Sx pleuropulmonares. Condensacion, derrame, rarefacción y atelectasia.

1. SÍNDROMES
PLEUROPULMONARES

2. SX DE CONDENSACIÓN
Contenido Alveolar:
De aire → Exudado/Fibrina/Líquido/Células
• Fisiopatología: Inflamación alveolar
(migración de PMN, células sanguíneas y m.o.
al alveolo)
• Etiopatogenia: Neumonía, tumores, TB.

3. SX DE CONDENSACIÓN
EXAMEN FÍSICO CONDENSACIÓN
INSPECCIÓN
1) Movimientos
Respiratorios disminuidos
PALPACIÓN
1) Movimientos
Respiratorios
disminuidos
2) Vibraciones vocales
aumentadas
PERCUSIÓN Mate
AUSCULTACIÓN
1) Ruidos respiratorios
aumentados
2) Transmisión de la voz
aumentada
3) Soplo tubario
4) Estertores Alveolares
5) Fenómenos agregados
↓ Ventilación
y elasticidad
Sólido
transmite
mejor sonido
↓ Claro pulmonar
- RR aumentado y audible
en toda la espiración.
- Soplo ocasionado porque
no participa murmullo
vesicular

4. SX DE CONDENSACIÓN

5. SX DE CONDENSACIÓN

6. SX DE ATELECTASIA
• SE PRESENTA: Cuando existe obstrucción de
un bronquio por diversas causas, el aire queda
atrapado en los alveolos y es reabsorbido por
la sangre.
• DESPLAZA HACIA EL LADO AFECTADO:
estructuras vecinas como tráquea, mediastino
y diafragma.
• DISMINUYE VOLUMEN PULMONAR.

7. SX DE ATELETASIA
EXAMEN FÍSICO ATELECTASIA
INSPECCIÓN
1) Movimientos
Respiratorios disminuidos
2) Espacio intercostal
retraído
PALPACIÓN
1) Movimientos
Respiratorios
disminuidos
2) Vibraciones vocales
disminuidas
PERCUSIÓN Mate o submate
AUSCULTACIÓN
1) Ruidos respiratorios
disminuidos
2) Transmisión de la voz
disminuida
Retracción de
huecos
supraclavicular
o supra esternal
Derrame
Vs
Atelectasia
Ruidos son
amortiguados

8. SX DE ATELECTASIA
• CAMBIOS EN RX:
1) Aumento de densidad
por colapso.
2) Datos de pérdida de
volumen.
3) Desplazamiento de
estructuras hacia el
sitio afectado
4) Elevación del
hemidiafragma.
5) Disminuyen espacios
intercostales.
Detrás del corazón se distingue una
sombra triangular paravertebral que
corresponde al lóbulo inferior derecho
colapsado. Aunque no se viera esta
imagen directa del lóbulo retraído, la
existencia de la atelectasia sería
detectable por el desplazamiento del
corazón hacia la derecha y el ascenso
diafragmático.

9. SX DE ATELECTASIA

10. ATELECTASIA
OBSTRUCTIVA
Reabsorción
NO
OBSTRUCTIVA
Pasiva
Adhesiva
Cicatrizal

11. SX CAVITARIO
• CAVIDAD: Son espacios avasculares con
contenido aéreo o líquido y su génesis, puede
ser diversa.
• SE PRESENTA: Cuando existe destrucción del
parénquima pulmonar y deja un espacio.
• DETECTABLE: En absceso pulmonar, TB, bulas,
quistes pulmonares.

12. SX CAVITARIO
EXAMEN FÍSICO CAVITARIO
INSPECCIÓN
1) Movimientos
Respiratorios disminuidos
PALPACIÓN
1) Movimientos
Respiratorios
disminuidos
2) Vibraciones vocales
disminuidas
PERCUSIÓN
Zona limitada de
hiperclaridad
AUSCULTACIÓN 1) Soplo anfórico/cavitario
Si hay
neumonitis que
rodea la
cavidad se
comporta como
condensación
Depende del
tipo de
cavidad

13. SX CAVITARIO

14. SX CAVITARIO

15. SX CAVITARIO

16. SX RAREFACCIÓN
• SINDROME CARACTERÍSTICO DEL ENFISEMA.
• DETECTABLE: En distintas formas de enfisema
pulmonar, bilateral (centrolobulillar o
panlobulillar) o unilateral (infantil o bronquitis
localizada).
ENFISEMA
Centrolobulillar
Panlobulillar

17. SX RAREFACCIÓN
EXAMEN FÍSICO RAREFACCIÓN
INSPECCIÓN
1) Movimientos
Respiratorios disminuidos
PALPACIÓN
1) Movimientos
Respiratorios
disminuidos
2) Vibraciones vocales
disminuidas
PERCUSIÓN Hipersonoridad
AUSCULTACIÓN
1) Ruidos respiratorios
disminuidos
2) Transmisión de la voz
disminuida

18. SX RAREFACCIÓN
PATRÓN RADIOLÓGICO
• Campos pulmonares grandes
• Hiperclaridad
• Trama vascular mal definida
• Corazón en gota
• Espacios Intercostales abiertos y
arcos costales horizontales
• Hemidiafragma aplanado
• Espacio retroesternal aumentado
y aplanamiento del diafragma.

19. SX RAREFACCIÓN
La placa corresponde a un gran
fumador con enfisema pulmonar. Los
lóbulos superiores y la base izquierda
se ven más traslúcidos, por pobreza de
vasos y los que hay son delgados y con
ramificaciones escasas y distanciadas.
Esta imagen es la constituye el signo
radiológico específico de enfisema.

20. SX DE DERRAME
• SE PRESENTA:
Cuando existe
líquido en el
espacio pleural.
• DETECTABLE: 400
ml.
• Si es delgado, habrá
aumento de EI y
abombamiento.
• VARIANTES:
Enquistado,
subpulmonar,
regular.
EXAMEN FÍSICO DERRAME
INSPECCIÓN
1) Movimientos
Respiratorios disminuidos
PALPACIÓN
1) Movimientos
Respiratorios
disminuidos
2) Vibraciones vocales
disminuidas
PERCUSIÓN Mate disminuido
AUSCULTACIÓN
1) Ruidos respiratorios
disminuidos
2) Transmisión de la voz
disminuida

21. SX DE DERRAME
• Obliteración de receso
costodiafragmático.
• Opacidad homogénea.
• Borra seno
cardiofrénico y
diafragma.
• Desplaza mediastino al
lado contrario.

22. SX DE DERRAME
En la radiografía frontal se aprecia que el ángulo costo frénico lateral
izquierdo ha dejando de ser agudo y aparece ocupado o borrado por
una sombra homogénea. En la placa lateral se ve el mismo fenómeno en
relación al seno costo frénico posterior, donde se ha acumulado primero
el líquido por su posición más baja.

23. SX DE DERRAME

24. SX DE DERRAME
En esta posición, el
líquido que estaba
acumulado entre
pulmón y diafragma
se desplaza, por
efecto de la fuerza de
gravedad, a la parte
más baja de la
cavidad pleural y se
ve como una capa o
franja homogénea de
más o menos 2 cm de
espesor sobre la
pared costal derecha.

25. SX DE NEUMOTÓRAX
• Presencia de aire en cavidad pleural.
• Al disminuir la presión negativa intrapleural,
permite entrada de más aire y e igualdad de
presiones, lo que causa colapso.
• DETECTABLE: 20% de neumotórax.
• MECANIMOS DE VÁLVULA: Neumotórax
hipertenso, permite entrada de aire pero no
su salida, rechaza estructuras.

26. SX DE NEUMOTÓRAX
EXAMEN FÍSICO NEUMOTÓRAX
INSPECCIÓN
1) Movimientos
Respiratorios disminuidos
PALPACIÓN
1) Movimientos
Respiratorios
disminuidos
2) Vibraciones vocales
disminuidas
PERCUSIÓN
Hipersonoridad, timpanismo
franco
AUSCULTACIÓN
1) Ruidos respiratorios
disminuidos
2) Transmisión de la voz
disminuida

27. SX DE NEUMOTÓRAX
• Hiperclaridad
periférica.
• Sin visualización de
trama vascular.
• Colapso dirigido al
hilio.
• Descenso del
diafragma (en tensión).
• Rechazo de estructuras
hacia el lado sano.

28. SX DE NEUMOTÓRAX
La fisura por donde penetra el aire se
comporta como una válvula que permite la
entrada de aire a la pleura en cada
inspiración, pero no su salida. Con ello, la
presión intrapleural se va haciendo
progresivamente positiva con colapso total
del pulmón ipsilateral y, si no se corrige
rápidamente provoca desviación del
mediastino y colapso del pulmón
contralateral.
Neumotórax derecho a presión ,el pulmón de
ese lado está colapsado totalmente hacia el
hilio y el mediastino se está desplazando hacia
la izquierda.