ACCIÓN ANAFILOTOXICA EN RESPUESTAS ALÉRGICAS Y SHOCK ANAFILACTICO

1. INTRODUCCIÓN
Hablar de alergias sugiere también
hablar de inflamación, y para ello es
necesario saber uno de los principales
mecanismos activador de los mediadores
de inflamación como es el sistema del
complemento el cual también participa
en la eliminación de patógenos y
reparación de tejidos.
El contenido de este artículo menciona la
activación del sistema de complemento a
través de la vía clásica, vía alternativa y
vía de las lecitinas por medio de las
cuales se generan anafilotóxica que son
fragmentos peptídicos secretados a partir
de la activación del anteriormente
mencionado sistema de complemento.
Después de la activación del sistema de
complemento, se liberan sus principales
componentes los cuales son: C3, C4, C6,
C7, factor B y factor I dos de los cuales
unidos a los receptores de membrana dan
paso a la inducción de la acción
anafilotóxica mediada por moléculas
como C3, C4, y C5; lo cual conlleva a
liberar mediadores de inflamación y
sustancias vasoactivas que incrementan
la permeabilidad vascular.
La acción anafilotóxica activa mesticitos
y basófilos producir la liberación de
histamina y otros mediadores de la
inflamación.
En el desarrollo del documento se
menciona como los mecanismos
anteriores pueden llegar a provocar las
reacciones alérgicas mediadas por la
histamina a nivel del sistema
inmunológico.
La intención de este artículo es
relacionar los mecanismos implicados en
el proceso de las respuestas alérgicas con
la activación del sistema de
ACCIÓN ANAFILOTÓXICA EN RESPUESTAS
ALÉRGICAS Y SHOCK ANAFILACTICO
DIANA ALEJANDRA PÉREZ BURBANO (1)
DR. JORGE CAÑARTE ALCIVAR (2)
1. Autora. Estudiante de medicina en la Universidad Técnica de Manabí.
2. Coautor. Docente en la Universidad Técnica de Manabí.

2. complemento y una de sus funciones
bioquímicas más importantes como es la
acción anafilotóxica.
Una lesion tisular tiene como
consecuencia la activacion del
complemento mediada por
inmunocomplejos; luego, se produce la
liberacion de anafilotoxinas como un
producto de C3 y C5. Inmediato a este
suceso se lleva a cabo la aparicion de la
histamina, prostaglandinas par
afagocitar los complejos.
Una de las consecuencias de la liberación
de anafilotoxínas es la estimulación de la
producción de histamina la cual se
concentra en los mesticitos y es una de
las principales responsables de las
respuestas alérgicas en los seres
humanos.
Debido a la localización de los
principales productores de histamina las
respuestas alérgicas tienen un sitio
frecuente de aparición como son la piel,
mucosas y vías respiratorias.
Las anafilotoxínas pueden llegar a dañar
la permeabilidad capilar; por lo que se
puede abrir paso a la producción de
ciertos alergénicos capaces de causar
respuestas inflamatorias leves, graves o
crónicas.
La dilatación vascular causada por la
histamina conlleva a grabes
complicaciones en las respuestas
alérgicas.
Esta reacción conduce a un estado en
donde el individuo presentará hinchazón,
picor, enrojecimiento, ronchas y
urticaria.
Cuando la manifestación alérgica pasa a
ser muy grave, se produce una anafilaxia,
la cual su consecuencia más grave
termina siendo la muerte del individuo.
La causa más común que desencadena
este tipo de reacciones alérgicas letales
son medicamentos, alimentos y
picaduras de abeja o avispas. También se
encuentran como agentes
desencadenantes de alergias los
mariscos, frutos secos en algunos niños
la lactosa y en ocasiones infrecuentes
suele presentarse como consecuencia del
ejercicio o del frio.

3. La acción anafilotóxica, una actividad
desencadenada por la actividad que
ejercen las anafilotoxínas liberadas por
los complejos moleculares (C3, C4 y C5)
del sistema del complemento; también es
conocida como una de las importantes
funciones bioquímicas del sistema del
complemento.
En algunos de los pasos de las vías del
complemento se liberan pequeños
fragmentos, como C3a, C4a y C5a, que
poseen funciones inductoras de
inflamación por su acción estimulante de
células cebadas. De esta manera, cuando
se liberan provoca una vasodilatación y
por consiguiente un aumento de la
permeabilidad del vaso, lo que facilita la
llegada de más fagocitos y factores del
complemento desde la sangre (4)
El complemento induce la producción de
péptidos que tienen una función efectora
durante la respuesta inflamatoria. (2)
Las acciones anafilotóxicas,
quimiotáxicas y opsonizantes del
complemento lo convierten en un factor
fundamental en la potenciación de la
inflamación, fenómeno básico en la
defensa frente a la infección. (6)
ALERGIAS
La liberación de anafilotoxínas
desencadena procesos de quimiotaxis,
especialmente sobre leucocitos, y
estados pro-inflamatorios en el lugar de
la infección. (10)
El sistema de complemento da paso a la
liberación de anafilotoxínas, son
moléculas potentes que incluyen una
gran cantidad de actividades
preinflamatorias, como por ejemplo,
aumento de la permeabilidad vascular,
contracción del músculo liso,
reclutamiento de leucocitos, aumento de
la quimiotaxis, migración y fagocitosis,
así como de la producción y liberación
de otros mediadores de la inflamación.
(9).
Estos mecanismos traen como
consecuencia la inflamación que es una
reacción vascular caracterizada por el
desplazamiento de líquido y leucocitos
como respuesta al daño tisular
provocado por agentes lesivos.
De los pequeños péptidos con actividad
de anafilotoxínas liberados durante la
activación del complemento, el más
potente es el C5a, seguido por el C3a.
ACCIÓN ANAFILOTÓXICA
EN RESPUESTAS
ALÉRGICAS Y SHOCK
ANAFILÁCTICO

4. Estos productos de degradación
provocan degranulación de mastocitos
tisulares: se libera el contenido de sus
gránulos, como histamina, serotonina y
otros mediadores farmacológicamente
activos, que promueven mayor
contracción de la musculatura lisa e
incremento de la permeabilidad capilar.
(2)
Tanto C3a como C5a y C4a (esta última
se genera previamente), se conocen
como anafilotoxínas y su función más
conocida, de la que emerge su nombre
(por anafilaxis) es la de inducir una
fuerte respuesta inflamatoria. (8)
Como consecuencia de estos
mecanismos también se produce la
liberación de histamina, cuya función en
el organismo está bien documentada
como aquella sustancia centinela que
reconoce cuerpos extraños que se
introducen en el cuerpo del ser humano
y en el sistema inmunitario, como por
ejemplo, aquellas cosas que producen la
alergia.
La reacción alérgica, ha sido atribuida a
un entrecruzamiento de IgE en la
superficie de los mastocitos con la
subsecuente liberación de histamina y
sustancias vasoactivas (5)
La histamina es considerada un
mediador de las respuestas alérgicas a
nivel del sistema inmunológico Esta
molécula se produce y almacena
naturalmente en células llamadas
mastocitos, que se distribuyen
principalmente en la piel y el aparato
respiratorio. (3)
Los mastocitos y basófilos se han visto
involucrados en diversas patologías
donde la respuesta inmune TH2 se
encuentra exacerbada, ya sea porque el
antígeno es difícil de eliminar, es
generalmente extracelular, o por
cualidades del antígeno que lo hacen
‘alergénico’ debido a determinantes
antigénicos con estructuras especiales
(13)
Una vez activado el sistema de
complemento, inmediatamente se
comienzan a producir la liberación de
anafilotoxínas que estimulan la
liberación de histamina; cuando se
comienza a liberar grandes cantidades de
histamina, el organismo desarrolla una
hipersensibilidad del sistema
inmunitario ante cuerpos extraños que
logran penetrar en el organismo.
Cuando ocurre una infección o reacción
alérgica, los mastocitos se activan y
liberan grandes cantidades de histamina,

5. cuya principal función es producir
síntomas para eliminar la infección como
comezón, dilatación de los vasos. (14)
Las alergias se manifiestan de diferentes
formas, una de ellas es la Urticaria que
consiste en la aparición de habones o
ronchas, que son lesiones cutáneas
sobreelevadas, de contornos geográficos,
eritematosas y pruriginosas que
empeoran con el roce de la piel y que
palidecen con la digitopresión. (1)
SHOCK ANAFILACTICO
EL shock anafiláctico, también llamado
choque alérgico o anafilaxia, es un tipo
de reacción alérgica que puede ser
mortal. La anafilaxia se produce como
respuesta del cuerpo a un alérgeno, es
decir, a una sustancia que activa el
sistema inmune porque el cuerpo la
considera una amenaza. (11)
La reacción multisistémica aguda
causada por la liberación de potentes
mediadores procedentes de los
mastocitos tisulares y los basófilos de
sangre periférica (histamina,
prostaglandinas y leucotrienos) es
denominada ANAFILAXIA. (7)
La anafilaxia se produce como
consecuencia de la liberación explosiva
de unas sustancias por parte de unas
células, los mastocitos y los basófilos,
que inducen los síntomas típicos de una
reacción alérgica. Estas células se
activan por diversos mecanismos (11)
La anafilaxia se manifiesta de la
siguiente manera:
 El picor, que muchas veces se inicia en
las palmas de las manos o en las plantas
de los pies; en el conducto auditivo o en
los genitales, y que luego se puede
generalizar.
 El calor, que ocasionalmente los
pacientes describen como un sofoco.
 El enrojecimiento de la piel.
 La urticaria, que se caracteriza por
habones (sobreelevación de la piel, de
tamaño y forma variable, que puede
tener un color pálido o rosado-rojizo)
que producen picor.
 La hinchazón de los párpados, los
labios, la cara, los genitales u otras
partes del cuerpo, cuando se afecta el
tejido subcutáneo. (12)
Dentro de la anafilaxia podemos
encontrar 2 subtipos:
I.1 .Shock anafiláctico: Es un shock
distributivo producido por la pérdida
inicial de fluidos intravasculares
secundario al aumento de la
permeabilidad vascular, vasodilatación y
depresión.

6. I.2. Reacciones Anafilactoides: Son el
resultado de respuestas no mediadas por
IgE, como las que producen algunos
agentes químicos (p.ej. los opiáceos) que
de una manera inespecífica desgranulan
los mastocitos; la sintomatología que
generan puede ser indistinguible de la
que aparece en el curso de un shock
anafiláctico. (13)
El tratamiento va a depender de la
severidad de la reacción, pero es una
verdadera emergencia médica que
requiere una respuesta rápida por parte
del profesional de Urgencias, pues corre
peligro la vida. (15)
Como tratamiento se utiliza
antihistamínicos o corticosteroides; Los
antihistamínicos disminuyen los
síntomas cutáneos, y los
corticosteroides pueden disminuir la
probabilidad de una reaparición de los
síntomas al cabo de unas horas
(anafilaxia bifásica). (11)
Ciertas situaciones, como en reacciones
alérgicas y enfermedades crónicas, el
proceso inflamatorio constituye el
mecanismo patogénico básico. (15)
CONCLUSIONES
La acción anafilotóxica, es una de las
principales funciones del sistema del
complemento en donde la finalidad es
activar correctamente los procesos de
inflamación.
La activación de la acción anafilotóxica
depende de la síntesis de las proteínas
C3, C4 y C5 del sistema del
complemento y su posterior ensamblaje
a los receptores de la membrana celular.
Las anafilotoxínas, Son proteínas
solubles pequeñas del complemento
capaces de inducir la liberación de
mediadores inflamatorios que producen
el aumento
de permeabilidad vascular característic
o de la anafilaxia.
La anafilaxia se produce como
consecuencia de la liberación explosiva
de unas sustancias por parte de unas
células, los mastocitos y los basófilos,
que inducen los síntomas típicos de una
reacción alérgica

7. BIBLIOGRAFÍA
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