximo –
cuando la mayor cantidad de aprendizaje puede
ocurrir.
• Aún las aplicaciones y los juegos con un objetivo más educativo no
pueden tener esta capacidad tan compleja.
Hoja de ruta para esta presentación …
• ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los
niños de 0 a 8 años?
• ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas
edades?
• ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos
cuando los niños utilizan dispositivos digitales?
• ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo
temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el
aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de
sueño?
• Recomendaciones…
¿Cómo influye el uso de los medios digitales en
el desarrollo infantil temprano?
– una menor edad de inicio de uso
de medios electrónicos,
– un mayor tiempo dedicado a
mirar televisión en la infancia
temprana, y
– programas de entretenimiento
en lugar de educativos,
con retrasos en las habilidades cognitivas, del lenguaje y
sociales/ emocionales
• Los estudios muestran asociaciones entre:
Lin LY, et al. Effects of television exposure on developmental skills among young children. Infant Behav Dev. 2015;38:20-6
Uso de los medios digitales y
desarrollo infantil temprano
• Al ingreso escolar, ¼ niños presentan déficits en desarrollo del lenguaje,
comunicación, habilidades motoras y/o socioemocional.
• 2441 madres e hijos/as (Calgary, Alberta, Canadá) en seguimiento desde la
etapa pre-natal.
• Evaluación longitudinal a los 24, 36 y 60 meses de edad (Desarrollo: ASQ-3)
• A mayor tiempo de pantallas…
– a los 24 meses, peor desarrollo a los 36 meses.
– a los 36 meses, peor desarrollo a los 60 meses.
• No se observó la asociación inversa: menor desempeño en desarrollo –X–>
–X–> mayor tiempo de pantallas.
Calgary
¿Cómo influye el uso de los medios digitales en
el desarrollo infantil temprano?
• Estas asociaciones probable-
mente estén relacionadas con
una menor interacción entre
los padres y los hijos así como
con menor tiempo destinado a
otras actividades, incluyendo
actividades motrices.
• 1562 niños de la cohorte EDEN (2002) en Francia
2 años 3 años 5 – 6 años
Mac Arthur–Bates
Communicative
Development
Inventory
( CDI )
(madres/padres)
Baterías NEPSY
(NEuroPSYchological
assessment)
y ELOLA
(Evaluation du Langage Oral
de L´enfant Aphasique)
C.I. VERBAL
(Wechsler Preschool
and Primary Scale of
Inteligence – Third
Edition)
Cuestionarios sobre exposición a pantallas a los 2, 3, 5 – 6 años, nivel socio-educativo de los padres,,
antecedentes pre-perinatales, lactancia materna, síntomas de depresión post-parto a los 4, 8, 12 meses,
cuestionarios de actividades compartidas con sus hijos (lectura, canciones), patrones de sueño, etcétera.
La exposición a TV durante
las comidas familiares a los 2
años se asoció en forma
consistente con menores
puntajes de CDI a los 2 años
y menores puntajes de CIV a
los 5 – 6 años, (esto último,
independiente del tiempo
total de exposición diaria a
pantallas y del nivel de
lenguaje basal a los 2 años)
Es importante el contexto y no solo el tiempo total
p = 0,002
La televisión de fondo encendida y la
utilización intensa de los dispositivos móviles
por parte de los padres
– distrae a los padres de captar las claves de
los comportamientos de los niños,
– disminuye las interacciones verbales y no
verbales entre los padres y los niños,
– disminuye el tiempo dedicado a jugar con
los niños y
– puede estar asociada con mayores conflictos
entre los padres y los niños.
Uso de los medios electrónicos por parte
de las madres y los padres
• Peores habilidades del lenguaje se asociaron con:
– mayor cantidad de tiempo de uso de pantallas.
– presencia de TV de fondo encendida.
• Mejores habilidades del lenguaje se asociaron con:
– programas de mejor calidad (programas educativos).
– participación simultánea del adulto en la actividad.
– Inicio a mayor edad de la exposición a pantallas.
¿La brecha de las 30.000.000 de palabras
estará disminuyendo?
Hart & Risley describieron en 1995 una
“brecha de 30 millones de palabras”
menos que les fueron dirigidas a los
niños por los adultos en los hogares en
situación de pobreza en comparación
con los niños de familias cuyos padres
eran profesionales.
1116
525
Entre el 86 – 98% de las palabras registradas en el
vocabulario de los niños consistían en palabras
también registradas en el vocabulario de sus padres.
• A los 3 años, el promedio del número de
palabras de los niños de familias pobres
era menos de la mitad que el de los niños
de las familias con padres profesionales.
El nivel de vocabulario a
los 3 años fue altamente
predictivo de las
habilidades lingüísticas a
los 9-10 años, incluyendo
la comprensión lectora.
¿La brecha de las 30.000.000 de palabras
estará disminuyendo?
Uso de los medios electrónicos por parte
de las madres y los padres
• 160 niños de una región rural de Austria que asistían a Jardín pre-escolar /
128 madres y 121 padres
• IMC niños/as IMC padres (p = 0,002) / IMC madres (p = 0,046)
• Tiempo “sentado”: niños madres (p < 0,001) / padres (p = 0,004)
• Tiempo “sentado” niños ingesta de dulces (p = 0,004) y
bebidas azucaradas (p = 0,01)
• IMC niños/as Tiempo mirando TV (p < 0,037)
Uso de los medios electrónicos por parte
de las madres y los padres
• Tiempo mirando TV: niños/as TV madres (p = 0,002) y padres (p = 0,003)
• ↑Tiempo mirando TV niños/as ↓ nivel educativo madres (p = 0,014) y
padres (p = 0,008)
• Uso de computadoras niños/as Cantidad de calorías consumidas
• Uso de computadoras: niños/as madres (p < 0,001) y padres (p = 0,003)
Uso de los medios electrónicos por parte
de las madres y los padres
• Debido a que la utilización de medios
electrónicos por los ADULTOS REFERENTES es
un fuerte predictor de los hábitos de uso de
los medios electrónicos por parte de los niños,
– reducir el uso por parte de los padres y
– aumentar las interacciones entre los
padres y los hijos
puede ser un factor importante para un
cambio en el comportamiento.
Medios digitales para los pre-escolares y
aprendizaje
• Algunos programas de televisión bien diseñados (con contenidos que
abordan las necesidades de salud y desarrollo de los niños como, por
ejemplo, prevención de la obesidad, resiliencia, razonamiento social
sobre actitudes en grupos) pueden mejorar los desempeños cognitivos,
culturales y sociales de los niños entre 3 y 5 años de edad.
Análisis de 24 estudios con más de 10.000 niños
Medios digitales para los pre-escolares y
aprendizaje
• Sin embargo, la mayoría de las aplicaciones que los padres
encuentran bajo la categoría de “educativas” en las tiendas
(app stores), no tienen tal evidencia de eficacia…
– apuntan solamente a memorizar habilidades académicas,
– no están basados en currículos establecidos, y
– utilizan poco o ningún aporte de especialistas del desarrollo
o educadores.
Medios digitales para los pre-escolares y
aprendizaje
• Pueden ser útiles para
que los niños saquen
fotos o filmen videos y
los miren junto a sus
padres, interactuando
sobre lo que hicieron.
Medios digitales para los pre-escolares y
aprendizaje
• Es importante explicarle claramente a los
padres que las habilidades del pensamiento
más complejo y las funciones ejecutivas
esenciales para los logros escolares, tales
como
– la persistencia en la tarea,
– el control de los impulsos,
– la regulación emocional, y
– el pensamiento creativo y flexible,
se enseñan mejor a través del juego social y
no estructurado (no digital), así como a
través de la interacción apropiada entre
padres e hijos.
e-Books
• Los libros digitales muchas veces vienen con
propuestas adicionales interactivas que
– pueden disminuir la comprensión del contenido
de la lectura por parte del niño cuando los efectos
visuales actúan como distractores o
– llevarlos a que lean ellos solos o
– a que disminuyan las interacciones relacionadas
con el diálogo referido a la lectura (como
denominar objetos, o realizarles preguntas
abiertas, o comentar la historia más allá de las
imágenes) y
limitar el diálogo a comentarios sobre el dispositivo
digital (apretá aquí, tocá allá).
e-Books
• Los padres deben, por lo tanto, ser
instruidos para interactuar con los
niños durante la lectura de los libros
digitales tanto o más como lo harían
con un libro impreso.
Estudio experimental, basado en la filmación en un laboratorio donde
se solicitaba que 37 díadas (madre/padre-niño/a) participaran de una
actividad que consistía en la lectura de 3 libros de cuentos (impreso,
electrónico básico, electrónico con efectos de luces o sonidos, en
orden aleatorio) y en un juego libre.
Tipos de
verbalizaciones
de madre/padre
Definición Ejemplos
Dialógica
(comentarios y
preguntas que
van más allá del
texto escrito y
conectan la
historia con las
experiencias del
niño)
Técnicas que promueven al niño a
expandirse y elaborar en los
conceptos relacionados con la
historia:
- madre/padre realiza preguntas
abiertas,
- expande a partir de una idea
que el niño tiene,
- repite lo que el niño dice, o
- relaciona el contenido del
cuento con experiencias del niño
- “¿Qué está pasando aquí?”
- “¿Qué hicieron después?”
- “¿Qué es lo que piensas sobre
este cuento?”
- El niño dice: “Aquí hay un tren”
y madre/padre responde: “un
tren grande y de color rojo”
- ”¿Recuerdas cuando fuiste a la
playa con tu madre/padre?”
No dialógica Técnicas estrictamente relacionadas
con el texto escrito:
- madre/padre nombra algo,
- hace una pregunta simple que
requiere solo una palabra,
- le pide al niño que señale,
- le pide que preste atención, etc.
- “¿Qué es esto?”
- “¿Muéstrame cuál es el gato?”
- ”Mira esto!”
- ”Allí está la abuela!”
Tipos de
verbalizaciones
de madre/padre
Definición Ejemplos
Lectura madre/padre lee directamente el
texto de libro
Relacionado con
el formato
madre/padre pregunta o hace
referencia a algo relacionado con
un aspecto del libro o la interfase
“¿Puedes pasar la página?”
“¿Puedo sostener el libro / o la
tablet?”
“¿Puedes apretar el botón de
aquí?”
Relacionado
negativamente
con el formato
madre/padre le pide al niño que no
haga algo relacionado con el libro o
las funciones de la tablet
“No puedes continuar apretando
el botón de atrás!”
“No pases la página”
“No arrugues el libro”
“No toques ese botón”
Fuera de la tarea No relacionadas con el contenido o
el formato del libro
“Después de leer el libro, vamos a
ir al parque”
Verbalizaciones por parte del niño (cantidad / relacionadas con el cuento / negativas / otras)
Escala de colaboración y calidad de interacciones entre madre/padre - niño
• Madres/Padres mostraron significativamente más verbalizaciones
dialógicas, de lectura del texto, fuera de la tarea y totales con los
libros impresos y menos verbalizaciones relacionadas con el
formato en comparación con los libros electrónicos.
• Los niños mostraron más verbalizaciones relacionadas con el libro
y en total y mayores puntajes de colaboración e interacción con
los libros impresos que con los libros electrónicos.
Medios digitales para los escolares y aprendizaje
• Un número creciente de artículos científicos está examinando si los
juegos de computadora de entrenamiento cerebral pueden
mejorar las capacidades mentales.
• En los niños de 6 años y mayores, existe una evidencia inicial que el
entrenamiento intensivo computarizado de la memoria de trabajo
puede ser efectivo para los niños con TDAH o prematuridad.
• Sin embargos, estos resultados son controvertidos. Los expertos en
este campo han advertido que los niños pueden no generalizar
tales habilidades digitales para sus otros ambientes de todos los
días y sobre el riesgo que el aprendizaje en base a la lógica de
circuitos cerrados de las aplicaciones enseñe un pensamiento
menos crítico.
Council on Communications and Media.
Media Use in School-Aged Children and Adolescents.
Pediatrics. 2016;138(5):pii:e20162592
Medios digitales para los escolares y
comportamiento
• Existe evidencia clara de que los programas con
contenido violento pueden promover
comportamientos agresivos y antisociales, lo cual
puede repercutir en los resultados educativos
escolares.
¿Cómo influye el uso de los medios digitales en
el riesgo de obesidad?
• El uso intenso de los medios digitales durante los años pre-
escolares está asociado con un significativo aumento del IMC.
• A pesar de que muchos estudios han utilizado un punto de corte de
2 horas para examinar el riesgo de obesidad, un estudio reciente en
niños de 2 años de edad encontró que el IMC aumentaba por cada
hora semanal de exposición a los medios digitales.
• Esta asociación puede estar relacionada con:
– la exposición a la publicidad sobre alimentos
– la menor atención a las señales de saciedad al mirar televisión
mientras se alimentan
– la menor actividad física.
¿Cómo influye el uso de los medios digitales en
los patrones de sueño?
• El aumento de la duración de la exposición a los medios
digitales y
• la presencia de televisión, computadora, o teléfono celular en el
dormitorio en la primera infancia
han sido asociados con menos minutos de sueño por noche.
Garrison MM, et al. Media use and
child sleep: the impact of content,
timing, and environment.
Pediatrics. 2011;128(1):29–35
¿Cómo influye el uso de los medios digitales en
los patrones de sueño?
• Los mecanismos subyacentes a esta asociación incluyen los
contenidos que aumentan su nivel de alerta y la supresión de la
melatonina endógena por la luz azul emitida por las pantallas.
• Incluso los lactantes expuestos
a pantallas en las horas de la
noche presentan una menor
duración del tiempo de sueño
nocturno.
Cespedes EM, et al. Television viewing, bedroom television, and sleep duration
from infancy to mid-childhood. Pediatrics. 2014;133(5)
Acta Paediatr. 2016 Mar;105(3):297-303
Asociación entre el tiempo de juego al aire libre y frente a las pantallas
con la duración y los patrones de sueño en niños pequeños
Más tiempo frente a las pantallas se asoció con menor
duración del sueño nocturno, una hora más tarde para
acostarse y una mayor latencia para el inicio del sueño;
más tiempo de juego al aire libre se asoció con menor
probabilidad de despertares durante la noche.
Reducir el tiempo frente a las pantallas y aumentar el tiempo
de juego al aire libre puede mejorar el sueño de los niños.
• En el momento de la publicación, los autores refieren que “no hay
estudios que relacionen el uso temprano de dispositivos digitales
con el inicio del TEA.
• El uso de dispositivos digitales es especialmente importante en
pacientes con TEA dado que estos dispositivos son muy atrapantes,
generan hábitos y e influyen especialmente en las características
del autismo como la comunicación y los comportamientos sociales.
¿Una herramienta para los niños con TEA?
• Los dispositivos tecnológicos pueden ser
utilizados como herramientas para ayudar
en la interacción y la comunicación social
(video-chats, dispositivos para crear videos
con historias sociales, apps de CAA, etc.).
• Sin embargo, es importante tener en
cuenta que los niños aprenden mejor de la
interacción personal directa y que las
habilidades “aprendidas” a través de los
dispositivos pueden no ser generalizadas a
las actividades y comportamientos de la
vida diaria.
¿Uso en solitario vs. actividad compartida?
• Al ser cada vez más portátiles, el riesgo es
mayor que lo usen en solitario, con un uso
problemático que desplace el sueño, la
actividad física, el juego creativo y social,
las tareas académicas domiciliarias, etc.
• A partir de video-juegos o de ver
contenidos “preferidos” por los niños con
TEA, se pueden generar experiencias de
interacción, conversación o juego, durante
y después (off-line).
• Algunos programas educativos, pueden
ayudar en el aprendizaje de nuevas
habilidades sociales y comportamientos
adaptativos.
• 101 niños con TEA y 57 con desarrollo típico (DT)
• El tiempo de exposición a pantallas de niños con TEA (3.34 ± 2.64 horas)
fue mucho mayor que el de los niños con DT (0.91 ± 0.93 horas).
• El tiempo de exposición a pantallas en los niños con TEA se correlacionó:
– positivamente con el puntaje del Childhood Autism Rating Scale (CARS)
(r = 0.242, P = 0.021) y con el ítem del CARS de “sabor, oler y tocar” (r =
0.304, P = 0.005), y
– negativamente con el cociente de desarrollo de la Gessell Developmental
Scale (GDS) (r = −0.236, P = 0.047).
• Cuanto mayor tiempo de exposición a pantallas en el subgrupo de niños
con TEA, mayor el puntaje del CARS (r = 0.355, P = 0.026) y menor el
cociente de desarrollo de todos los dominios del GDS (P < 0.05).
Hoja de ruta para esta presentación …
• ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los
niños de 0 a 8 años?
• ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas
edades?
• ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos
cuando los niños utilizan dispositivos digitales?
• ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo
temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el
aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de
sueño?
• Recomendaciones…
American Academy
of Pediatrics
Bright Futures,
Guidelines for Health
Supervision of Infants,
Children and Adolescents,
4th Edition, 2017:
229-34
Abril, 2019
• Inicie la conversación tempranamente. Pregunte a los
padres de los lactantes y niños pequeños acerca del
uso de medios electrónicos por parte de la familia, los
hábitos de uso por parte de los niños, y dónde están
ubicados y dónde son utilizados en la casa los medios
electrónicos.
• Eduque a los padres acerca del desarrollo neurológico
en los primeros años de vida y sobre la importancia de
los juegos prácticos, no estructurados y sociales, para
construir habilidades del lenguaje, cognitivas y socio-
emocionales.
Recomendaciones
• Para los niños menores de 18 meses, desaliente el uso de
los medios con pantallas que no sean video-llamadas.
• Para los padres de los niños de 18 a 24 meses de edad que
quieren introducir los medios digitales, advierta que
– elijan aplicaciones y programas de alta calidad y
– que los usen junto a los niños, porque de esta forma es cómo
los niños pequeños aprenden mejor. Debe evitarse permitir a los
niños que utilicen los medios digitales por ellos mismos.
• Guíe a los padres hacia recursos para que encuentren
productos de calidad (ej.: Common Sense Media, PBS Kids,
Sesame Workshop). Converse especialmente acerca de las
dificultades cuando hay hijos mayores y menores de 18 meses.
Recomendaciones
• Para los niños mayores de 2 años, limite el uso de medios
electrónicos a 1 hora o menos por día de programas de alta
calidad.
– Recomiende compartir su uso con sus hijos, y ayude a sus hijos
a entender qué es lo que están viendo y a aplicar lo que están
aprendiendo al mundo que está a su alrededor para promover
un mayor aprendizaje, interacción y puesta de límites.
• Para los niños entre 5 – 8 años, limite el uso de medios
electrónicos a menos de 2 horas por día de programas de
alta calidad
Recomendaciones
• Recomiende ninguna pantalla
– durante las comidas y
– en la hora previa a dormir.
• Evite el TV en los dormitorios
Recomendaciones
• No se sienta presionado para introducir la tecnología
tempranamente
– las interfaces son tan intuitivas que los niños van a
comprenderlas rápidamente una vez que comiencen a
utilizarlas en su casa o en la escuela.
• Evite programas con imágenes que cambian
rápidamente (los niños pequeños tampoco las
entienden), aplicaciones con múltiples contenidos que
los distraen y cualquier contenido violento.
Recomendaciones
• Apague la televisión y otros dispositivos cuando no los
esté utilizando.
• Evite utilizar los medios electrónicos como la única
forma de calmar a su hijo.
Recomendaciones
• Evite utilizar los medios electrónicos como la
única forma de calmar a su hijo.
– A pesar de que hay momentos intermitentes (ej.:
procedimientos médicos, viajes en avión) cuando los
medios electrónicos son útiles como una actividad
relajante, existe la preocupación de que utilizar los
medios como una estrategia para calmarlos pueda
llevar a problemas con la puesta de límites o con la
capacidad de los niños para desarrollar su propia
regulación emocional.
Recomendaciones
• Monitoree el contenido de los medios y qué
aplicaciones descargan y utilizan los niños. Pruebe las
aplicaciones antes que los niños las utilicen, jueguen
juntos y pregúntele a los niños qué es lo que él o ella
piensan acerca de las aplicaciones.
• Estimule a los padres a cambiar a contenidos
educativos y prosociales e involucrarse con sus niños
en torno a la tecnología
Recomendaciones
• Dado que las tecnologías digitales están presentes cada vez
más en todos lados, los pediatras deben guiar a los padres no
solo en la duración y el contenido de los que sus hijos utilizan,
sino también en:
1) crear espacios y tiempos desenchufados en sus hogares,
porque los dispositivos pueden ser encontrados
actualmente en cualquier lugar, y que le dediquen tiempo a
otras actividades importantes para su salud y desarrollo (es
importante no desplazar el sueño, el ejercicio, el juego, la
lectura en voz alta y las interacciones sociales)
2) estimular que las nuevas tecnologías sean utilizadas en una
manera creativa y social;
Recomendaciones
• Los padres deben ser buenos modelos para sus
hijos:
– Es importante que ellos limiten el uso de sus propios
dispositivos digitales
– Una mayor conexión con sus hijos se logrará con la
interacción directa, jugando y dándose abrazos, más
que con el uso de los dispositivos digitales.
Recomendaciones
• En forma realista, los integrantes de los equipos de
salud deberán buscar estrategias para ayudar a los
padres a:
– encontrar recursos para encontrar contenidos apropiados,
– herramientas para monitorear o limitar el uso por parte de
los niños,
– ideas para jugar u otras actividades en las cuales pueden
involucrarse en lugar de juegos digitales, y
– cómo los padres pueden regular su propio uso de los
medios electrónicos (ver ejemplos en HealthyChildren.org);
Recomendaciones
Puntos de conversación sugeridos para abordar con los padres
de niños pequeños acerca del uso de medios tecnológicos.
• ¿Qué reglas tiene la familia en relación al uso de medios
tecnológicos (tanto para los padres como para los niños)?
• ¿Qué tan común es tener la TV encendida de fondo sin que nadie la
esté mirando realmente?
• ¿Alguien en la familia mira TV o pantallas durante las comidas? ¿Y
antes de dormir? ¿Hay TV o equipos electrónicos en el dormitorio?
• ¿Qué es lo que Ud. mira con su hijo? ¿Qué es lo que su hijo mira por
sí solo?
• ¿Usted mira programas comerciales o para adultos con su hijo?
• ¿Su hijo utiliza equipos electrónicos mientras usted realiza tareas de
la casa? ¿Con qué frecuencia?
• ¿Cuáles son las apps o actividades en las tablets favoritas de
su hijo? ¿Son pasivas o interactivas?
• ¿Los padres utilizan la tecnología con sus hijos de una forma
creativa?
• ¿Están preocupados como padres por cuánta tecnología sus
hijos utilizan o reclaman?
• ¿Los padres se sienten con capacidad para poner límites en el
uso de medios tecnológicos?
• ¿Dónde se informan acerca de apps, programas y películas?
• ¿Los padres precisan ideas acerca de actividades alternativas?
Puntos de conversación sugeridos para abordar con los padres
de niños pequeños acerca del uso de medios tecnológicos.
Muchas gracias por su atención
y participación !!!

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  • 1. Impacto del uso de equipos tecnológicos con pantallas en el desarrollo y la salud en los primeros años de vida alfredocerisola@gmail.com Alfredo Cerisola Pediatra – Neuropediatra Profesor Agregado de Neuropediatría, Facultad de Medicina, UDELAR, Montevideo, Uruguay
  • 2.
  • 3. Hoja de ruta para esta presentación … • ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los niños de 0 a 8 años? • ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas edades? • ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos cuando los niños utilizan dispositivos digitales? • ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de sueño? • Recomendaciones…
  • 4. Hoja de ruta para esta presentación … • ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los niños de 0 a 8 años? • ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas edades? • ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos cuando los niños utilizan dispositivos digitales? • ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de sueño? • Recomendaciones…
  • 5. ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales? Mayor uso, menor edad. • Las nuevas tecnologías, incluyendo los teléfonos móviles y los dispositivos con pantallas interactivas, han sido incorporadas a la vida diaria de nuestros niños pequeños. • Desde 1970 al 2015, la edad media a la cual los niños empezaban a interactuar con pantallas se ha trasladado desde los 4 años a los 4 meses (“nativos digitales” vs. “inmigrantes digitales”) Pediatrics. 2015;136(6):1044-50
  • 6. ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales? Mayor uso de dispositivos móviles
  • 7. ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales? Mayor uso de dispositivos móviles
  • 8. ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales? Mayor uso cuanto menor nivel socio-económico Bajos ingresos
  • 9. Hoja de ruta para esta presentación … • ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los niños de 0 a 8 años? • ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas edades? • ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos cuando los niños utilizan dispositivos digitales? • ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en desarrollo temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de sueño? • Recomendaciones…
  • 10. ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas edades? • Es un período de enorme plasticidad cerebral, en el cual las experiencias ejercen una influencia profunda en el desarrollo cognitivo, emocional y social. • Es en estas edades cuando los hábitos de los comportamientos relacionados con la salud (tales como la alimentación, la actividad física y el sueño), así como los hábitos del uso de los medios digitales se establecen, y es en estas edades cuando los padres tienen un mayor rol en poder determinarlos.
  • 11. ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas edades? • Para los niños menores de 2 años de edad, cuando se encuentran en el estadío sensorio-motor de Piaget, su comprensión del contenido de las pantallas bi-dimensionales es limitado, aún cuando las luces y sonidos les atraen su atención. Tomopoulos S, et al. Is exposure to media intended for preschool children associated with less parent-child shared reading aloud and teaching activities? Ambul Pediatr. 2007;7(1):18-24
  • 12. • Los lactantes pueden imitar y repetir acciones realizadas por una persona en una pantalla o imitar sonidos del lenguaje a partir de videos, pero no aprenden nuevos conocimientos (por ej.: nuevas palabras o resolver rompe-cabezas) cuando tienen menos de 30 meses de edad. ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas edades? • En esta edad, el control atencional y el pensamiento simbólico son demasiado inmaduros para los niños como para ser capaces de transferir el conocimiento desde las pantallas a la vida tri- dimensional. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(5):411-7
  • 13. Hoja de ruta para esta presentación … • ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los niños de 0 a 8 años? • ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas edades? • ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos cuando los niños utilizan dispositivos digitales? • ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de sueño? • Recomendaciones…
  • 14. ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos? • Los niños menores de 2 años de edad necesitan, para avanzar en su desarrollo, explorar con sus manos e interactuar socialmente con cuidadores con quienes tengan confianza para desarrollar sus habilidades motoras, del lenguaje, cognitivas y socio- emocionales. DeLoache JS, et al. Do babies learn from baby media? Psychol Sci. 2010;21(11):1570-4 JUEGOS CANCIONES CONVERSACIONES “LEERLE” LIBROS PASEOS MOVERSE (GATEAR, CAMINAR)
  • 15. • El juego compartido es central en el desarrollo socio-emocional del niño porque le proporciona una oportunidad especial de relacionamiento afectivo y de experiencias muy ricas entre madres/padres e hijas/os. ¿Es importante la interacción entre las niñas y los adultos? Hinkley T, et al.; IDEFICS Consortium. Early childhood electronic media use as a predictor of poorer well-being: a prospective cohort study. JAMA Pediatr. 2014;168(5):485-92
  • 16. • El juego compartido es una “ventana” que permite a los padres “entrar” en el mundo de los pensamientos, sentimientos y conflictos de los niños. ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos? • Le brinda a los adultos oportunidades de dejarse conducir por el “liderazgo” de los niños y, con ello, construir reciprocidad social.
  • 17. ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos? • El principal factor que facilita el aprendizaje a partir de los dispositivos electrónicos en los niños pequeños es la participación de los padres mirando con ellos. • Hay que re-enseñarles el contenido y permitirles transferir lo aprendido en 2-D a su mundo 3-D (flexibilidad cognitiva).
  • 18. • La interacción con las pantallas tactiles es limitada en comparación con la que se logra con los adultos. ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos? • Los adultos son capaces de captar y responder apropiadamente al conocimiento, comportamiento y estado afectivo de los niños para poder estimularlos en su contexto puntual de aprendizaje – en lo que Vygotsky denominó la zona del desarrollo próximo – cuando la mayor cantidad de aprendizaje puede ocurrir. • Aún las aplicaciones y los juegos con un objetivo más educativo no pueden tener esta capacidad tan compleja.
  • 19. Hoja de ruta para esta presentación … • ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los niños de 0 a 8 años? • ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas edades? • ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos cuando los niños utilizan dispositivos digitales? • ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de sueño? • Recomendaciones…
  • 20. ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo infantil temprano? – una menor edad de inicio de uso de medios electrónicos, – un mayor tiempo dedicado a mirar televisión en la infancia temprana, y – programas de entretenimiento en lugar de educativos, con retrasos en las habilidades cognitivas, del lenguaje y sociales/ emocionales • Los estudios muestran asociaciones entre: Lin LY, et al. Effects of television exposure on developmental skills among young children. Infant Behav Dev. 2015;38:20-6
  • 21. Uso de los medios digitales y desarrollo infantil temprano
  • 22. • Al ingreso escolar, ¼ niños presentan déficits en desarrollo del lenguaje, comunicación, habilidades motoras y/o socioemocional. • 2441 madres e hijos/as (Calgary, Alberta, Canadá) en seguimiento desde la etapa pre-natal. • Evaluación longitudinal a los 24, 36 y 60 meses de edad (Desarrollo: ASQ-3) • A mayor tiempo de pantallas… – a los 24 meses, peor desarrollo a los 36 meses. – a los 36 meses, peor desarrollo a los 60 meses. • No se observó la asociación inversa: menor desempeño en desarrollo –X–> –X–> mayor tiempo de pantallas. Calgary
  • 23. ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo infantil temprano? • Estas asociaciones probable- mente estén relacionadas con una menor interacción entre los padres y los hijos así como con menor tiempo destinado a otras actividades, incluyendo actividades motrices.
  • 24. • 1562 niños de la cohorte EDEN (2002) en Francia 2 años 3 años 5 – 6 años Mac Arthur–Bates Communicative Development Inventory ( CDI ) (madres/padres) Baterías NEPSY (NEuroPSYchological assessment) y ELOLA (Evaluation du Langage Oral de L´enfant Aphasique) C.I. VERBAL (Wechsler Preschool and Primary Scale of Inteligence – Third Edition) Cuestionarios sobre exposición a pantallas a los 2, 3, 5 – 6 años, nivel socio-educativo de los padres,, antecedentes pre-perinatales, lactancia materna, síntomas de depresión post-parto a los 4, 8, 12 meses, cuestionarios de actividades compartidas con sus hijos (lectura, canciones), patrones de sueño, etcétera.
  • 25. La exposición a TV durante las comidas familiares a los 2 años se asoció en forma consistente con menores puntajes de CDI a los 2 años y menores puntajes de CIV a los 5 – 6 años, (esto último, independiente del tiempo total de exposición diaria a pantallas y del nivel de lenguaje basal a los 2 años) Es importante el contexto y no solo el tiempo total p = 0,002
  • 26. La televisión de fondo encendida y la utilización intensa de los dispositivos móviles por parte de los padres – distrae a los padres de captar las claves de los comportamientos de los niños, – disminuye las interacciones verbales y no verbales entre los padres y los niños, – disminuye el tiempo dedicado a jugar con los niños y – puede estar asociada con mayores conflictos entre los padres y los niños. Uso de los medios electrónicos por parte de las madres y los padres
  • 27. • Peores habilidades del lenguaje se asociaron con: – mayor cantidad de tiempo de uso de pantallas. – presencia de TV de fondo encendida. • Mejores habilidades del lenguaje se asociaron con: – programas de mejor calidad (programas educativos). – participación simultánea del adulto en la actividad. – Inicio a mayor edad de la exposición a pantallas.
  • 28. ¿La brecha de las 30.000.000 de palabras estará disminuyendo? Hart & Risley describieron en 1995 una “brecha de 30 millones de palabras” menos que les fueron dirigidas a los niños por los adultos en los hogares en situación de pobreza en comparación con los niños de familias cuyos padres eran profesionales. 1116 525 Entre el 86 – 98% de las palabras registradas en el vocabulario de los niños consistían en palabras también registradas en el vocabulario de sus padres. • A los 3 años, el promedio del número de palabras de los niños de familias pobres era menos de la mitad que el de los niños de las familias con padres profesionales.
  • 29. El nivel de vocabulario a los 3 años fue altamente predictivo de las habilidades lingüísticas a los 9-10 años, incluyendo la comprensión lectora. ¿La brecha de las 30.000.000 de palabras estará disminuyendo?
  • 30. Uso de los medios electrónicos por parte de las madres y los padres • 160 niños de una región rural de Austria que asistían a Jardín pre-escolar / 128 madres y 121 padres • IMC niños/as IMC padres (p = 0,002) / IMC madres (p = 0,046) • Tiempo “sentado”: niños madres (p < 0,001) / padres (p = 0,004) • Tiempo “sentado” niños ingesta de dulces (p = 0,004) y bebidas azucaradas (p = 0,01) • IMC niños/as Tiempo mirando TV (p < 0,037)
  • 31. Uso de los medios electrónicos por parte de las madres y los padres • Tiempo mirando TV: niños/as TV madres (p = 0,002) y padres (p = 0,003) • ↑Tiempo mirando TV niños/as ↓ nivel educativo madres (p = 0,014) y padres (p = 0,008) • Uso de computadoras niños/as Cantidad de calorías consumidas • Uso de computadoras: niños/as madres (p < 0,001) y padres (p = 0,003)
  • 32. Uso de los medios electrónicos por parte de las madres y los padres • Debido a que la utilización de medios electrónicos por los ADULTOS REFERENTES es un fuerte predictor de los hábitos de uso de los medios electrónicos por parte de los niños, – reducir el uso por parte de los padres y – aumentar las interacciones entre los padres y los hijos puede ser un factor importante para un cambio en el comportamiento.
  • 33. Medios digitales para los pre-escolares y aprendizaje • Algunos programas de televisión bien diseñados (con contenidos que abordan las necesidades de salud y desarrollo de los niños como, por ejemplo, prevención de la obesidad, resiliencia, razonamiento social sobre actitudes en grupos) pueden mejorar los desempeños cognitivos, culturales y sociales de los niños entre 3 y 5 años de edad. Análisis de 24 estudios con más de 10.000 niños
  • 34. Medios digitales para los pre-escolares y aprendizaje • Sin embargo, la mayoría de las aplicaciones que los padres encuentran bajo la categoría de “educativas” en las tiendas (app stores), no tienen tal evidencia de eficacia… – apuntan solamente a memorizar habilidades académicas, – no están basados en currículos establecidos, y – utilizan poco o ningún aporte de especialistas del desarrollo o educadores.
  • 35. Medios digitales para los pre-escolares y aprendizaje • Pueden ser útiles para que los niños saquen fotos o filmen videos y los miren junto a sus padres, interactuando sobre lo que hicieron.
  • 36. Medios digitales para los pre-escolares y aprendizaje • Es importante explicarle claramente a los padres que las habilidades del pensamiento más complejo y las funciones ejecutivas esenciales para los logros escolares, tales como – la persistencia en la tarea, – el control de los impulsos, – la regulación emocional, y – el pensamiento creativo y flexible, se enseñan mejor a través del juego social y no estructurado (no digital), así como a través de la interacción apropiada entre padres e hijos.
  • 37. e-Books • Los libros digitales muchas veces vienen con propuestas adicionales interactivas que – pueden disminuir la comprensión del contenido de la lectura por parte del niño cuando los efectos visuales actúan como distractores o – llevarlos a que lean ellos solos o – a que disminuyan las interacciones relacionadas con el diálogo referido a la lectura (como denominar objetos, o realizarles preguntas abiertas, o comentar la historia más allá de las imágenes) y limitar el diálogo a comentarios sobre el dispositivo digital (apretá aquí, tocá allá).
  • 38. e-Books • Los padres deben, por lo tanto, ser instruidos para interactuar con los niños durante la lectura de los libros digitales tanto o más como lo harían con un libro impreso.
  • 39. Estudio experimental, basado en la filmación en un laboratorio donde se solicitaba que 37 díadas (madre/padre-niño/a) participaran de una actividad que consistía en la lectura de 3 libros de cuentos (impreso, electrónico básico, electrónico con efectos de luces o sonidos, en orden aleatorio) y en un juego libre.
  • 40. Tipos de verbalizaciones de madre/padre Definición Ejemplos Dialógica (comentarios y preguntas que van más allá del texto escrito y conectan la historia con las experiencias del niño) Técnicas que promueven al niño a expandirse y elaborar en los conceptos relacionados con la historia: - madre/padre realiza preguntas abiertas, - expande a partir de una idea que el niño tiene, - repite lo que el niño dice, o - relaciona el contenido del cuento con experiencias del niño - “¿Qué está pasando aquí?” - “¿Qué hicieron después?” - “¿Qué es lo que piensas sobre este cuento?” - El niño dice: “Aquí hay un tren” y madre/padre responde: “un tren grande y de color rojo” - ”¿Recuerdas cuando fuiste a la playa con tu madre/padre?” No dialógica Técnicas estrictamente relacionadas con el texto escrito: - madre/padre nombra algo, - hace una pregunta simple que requiere solo una palabra, - le pide al niño que señale, - le pide que preste atención, etc. - “¿Qué es esto?” - “¿Muéstrame cuál es el gato?” - ”Mira esto!” - ”Allí está la abuela!”
  • 41. Tipos de verbalizaciones de madre/padre Definición Ejemplos Lectura madre/padre lee directamente el texto de libro Relacionado con el formato madre/padre pregunta o hace referencia a algo relacionado con un aspecto del libro o la interfase “¿Puedes pasar la página?” “¿Puedo sostener el libro / o la tablet?” “¿Puedes apretar el botón de aquí?” Relacionado negativamente con el formato madre/padre le pide al niño que no haga algo relacionado con el libro o las funciones de la tablet “No puedes continuar apretando el botón de atrás!” “No pases la página” “No arrugues el libro” “No toques ese botón” Fuera de la tarea No relacionadas con el contenido o el formato del libro “Después de leer el libro, vamos a ir al parque” Verbalizaciones por parte del niño (cantidad / relacionadas con el cuento / negativas / otras) Escala de colaboración y calidad de interacciones entre madre/padre - niño
  • 42. • Madres/Padres mostraron significativamente más verbalizaciones dialógicas, de lectura del texto, fuera de la tarea y totales con los libros impresos y menos verbalizaciones relacionadas con el formato en comparación con los libros electrónicos. • Los niños mostraron más verbalizaciones relacionadas con el libro y en total y mayores puntajes de colaboración e interacción con los libros impresos que con los libros electrónicos.
  • 43. Medios digitales para los escolares y aprendizaje • Un número creciente de artículos científicos está examinando si los juegos de computadora de entrenamiento cerebral pueden mejorar las capacidades mentales. • En los niños de 6 años y mayores, existe una evidencia inicial que el entrenamiento intensivo computarizado de la memoria de trabajo puede ser efectivo para los niños con TDAH o prematuridad. • Sin embargos, estos resultados son controvertidos. Los expertos en este campo han advertido que los niños pueden no generalizar tales habilidades digitales para sus otros ambientes de todos los días y sobre el riesgo que el aprendizaje en base a la lógica de circuitos cerrados de las aplicaciones enseñe un pensamiento menos crítico. Council on Communications and Media. Media Use in School-Aged Children and Adolescents. Pediatrics. 2016;138(5):pii:e20162592
  • 44. Medios digitales para los escolares y comportamiento • Existe evidencia clara de que los programas con contenido violento pueden promover comportamientos agresivos y antisociales, lo cual puede repercutir en los resultados educativos escolares.
  • 45. ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el riesgo de obesidad? • El uso intenso de los medios digitales durante los años pre- escolares está asociado con un significativo aumento del IMC. • A pesar de que muchos estudios han utilizado un punto de corte de 2 horas para examinar el riesgo de obesidad, un estudio reciente en niños de 2 años de edad encontró que el IMC aumentaba por cada hora semanal de exposición a los medios digitales. • Esta asociación puede estar relacionada con: – la exposición a la publicidad sobre alimentos – la menor atención a las señales de saciedad al mirar televisión mientras se alimentan – la menor actividad física.
  • 46. ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en los patrones de sueño? • El aumento de la duración de la exposición a los medios digitales y • la presencia de televisión, computadora, o teléfono celular en el dormitorio en la primera infancia han sido asociados con menos minutos de sueño por noche. Garrison MM, et al. Media use and child sleep: the impact of content, timing, and environment. Pediatrics. 2011;128(1):29–35
  • 47. ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en los patrones de sueño? • Los mecanismos subyacentes a esta asociación incluyen los contenidos que aumentan su nivel de alerta y la supresión de la melatonina endógena por la luz azul emitida por las pantallas. • Incluso los lactantes expuestos a pantallas en las horas de la noche presentan una menor duración del tiempo de sueño nocturno. Cespedes EM, et al. Television viewing, bedroom television, and sleep duration from infancy to mid-childhood. Pediatrics. 2014;133(5)
  • 48. Acta Paediatr. 2016 Mar;105(3):297-303 Asociación entre el tiempo de juego al aire libre y frente a las pantallas con la duración y los patrones de sueño en niños pequeños Más tiempo frente a las pantallas se asoció con menor duración del sueño nocturno, una hora más tarde para acostarse y una mayor latencia para el inicio del sueño; más tiempo de juego al aire libre se asoció con menor probabilidad de despertares durante la noche. Reducir el tiempo frente a las pantallas y aumentar el tiempo de juego al aire libre puede mejorar el sueño de los niños.
  • 49. • En el momento de la publicación, los autores refieren que “no hay estudios que relacionen el uso temprano de dispositivos digitales con el inicio del TEA. • El uso de dispositivos digitales es especialmente importante en pacientes con TEA dado que estos dispositivos son muy atrapantes, generan hábitos y e influyen especialmente en las características del autismo como la comunicación y los comportamientos sociales.
  • 50. ¿Una herramienta para los niños con TEA? • Los dispositivos tecnológicos pueden ser utilizados como herramientas para ayudar en la interacción y la comunicación social (video-chats, dispositivos para crear videos con historias sociales, apps de CAA, etc.). • Sin embargo, es importante tener en cuenta que los niños aprenden mejor de la interacción personal directa y que las habilidades “aprendidas” a través de los dispositivos pueden no ser generalizadas a las actividades y comportamientos de la vida diaria.
  • 51. ¿Uso en solitario vs. actividad compartida? • Al ser cada vez más portátiles, el riesgo es mayor que lo usen en solitario, con un uso problemático que desplace el sueño, la actividad física, el juego creativo y social, las tareas académicas domiciliarias, etc. • A partir de video-juegos o de ver contenidos “preferidos” por los niños con TEA, se pueden generar experiencias de interacción, conversación o juego, durante y después (off-line). • Algunos programas educativos, pueden ayudar en el aprendizaje de nuevas habilidades sociales y comportamientos adaptativos.
  • 52. • 101 niños con TEA y 57 con desarrollo típico (DT) • El tiempo de exposición a pantallas de niños con TEA (3.34 ± 2.64 horas) fue mucho mayor que el de los niños con DT (0.91 ± 0.93 horas). • El tiempo de exposición a pantallas en los niños con TEA se correlacionó: – positivamente con el puntaje del Childhood Autism Rating Scale (CARS) (r = 0.242, P = 0.021) y con el ítem del CARS de “sabor, oler y tocar” (r = 0.304, P = 0.005), y – negativamente con el cociente de desarrollo de la Gessell Developmental Scale (GDS) (r = −0.236, P = 0.047). • Cuanto mayor tiempo de exposición a pantallas en el subgrupo de niños con TEA, mayor el puntaje del CARS (r = 0.355, P = 0.026) y menor el cociente de desarrollo de todos los dominios del GDS (P < 0.05).
  • 53. Hoja de ruta para esta presentación … • ¿Cómo está cambiando el uso de los medios digitales en los niños de 0 a 8 años? • ¿Por qué es importante pensar en este tema en estas edades? • ¿Es importante la interacción entre los niños y los adultos cuando los niños utilizan dispositivos digitales? • ¿Cómo influye el uso de los medios digitales en el desarrollo temprano y el comportamiento de los niños pequeños, en el aprendizaje, en el riesgo de obesidad y en los patrones de sueño? • Recomendaciones…
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  • 56. American Academy of Pediatrics Bright Futures, Guidelines for Health Supervision of Infants, Children and Adolescents, 4th Edition, 2017: 229-34
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  • 63. • Inicie la conversación tempranamente. Pregunte a los padres de los lactantes y niños pequeños acerca del uso de medios electrónicos por parte de la familia, los hábitos de uso por parte de los niños, y dónde están ubicados y dónde son utilizados en la casa los medios electrónicos. • Eduque a los padres acerca del desarrollo neurológico en los primeros años de vida y sobre la importancia de los juegos prácticos, no estructurados y sociales, para construir habilidades del lenguaje, cognitivas y socio- emocionales. Recomendaciones
  • 64. • Para los niños menores de 18 meses, desaliente el uso de los medios con pantallas que no sean video-llamadas. • Para los padres de los niños de 18 a 24 meses de edad que quieren introducir los medios digitales, advierta que – elijan aplicaciones y programas de alta calidad y – que los usen junto a los niños, porque de esta forma es cómo los niños pequeños aprenden mejor. Debe evitarse permitir a los niños que utilicen los medios digitales por ellos mismos. • Guíe a los padres hacia recursos para que encuentren productos de calidad (ej.: Common Sense Media, PBS Kids, Sesame Workshop). Converse especialmente acerca de las dificultades cuando hay hijos mayores y menores de 18 meses. Recomendaciones
  • 65. • Para los niños mayores de 2 años, limite el uso de medios electrónicos a 1 hora o menos por día de programas de alta calidad. – Recomiende compartir su uso con sus hijos, y ayude a sus hijos a entender qué es lo que están viendo y a aplicar lo que están aprendiendo al mundo que está a su alrededor para promover un mayor aprendizaje, interacción y puesta de límites. • Para los niños entre 5 – 8 años, limite el uso de medios electrónicos a menos de 2 horas por día de programas de alta calidad Recomendaciones
  • 66. • Recomiende ninguna pantalla – durante las comidas y – en la hora previa a dormir. • Evite el TV en los dormitorios Recomendaciones
  • 67. • No se sienta presionado para introducir la tecnología tempranamente – las interfaces son tan intuitivas que los niños van a comprenderlas rápidamente una vez que comiencen a utilizarlas en su casa o en la escuela. • Evite programas con imágenes que cambian rápidamente (los niños pequeños tampoco las entienden), aplicaciones con múltiples contenidos que los distraen y cualquier contenido violento. Recomendaciones
  • 68. • Apague la televisión y otros dispositivos cuando no los esté utilizando. • Evite utilizar los medios electrónicos como la única forma de calmar a su hijo. Recomendaciones
  • 69. • Evite utilizar los medios electrónicos como la única forma de calmar a su hijo. – A pesar de que hay momentos intermitentes (ej.: procedimientos médicos, viajes en avión) cuando los medios electrónicos son útiles como una actividad relajante, existe la preocupación de que utilizar los medios como una estrategia para calmarlos pueda llevar a problemas con la puesta de límites o con la capacidad de los niños para desarrollar su propia regulación emocional. Recomendaciones
  • 70. • Monitoree el contenido de los medios y qué aplicaciones descargan y utilizan los niños. Pruebe las aplicaciones antes que los niños las utilicen, jueguen juntos y pregúntele a los niños qué es lo que él o ella piensan acerca de las aplicaciones. • Estimule a los padres a cambiar a contenidos educativos y prosociales e involucrarse con sus niños en torno a la tecnología Recomendaciones
  • 71. • Dado que las tecnologías digitales están presentes cada vez más en todos lados, los pediatras deben guiar a los padres no solo en la duración y el contenido de los que sus hijos utilizan, sino también en: 1) crear espacios y tiempos desenchufados en sus hogares, porque los dispositivos pueden ser encontrados actualmente en cualquier lugar, y que le dediquen tiempo a otras actividades importantes para su salud y desarrollo (es importante no desplazar el sueño, el ejercicio, el juego, la lectura en voz alta y las interacciones sociales) 2) estimular que las nuevas tecnologías sean utilizadas en una manera creativa y social; Recomendaciones
  • 72. • Los padres deben ser buenos modelos para sus hijos: – Es importante que ellos limiten el uso de sus propios dispositivos digitales – Una mayor conexión con sus hijos se logrará con la interacción directa, jugando y dándose abrazos, más que con el uso de los dispositivos digitales. Recomendaciones
  • 73. • En forma realista, los integrantes de los equipos de salud deberán buscar estrategias para ayudar a los padres a: – encontrar recursos para encontrar contenidos apropiados, – herramientas para monitorear o limitar el uso por parte de los niños, – ideas para jugar u otras actividades en las cuales pueden involucrarse en lugar de juegos digitales, y – cómo los padres pueden regular su propio uso de los medios electrónicos (ver ejemplos en HealthyChildren.org); Recomendaciones
  • 74. Puntos de conversación sugeridos para abordar con los padres de niños pequeños acerca del uso de medios tecnológicos. • ¿Qué reglas tiene la familia en relación al uso de medios tecnológicos (tanto para los padres como para los niños)? • ¿Qué tan común es tener la TV encendida de fondo sin que nadie la esté mirando realmente? • ¿Alguien en la familia mira TV o pantallas durante las comidas? ¿Y antes de dormir? ¿Hay TV o equipos electrónicos en el dormitorio? • ¿Qué es lo que Ud. mira con su hijo? ¿Qué es lo que su hijo mira por sí solo? • ¿Usted mira programas comerciales o para adultos con su hijo? • ¿Su hijo utiliza equipos electrónicos mientras usted realiza tareas de la casa? ¿Con qué frecuencia?
  • 75. • ¿Cuáles son las apps o actividades en las tablets favoritas de su hijo? ¿Son pasivas o interactivas? • ¿Los padres utilizan la tecnología con sus hijos de una forma creativa? • ¿Están preocupados como padres por cuánta tecnología sus hijos utilizan o reclaman? • ¿Los padres se sienten con capacidad para poner límites en el uso de medios tecnológicos? • ¿Dónde se informan acerca de apps, programas y películas? • ¿Los padres precisan ideas acerca de actividades alternativas? Puntos de conversación sugeridos para abordar con los padres de niños pequeños acerca del uso de medios tecnológicos.
  • 76. Muchas gracias por su atención y participación !!!