El documento describe los procedimientos de anestesia necesarios para estudios de neuroimagen intervencionista. La anestesia busca mantener al paciente inmóvil para obtener imágenes de alta calidad y realizar procedimientos con seguridad, pero también vigilar posibles complicaciones neurológicas. Se requiere estrecha comunicación entre el radiólogo y el anestesiólogo para elegir la mejor técnica y estar preparados para tratar cualquier complicación de manera rápida y efectiva.
2. Los procedimientos de
sedoanalgesia en los
estudios
intervencionistas en el
paciente neurológico
requieren conocimiento
de las necesidades del
paciente y su patología
así como del medico
intervencionista.
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3. La radiología
intervencionista es
la rama de la
radiología que lleva
a cabo los
procedimientos
diagnósticos y
terapéuticos a
través de accesos
de mínima invasión.
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4. Objetivo: que permanezcan
inmóviles para obtener imágenes
de alta calidad o poder efectuar el
abordaje debido con la máxima
seguridad.
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5. Los procedimientos
de
neurointervencionis
mo pueden tener
complicaciones:
hemodinámicas,
neurológicas, etc.
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6. Se considera adecuado mantener
al paciente consiente, para
vigilancia precoz de déficit
neurológico.
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8. Estudios mas frecuentes
Terapia
endovascular
(col. Stents,
embolizaciones)
Pruebas
diagnosticas
con anestesia
(Wada, Tlalpan)
Quimioterapias
selectivas
Salas de rayos
X
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9. Preparación del paciente
La finalidad de esta
valoración es
integrar un estado
físico, una
estatificación de los
riesgos y un plan
anestésico.
Realizar estudios de
imagen y
laboratorio.
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14. Muchos de estos riesgos son los
mismos que ocurren durante los
procedimientos neuroquirúrgicos
tradicionales (ruptura de
aneurismas intracraneales,
hemorragia subaracnoidea,
isquemia cerebral.)
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15. La principal consideración del
manejo anestésico en
neurorradiologia intervencionista,
es el manejo inmediato de las
complicaciones.
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16. Manejo inicial
Asegurar vía
aérea
Oxigeno al
100%
Determinar el
origen
(hemorrágico o
embolico)
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17. Manejo posterior
Elevar la cabeza a 15 °
Hiperventilar de 25- 30 mmHg de
PaCO2
Administrar 0.5 mg/kg de manitol en
infusión rápida.
Administrar DFH 50 mg por minuto
hasta completar el gramo.
Administrar de 8-16 mg de
dexametasona, hipotermia moderada
(33-34 °)
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18. Recomendaciones
Establecer relación medico
paciente.
Comunicación estrecha entre
radiólogo y anestesiólogo.
Protección cerebral
Considerar estado neurológico,
hemodinámico, y estado de alerta
del paciente, para elegir técnica
anestésica.
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