Trabajo de Auxiliares de Enfermería 2018 Consulting Group Loja- Ecuador.

1. Insuficiencia
Renal
Cindela Guamán
By
Fabricio Guamán

2. Definición
La Insuficiencia Renal puede ser aguda o
Crónica. La Insuficiencia Renal aguda
comienza en forma abrupta y a menudo es
reversible si se detecta pronto y se trata
de manera adecuada.
La Insuficiencia Renal Crónica es el
resultado final de la lesión irreparable de
los riñones y se desarrolla con lentitud,
por lo general durante varios años.
La Insuficiencia renal se
produce cuando los riñones no
son capaces de eliminar los
productos finales del
metabolismo presente en la
sangre y de regular el equilibrio
hidroeléctrico y el estado acido-
base de los líquidos
extracelulares
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IRA!
 La insuficiencia renal aguda es causada por enfermedades
que producen la suspensión aguda de la función renal
 Puede deberse a una reducción del flujo sanguíneo renal, a
trastornos que comprometen las estructuras renales, o a
trastornos que interfieren en la eliminación de la orina
producida en los riñones.
 Aunque produce la acumulación de productos que en
condiciones normales son eliminados por los riñones, es
un proceso reversible si se pueden corregir los factores
desencadenantes

4. “▫ Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como el caso de un
accidente en el que la pérdida importante de sangre puede causar insuficiencia
renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden
hacer que los riñones dejen de funcionar correctamente. Esta bajada repentina
de la función renal se llama insuficiencia renal aguda.
▫ La insuficiencia renal aparece cuando sólo funciona un 5 por ciento del total de
filtros del riñón o nefronas. La unidad básica del riñón es la nefrona, de las que
existen alrededor de 1 millón en cada riñón. Cada nefrona está formada por un
componente que actúa como filtro, el glomérulo, y un sistema de transporte,
el túbulo.
▫ La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función
renal
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5. Etiología.
Causas
Los síntomas pueden incluir:
• Retención de líquidos
• Fatiga
• Sangre en las heces
• Falta de aliento
• Presión arterial alta
• Náuseas
• Somnolencia
• Facilidad para desarrollar hematomas
• Cambios en la micción, tales como como micción disminuida, excesiva o nula.
Otras condiciones pueden conducir a una insuficiencia renal aguda, tales
como una caída en el flujo de sangre a los riñones, la obstrucción del flujo de
orina, o los daños causados por infecciones, ciertos medicamentos
o materiales de contraste utilizados durante la toma de imágenes. La
insuficiencia renal aguda puede ocurrir rápidamente y puede dejar daños
permanentes en los riñones. En muchos casos, ocurre en pacientes que ya
están gravemente enfermos y que requieren cuidados intensivos.

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Insuficiencia
Renal Crónica
▫ La Insuficiencia Renal Crónica (IRC),es una enfermedad de los
riñones, en la que pierden la capacidad de filtrar las sustancias
tóxicas de la sangre, y que generalmente no presenta síntomas
tempranos. Entre las principales causas de la IRC se encuentran la
diabetes y la hipertensión arterial, aunque también debe tomarse en
cuenta el tremendo daño que a los riñones le significa la ingesta de
alcohol y de otras bebidas artificiales (todo tipo de refrescos y
bebidas similares) que la población ingiere cotidianamente sin
cuidado ni medida

7. IRC
• Los pacientes con insuficiencia renal crónica y uremia
muestran una variedad de síntomas, signos y anormalidades de
laboratorio adicional a la observada en la insuficiencia renal
aguda.
• Refleja la naturaleza de la evolución larga y progresiva del
deterioro renal y los efectos de éste sobre muchos tipos de
tejidos.
• La osteodistrofia, la neuropatía, los riñones pequeños
bilaterales demostrados en la radiografía o el ultrasonido
abdominales, y la anemia constituyen hallazgos iniciales
sugerentes de una evolución crónica en un paciente
recientemente diagnosticado con insuficiencia renal, basado
éste en aumento del BUN y de la creatinina sérica.
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8. Etiología
Causas
La causa más frecuente de
insuficiencia renal crónica
corresponde a la diabetes
mellitus, seguida muy de
cerca por la hipertensión y
la glomerulonefritis. La
enfermedad renal
poliquística, la obstrucción
y la infección están entre
las causas menos frecuentes
de la insuficiencia renal
crónica
La patogénesis de la
enfermedad renal aguda es
muy diferente de la
correspondiente a la
enfermedad crónica. La
lesión crónica ocasiona la
pérdida irreversible de las
nefronas. Menos nefronas
cumplen una mayor carga
funcional, y esto se
manifiesta como un
incremento en la presión de
filtración glomerular e
híper filtración. Híper
filtración compensadora
predispone a la fibrosis y a
la cicatrización (esclerosis
glomerular).
Se incrementan las
velocidades de la pérdida y
la destrucción de las
nefronas. Se acelera la
progresión a la uremia.
Aparece el complejo de
signos y síntomas cuando la
función renal residual es
inadecuada. Evolución hacia
la insuficiencia renal
crónica en etapa terminal
acelerada por la híper
filtración
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Examenes de
Laboratorio
Por lo general, la enfermedad renal en etapa
temprana no muestra signos o síntomas. Las
pruebas son la única forma de saber cómo
están funcionando sus riñones. Es
importante que se haga un chequeo por
enfermedad renal si tiene los principales
factores de riesgo: diabetes, presión arterial
alta, enfermedades del corazón o una
historia familiar de insuficiencia renal.
Las pruebas renales específicas incluyen:
• Tasa de filtración glomerular: Uno de los
análisis de sangre más comunes para
la enfermedad renal crónica. Muestra qué
tan bien filtran sus riñones
• Prueba de creatinina en sangre y orina:
• Análisis de albúmina en orina: Busca la
presencia de albúmina, una proteína que
puede aparecer en la orina si los riñones
están dañados
• Pruebas de imagen como una ecografía:
Proporciona imágenes de los riñones, las
que ayudan al médico a visualizar el
tamaño y forma de los riñones, y ver si hay
algo inusual.
• Biopsia de riñón: Consiste en tomar una
pequeña muestra de tejido del riñón para
analizarla en un microscopio. Comprueba
la causa de la enfermedad renal y qué tan
dañados están sus riñones.

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Tratamiento
▫ Las opciones de tratamiento varían ampliamente y dependen de la causa de la insuficiencia
renal, pero la mayoría requiere una estadía en el hospital. Las opciones se clasifican en dos
grupos: el tratamiento de la causa de la insuficiencia renal y la sustitución de la función
renal. Entre ellos figuran:
▫ Los procedimientos de radiología de intervención como el stent uretral y la nefrostomía:
estos procedimientos involucran la inserción de un pequeño stent en el uréter(es), o de un
tubo conectado a una bolsa de drenaje externo. Ambas opciones se utilizan para desbloquear
los uréteres y de esa forma permitir el flujo adecuado de orina desde los riñones, cuando la
falta de flujo ha sido identificada como la causa de la insuficiencia renal.
▫ Tratamientos quirúrgicos tales como un stent urinario o la remoción de piedras de los
riñones.

11. Dialisis
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En medicina, la diálisis es un tipo de terapia renal conjuntiva usada para
proporcionar un reemplazo artificial para la función perdida del riñón
debido a una falla renal. Es un proceso de soporte vital y trata todas las
enfermedades de la vejiga. La diálisis puede ser usada para pacientes muy
enfermos que han perdido repentinamente su función renal (falla renal
aguda) o para pacientes absolutamente estables que han perdido
permanentemente su función renal (enfermedad renal en estado terminal).
Cuando son sanos, los riñones extraen los productos de desecho de la
sangre (por ejemplo potasio, ácido, y urea) y también quitan exceso de
líquido en forma de orina. Los tratamientos de diálisis tienen que duplicar
ambas funciones, eliminación de desechos (con diálisis) y eliminación de
líquido (con ultrafiltración). Es un factor de riesgo para la enfermedad de
Wernic
Hay dos tipos principales de diálisis, de hemodiálisis y de diálisis
peritoneal. La hemofiltración no es en sentido estricto un tratamiento de
diálisis, pero es extremadamente similar. Otro tipo de diálisis que se está
usando es la hemodiafiltración.

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▫ En hemodiálisis, la sangre del paciente se
pasa a través de un sistema de tuberías (un
circuito de diálisis), vía una máquina, a una
membrana semipermeable, (el dializador)
que tiene líquido de diálisis corriendo en el
otro lado. La sangre limpiada es entonces
retornada al cuerpo vía el circuito. La
ultrafiltración ocurre aumentando la
presión hidrostática de la sangre en el
circuito de diálisis para hacer que el agua
cruce la membrana bajo un gradiente de
presión. El proceso de la diálisis es muy
eficiente, permitiendo que el tratamiento
sea ejecutado intermitentemente,
generalmente tres veces por semana, pero
a menudo volúmenes bastante grandes de
líquido deben ser eliminados en una sesión
que a veces puede ser exigente para el
paciente y su familia.
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13. Cuidados de Enfermería
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Es de suma importancia la implementación de
buenas prácticas de enfermería en el cuidado de los
pacientes con IRA e IRC. Se debe tener en cuenta
que la medición de la diuresis es una acción
importante en los pacientes con insuficiencia renal
crónica. Enfatizar en el peso diario. Cumplir e
interiorizar la importancia y necesidad de la toma
de los signos vitales en horarios establecidos.
Cumplir con la orientación sobre la importancia de
restringir líquidos y los cuidados con el absceso
vascular. Tener muy en cuenta la esfera psicológica
en los pacientes.

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• La importancia del peso en los pacientes con IRC ya que nos permite mantener al paciente en su peso seco que es el peso
ideal en el que la persona se mantiene libre de síntomas, dado que un aumento o disminución del peso en 2 kilogramos
contribuye a la aparición de manifestaciones clínicas en el paciente
• Los signos vitales nos denotan el funcionamiento de los sistemas orgánicos más importantes para el mantenimiento de la
vida, para controlar un factor de progresión de su daño renal ya establecido, así también para evitar complicaciones que
aparecen en un paciente con tensión arterial elevada y que se agravan en el enfermo con disfunción renal por otras
alteraciones en el mismo; como ejemplo tenemos enfermedades cardiovasculares y cerebro vasculares que son muy
frecuentes y ensombrecen el pronóstico de dichos pacientes.
• La exploración de los signos vitales propicia de una forma objetiva que los datos obtenidos puedan medirse y sus resultados
se expresen en cifras.
• Es de gran importancia para el personal de enfermería que se le administre una dieta hiposódica al paciente con IRC, dado
que una de las manifestaciones cardiovasculares es la hipertensión arterial y en esta se prescribe una dieta baja de sal;
además los pacientes con IRC generalmente están en anuria y la administración de dieta ricas en sal contribuirían a la
sobrecarga de líquidos y por ende a la hipertensión arterial.
• Todo paciente enfermo con esta patología debe conocer la importancia de la restricción de líquidos para evitar
complicaciones.
• La administración de medicamentos constituye una de las responsabilidades de mayor importancia asignadas al personal de
enfermería, para llevar a cabo esta labor es necesario que conozca las reacciones secundarias, contraindicaciones, dosis
terapéutica, los factores que la modifican con el fin de ayudar a la más rápida recuperación del paciente
• Apoyo psicológico La IRC es la entidad final común a la que pueden arribar las enfermedades renales primarias o secundarias
a enfermedades sistémicas y su característica esencial es la disminución progresiva e inexorable de la función renal, de ahí la
importancia de brindar apoyo psicológico teniendo en cuenta que estos pacientes mantienen una vida muy limitada desde el
punto de vista laboral, económico, social y personal.

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