protocolo de actuación en tiempo rapido

1. Alba Delgado Gala
Protocolo de actuación (en tiempo rápido)
CASO
Protocolo de actuación en el caso concreto de una alumna llamada Candela,
escolarizada en el primer nivel del segundo ciclo de E. Infantil. Nacida el 3 de
diciembre. Hija única. No ha asistido a guardería. Neurológicamente normal en
relación a su edad cronológica. Buena capacidad cognitiva y de relación con los
iguales. Retraso simple en el lenguaje.
En el mes de febrero aún no controla esfínteres y casi todos los días se hace pis
encima. En la entrevista inicial los padres anotan que le han quitado el pañal ese
verano. Se han mantenido algunas conversaciones con los papás animándoles a que
creen en casa una rutina referente a este aspecto. Se cree que la colaboración por
parte de los padres es mínima.
Cuando la niña se hace pis, emocionalmente se siente muy mal y siente verguenza
ante sus compañeros. A veces ha llegado a esconderse. Últimamente no quiere venir
al cole.
La señorita cambia de ropa a la alumna (con repuestos que ha llevado la madre) pero
considera que hay que tomar una determinación pues esta situación no puede seguir
así.
El viernes de esta semana está programada una excursión a Cosmocaixa.
¿Qué protocolo de actuación se debería seguir para abordar esta situación que ya
afecta de forma negativa a la alumna y al grupo?
¿Qué se hace con la excursión?

2. 1. El protocolo de actuación que se debería seguir:
- Periodo de observación:
Observar a la niña y buscar el porqué se hace habitualmente pis en clase, si
es por nervios, por incomodidad, inseguridad… Hay que averiguar la
frecuencia de la pérdida de orina para establecer un periodo de tiempo
para llevarla al servicio y así evitar que se lo haga encima y que pase un mal
rato. Porque seguramente ésta sea la causa de no querer ir al colegio, pues
los niños pueden bromear de esta situación.
Se realizará una hoja de registro que será la siguiente:
Fecha Hora y
lugar
Cantidad (Poco,
normal,excesivo)
¿Qué hacen o
dicen?(Padres,
hermanos,
otros)
¿Qué hace
o dice la
niña?
- Hablar con el orientador:
Para ver qué medidas o actuaciones más convenientes se pueden tomar.
- Entrevista con los padres
Les diría a los padres que la situación en relación a la pérdida de orina
continúa, pero sin alarmarles. Comentarles a los padres que no supone

3. ningún problema, antes de los 5 años no se considera que exista trastorno o
enuresis, hay niños más lentos en controlar esfínteres.
Les haré preguntas sobre el comportamiento de la niña en casa, que
podrían ser las siguientes:
- ¿Es obediente o atiende a los mandatos?
- ¿Cuál es vuestra reacción cuando se hace pis encima?
- ¿A cada cuanto tiempo la llevan al baño?
- ¿Se hace pis en la cama?
- ¿Os avisa cuando tiene ganas de hacer pis?
- ¿Bebe mucha agua?
- ¿Se abstrae con los dibujos animados?
- ¿La ponéis pañal en algún momento?
- ¿Se le escapa el pis en casa o solo en el colegio?
Se establecerá conjuntamente un plan de actuación conjunto, como por
ejemplo, llevarla cada hora al baño, informarles de las pautas que ha
establecido con el orientador, Finalmente, se les comentará el tema de la
excursión que tienen el próximo viernes y adoptar las pautas concretas de ese
día, al ser un hecho extraordinario y puntual se les dirá que la niña podría llevar
el pañal ese día o que el personal de refuerzo si lo hubiera esté pendiente de
ella para llevarla al baño cada hora.
A continuación se les dará estos consejos:
 Acudir a un especialista. Lo primero que debes hacer es acudir a un especialista
que determine cuál es el origen de la enuresis que sufre tu hija. Una vez hayan

4. sido descartadas las causas de tipo fisiológico, debemos brindarle a su hija todo el
apoyo y la paciencia que le hagan falta.
 Evita reprimendas o castigos y nunca le ridiculices delante de terceros. Reñirle o
mostrar enojo cuando se orine encima sólo puede incidir de forma negativa en la
superación del problema. No acentuemos su complejo con observaciones
inoportunas ni le culpabilicemos de nuestro trabajo suplementario – cambiarlo,
lavarlo, poner lavadoras, ir siempre cargados con ropas de recambio para él, etc.
 Poner ropa cómoda a la niña y fácil de quitar.
 Evitar también las comparaciones con sus hermanos o amigos y ponerle en
evidencia delante de otras personas. Cuando ocurra, ayúdale con naturalidad. Sal
de la habitación con ella, a limpiarle y a cambiarle y vuelve a la reunión en la que
estés con toda la normalidad del mundo.
 Habla abiertamente del problema. No reñirle no significa tampoco caer en el otro
extremo, ignorar el problema y hacer como si nada sucediera. Aparentar una falsa
normalidad no es la mejor manera de restarle importancia a un problema. Ella es
consciente de que sí le ocurre algo que lo distingue de sus amigos del colegio. Si lo
que queremos es que no se obsesione, hablemos del tema con ella. Reforcemos
su confianza asegurándole que lo que le pasa es perfectamente normal y que con
un poco de tiempo y de esfuerzo, todo va a pasar.
 Trata de brindarle apoyo en las cosas que le preocupan. Si sospechas que algo le
preocupa en exceso y que quizás por esto se hace pipí encima, intenta
aproximarte emocionalmente a él, averiguar qué pasa por su cabecita. Cuando se
orine, con toda la dulzura de la que seamos capaces, media con ella para ver si le
ha pasado algo en el colegio, si está preocupado, si se ha peleado con algún
amigo, si la profesora le ha reñido, si tiene miedo de algo o de alguien… Si es así –
y puede que esto sea la causa de su incontinencia – trabaja esa preocupación con
ella. Muéstrate empático y trata de ahuyentar las causas de su angustia. Explícale

5. que si la profesora lo ha reñido por hacer algo incorrecto, la próxima vez la hará
mejor; que si se ha enfadado con un amigo, puede reconciliarse con él, etc. No
olvides hacer seguimiento del tema que le preocupa: al día siguiente, pregúntale
si seguía enfadada la profesora, si ha jugado con aquel compañero con el que
riñó, etc.
 Enséñale practicar ejercicios que le ayuden a aumentar la capacidad de su
vejiga. Si el médico ha dictaminado que su problema radica en la inmadurez de su
vejiga, podemos practicar los siguientes ejercicios: - Cuando ella tenga ganas de
hacer pipí, anímale a que vaya al cuarto de baño y retenga la orina un rato.
Treinta segundos serán más que suficientes en un principio y luego, puedes ir
aumentando el tiempo. - Cuando haya empezado a orinar, pídele que interrumpa
la micción y contenga la orina varias veces. Al principio bastará con una vez para
luego ir aumentando dos, tres veces. Estos ejercicios se harán dos veces al día,
una vez por la mañana y otra por la tarde.
 Permitirle participar en el proceso de higiene personal, es decir, que os ayude a
cambiarla, a llevar la ropa sucia a la lavadora… etc. Será una manera de disminuir
su sentimiento de culpa, de contemplar con naturalidad el proceso y de sentirse
involucrada en su mejora.
Finalmente, se les citará a los padres cada semana para ver su evolución y los
logros de la niña
- Las medidas de actuación en clase serán las siguientes
 Crearle a la niña un clima de seguridad y cordialidad afectiva
 No hay que reñirla, ni avergonzarla delante de los compañeros cuando ocurre
esto. Al contrario hay que darle ánimos y cariño para que no vuelva a ocurrir

6.  Intentar que cuando no controle el esfínter los demás niños no se den cuenta
para evitar que la niña se sienta diferente o insegura o se pueda crear una
imagen negativa de si misma.
 Tener en cuenta que hasta que la niña controla el esfínter pasa un tiempo
variable.
 Es muy importante llevarla cada hora al baño para que coja el hábito
 Motivarla a que pida ir al baño
 Premiarla cuando vaya al servicio y elogiarle con frases como: “!Qué bien como
un niño mayor!
 Hacerle juegos para el control de esfínteres, como por ejemplo:
Cuento: parairalbaño
Muñeca con inodoro
Utiliza sus muñecas para hacer un juego de motivación para el control del esfínter.
Una muñeca que además utilice el inodoro. Cuando sea el momento de practicar
utilizando el orinal, conviértelo en una carrera. Pídele a la niña que lleve a su muñeca
y que corra una carrera para ver quién puede hacer pis en el orinal primero. Por su
puesto, la niña ganará pero aún es lo suficientemente pequeña para pensar que su
muñeca puede orinar en el orinal. Premia a la niña cuando haga sus necesidades en el
inodoro en el momento y dale un "choque de cinco" o una pegatina como recompensa
por ganar.
Carrerahaciaelbaño
Llevar regularmente al baño a los niños ayudará a fomentar su entrenamiento de
control de esfínter y ayudará a acortar el número de accidentes que tengas que
limpiar. Sin embargo, la mayoría de los niños pequeños no quieren dejar de hacer lo
que están haciendo para ir al baño. Convertir esto en un juego de carrera hará que
todo el proceso sea más entretenido porque la mayoría de los niños disfrutan de la

7. oportunidad de ser el ganador. De vez en cuando durante el día, desafía a los niños a
levantarse y correr una carrera hasta el baño lo más rápido que pueda. Puedes hacer
de cuenta que tú también corres para motivarlo aún más. Establece el cronómetro
para cinco minutos, más o menos, y dile a los niños que si va a orinar al inodoro antes
de que suene el tiempo, se gana un premio, como una pegatina o una hoja para
colorear. Si gana, prémialo y querrá jugar al juego una y otra vez.
2. ¿Qué se hace con la excursión?
La excursión se realizará el viernes con las pautas que acordamos en la entrevista con
los padres de la niña. Una opción es que los padres no quieran que la niña vaya porque
lo pase mal en la excursión, pero en el caso de que la decisión sea de que vaya a la
excursión, pues se le pondrá pañal ese día de forma puntual y extraordinaria o llevar
personal de refuerzo si fuera posible para que esté pendiente de llevarla al servicio
para seguir la rutina diaria establecida en este periodo de adaptación y siempre con la
precaución de llevar una muda.