La insuficiencia renal aguda se caracteriza por una disminución brusca de la función renal que puede deberse a causas pre-renales, intra-renales o post-renales. Esto puede causar daño al parénquima renal como necrosis tubular, lo que reduce la filtración glomerular y provoca la retención de desechos nitrogenados como la urea, dando lugar a síntomas como anuria, oliguria, falta de apetito y síntomas neurológicos. La insuficiencia renal crónica es el resultado de una enfermedad renal progresiva
2. • Insuficiencia renal aguda
(IRA) es un síndrome clínico
caracterizado por una
disminución brusca (horas a
semanas) de la función renal
en su 75% de capacidad o
mas y una retención de
elementos nitrogenados.
• Una brusca reducción de la
funcionalidad renal. La
“lesión” en el parénquima
renal es potencialmente
reversible.
3. Etiología
• La IRA es un síndrome de etiología múltiple,
pero para el enfoque diagnóstico usualmente
se divide en pre renal, post-renal e IRA
intrínseca.
4. Causas
• Necrosis tubular por infecciones microbianas
como bacterias.
• Nefropatía obstructiva por urulitiasis por
neoplasias transitorias del sistema urinario.
• Isquemia renal con necrosis tubular por
vasculopatías causadas por bacterias , toxinas o
embolia.
• Necrosis tubular por neurotóxicos o amiglusidos
• Necrosis tubular por productos químicos o
metales pesados
5. IRA
• La ira se da cuando una o
mas de estas funciones se
ven alteradas y la capacidad
renal se ve afectada en un
75% o mas.
• Es importante recordar que
el glomérulo , los túbulos
conectores y el suministro
de sangre están
directamente relacionados
anatómica y funcionalmente
afectando a cada uno el
daño de otro.
6. FUNCIONALMENTE PUEDE SER
CAUSADA POR
• PRERENAL función renal comprometida
(Perfusión)
• INTRARENAL Función renal complicada( función
renal)
• POSRENAL Obstrucción del tracto urinario
(anuria-oliguria)
• Los factores pre renales incluyen el flujo renal
reducido ya sea por colapso circulatorio
(hipovolemia severa) o por obstrucción vascular
trombos o émbolos y son los intra renales
principales responsables de la IRA
7. Pre renal o azotemia pre renal
la retención de sustancias
nitrogenadas es secundaria a una
disminución de la función renal
fisiológica debido a una disminución
de la perfusión renal, como ocurre en
deshidratación, hipotensión arterial,
hemorragia aguda, insuficiencia
cardiaca congestiva,
hipoalbuminemia severa, etc.
Como no hay necrosis del tejido
renal, la retención nitrogenada
revierte antes de las 24 horas de
haber logrado una adecuada
perfusión renal.
8. insuficiencia aguda post renal
La insuficiencia renal aguda
postrenal, es usualmente
un problema de tipo
obstructivo que puede
ocurrir en
diferentes niveles: uretral,
vesical o uretral.
En estos casos, también, si
la obstrucción persiste por
periodos prolongados el
paciente desarrollará
insuficiencia renal aguda
intrínseca.
9. insuficiencia renal intrínseca
En la insuficiencia renal intrínseca,
hay daño tisular agudo
del parénquima renal y la
localización del daño puede ser
glomerular, vascular, tubular o
intersticial.
La forma más frecuente de
insuficiencia renal aguda intrínseca,
es la necrosis tubular aguda (NTA),
siendo la causa más frecuente de
ésta la hipoperfusión renal
prolongada.
10. La insuficiencia renal aguda normalmente está asociada a cambios severos en
el parénquima renal, como es el caso de las nefritis, con inflamación a
menudo severa.
11. Estos mecanismos incluyen
• Fugas de infiltrado tubular de los tubulos
dañados a través de las membranas basales
del intersticio renal
• Infiltración intratubular consecuencia de
epitelio necrótico desprendido
Estos dos mecanismos resultan en la
disminución de la filtración glomerular.
12. • La IRA ocurre cuando un riñón no elimina los
productos de desecho y es incapaz de
mantener la homeostasis.
Las alteraciones patológicas principales
causantes de IRA son:
Disminución de la filtración
Obstrucción intraluminal
Fuga de fluidos
Vasoconstricción
13. Esta alteraciones pueden ocurrir como
consecuencia de:
• Disminución de la perfusión renal
• Disminución de la filtración glomerular
• Daño tubular isquémico
• Daño tubular toxico
14.
15. Perdida de fluido dérmico
Perdida de
sangre_hemorragica
• Trombosis de la arteria
renal
• Estenosis de la arteria
renal
Icc
Shock séptico
Taponamiento cardiaco
Golpe de calor
Nefrosis
• Generalizado
• Localizado
• Aines
• Agentes de contraste
• anfotericina
• Vasculitis
• Coagulación
Intravascular diseminada
• Hipertensión
• Hipoglucemia
Sindrome hepato-renal
Insuficiencia isquémica
renal.
16. Uremia y azotemia
• Los ensayos de las concentraciones séricas de
urea , creatinina y producto de desechos
nitrogenados se usan como indicadores de la
función renal
17. Azotemia
• El aumento intravascular de estos desechos
nitrogenados se denomina AZOTEMIA
18. UREMIA
• las manifestaciones patológicas y el
resultado de la insuficiencia renal
aguda es una toxicosis llamada
uremia y se puede definir como un
síndrome asociado con lesiones
multisistemicas.
19. Síntomas y signos
• Los síntomas y signos van a
depender de la forma clínica y
severidad de la IRA. Puede
haber anuria, oliguria.
• Otros síntomas y signos
dependen del compromiso de
otros sistemas se pueden
presentar. Falta de apetito,
nauseas o vómitos y síntomas y
signos neurológicos ,debilidad
muscular, somnolencia o coma
dependen del grado de uremia.
20. Signos y síntomas
• Otras complicaciones
importantes que se
asocian a mayor
mortalidad son las
cardiopulmonares y
neurológicas
24. • Generalmente es la
consecuencia de una
enfermedad renal progresiva
con perdida de nefronas y una
severa cicatrización
• La patogenia de la lesión renal
puede ser desconocida y
lentamente progresiva o
puede ser una cicatriz
resultante de una lesión aguda
• Los riñones severamente
afectados pierden la capacidad
de concentrar la orina lo que
resulta en poliuria y polidipsia.
25. • En el riñón enfermo se
disminuye la producción
eritropoyetina un
estimulante de la
maduración eritropoyetica
que contribuye a la anemia
regenerativa
• La mayoría de los animales
con insuficiencia renal tiene
hiperfosfatemia y
concentraciones de calcio
bajas o normales.
26.
27.
28.
29. Disfunción /respuestas a una lesión
• La respuesta del sistema
urinario a una lesión es la
respuesta de cada uno de
sus componentes riñón ,
uréteres, vejiga , uretra.
• Los componentes dentro
del riñón como glomérulos
, túbulos , interstico etc.
tienen sus respuestas
únicas y propias a la lesión
33. Mecanismos fisiopatológicos de la
lesión Glomerular infecciosos o
químicos
• Hipotesis de la nefrona
intacta
• Hipotesis de hiperfitracion
• La teoría de la disposición
compleja
